張文博 董曉鈺 婁艷超 丁明沂
摘要:目的 探析良性前列腺增生(BPH)患者術(shù)后早期出現(xiàn)下尿路癥狀(LUTS)的相關(guān)影響因素。方法 選擇2018年1月至2021年12月在本院接受手術(shù)治療的269例BPH患者為研究對象,依據(jù)術(shù)后早期是否出現(xiàn)LUTS將其分為研究組(出現(xiàn)LUTS,197例)和對照組(未出現(xiàn)LUTS,72例)。分析BPH患者術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素。結(jié)果 單因素分析,兩組患者術(shù)前國際前列腺癥狀評分(IPSS)評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導尿管留置時間比較(P<0.05);多因素回歸分析,術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導尿管留置時間為導致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素(P<0.05)。結(jié)論 臨床針對BPH患者,需高度關(guān)注術(shù)前IPSS評分,并盡量減少導尿管留置時間。
關(guān)鍵詞:良性前列腺增生;術(shù)后早期;下尿路癥狀
良性前列腺增生(BPH)屬于泌尿系統(tǒng)常見疾病,好發(fā)于中老年男性群體,臨床以尿頻、尿急以及排尿困難等主要表現(xiàn),多采取手術(shù)治療,臨床術(shù)式較多,術(shù)后下尿路癥狀(LUTS)發(fā)生率較高,LUTS不僅影響患者日常生活及工作,還易誘發(fā)患者心理障礙,嚴重影響其生活質(zhì)量[1],故加強術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素調(diào)查顯得尤為重要。該次針對我院269例BPH患者采取探討,分析術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS相關(guān)影響因素,現(xiàn)詳細報道此次研究結(jié)果:
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2018年1月至2021年12月在本院接受手術(shù)治療的269例BPH患者為研究對象,依據(jù)術(shù)后早期是否出現(xiàn)LUTS將其分為研究組(出現(xiàn)LUTS,197例)和對照組(未出現(xiàn)LUTS,72例)。其中年齡在42-78歲,平均(69.01±4.92)歲;病程在1-8年,平均(4.52±1.04)年;術(shù)前IPSS評分在13-23分,平均(19.09±2.31)分。納入規(guī)則:①符合BPH診斷標準;②患者及家屬知情同意。排除規(guī)則:①不具備手術(shù)指征者;②存在其他誘發(fā)LUTS者。
1.2方法
搜集臨床資料,包括:①年齡;②病程;③術(shù)前IPSS評分;④體質(zhì)量指數(shù)(BMI);⑤術(shù)前前列腺體積;⑥術(shù)前殘余尿量;⑦術(shù)前最大尿流速;⑧手術(shù)時間;⑨術(shù)后導尿管留置時間。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學分析,計數(shù)資料用百分比(%)表示,結(jié)果采用x2檢驗;應用Logistic回歸分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1相關(guān)影響因素單因素分析
兩組患者術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導尿管留置時間比較(P<0.05);其他因素比較(P>0.05)。見表1。
2.2相關(guān)影響因素多因素回歸分析
以術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS作為因變量,以單因素指標作為自變量,實施Logistic回歸分析,最終結(jié)果顯示,術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導尿管留置時間為導致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素(P<0.05)。見表2。
3討論
BPH患者術(shù)后出現(xiàn)LUTS,不僅會影響機體儲尿期與排尿期,形成長期不適感,還會對患者產(chǎn)生嚴重心理問題,并且癥狀極易反復發(fā)作并逐漸加重,即使早期可代償性補救也存在矯枉過正情況,致使膀胱功能持續(xù)受到損傷,使預后效果不佳[2]。
根據(jù)本次單因素分析結(jié)果顯示,兩組患者術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積、術(shù)前殘余尿量、術(shù)前最大尿流速以及術(shù)后導尿管留置時間比較(P<0.05);前列腺增生后會壓迫尿道,從而增加排尿阻力,進而影響逼尿肌收縮功能,因此術(shù)前患者最大尿流率降低,殘余尿增加,術(shù)前IPSS評分高,上述指標變化情況可充分反映患者發(fā)生泌尿梗阻時長與程度,手術(shù)治療雖可緩解膀胱出口梗阻情況,但由于部分患者尿道長期受增大前列腺壓迫,使逼尿肌長期處于疲勞狀態(tài),易出現(xiàn)膀胱小梁,使逼尿肌收縮功能無法恢復,致使術(shù)后出現(xiàn)排尿不暢或殘余尿量增多等情況,從而誘發(fā)LUTS。多因素回歸分析結(jié)果顯示,術(shù)前IPSS評分、術(shù)前前列腺體積以及術(shù)后導尿管留置時間為導致術(shù)后早期出現(xiàn)LUTS的主要因素(P<0.05),提示臨床應合理控制術(shù)前IPSS評分并縮短帶管時間。
綜上所述,臨床針對BPH患者,需高度關(guān)注術(shù)前IPSS評分,并盡量減少導尿管留置時間。
參考文獻
[1]黃金麗,王曉莉,徐敏,等.良性前列腺增生患者術(shù)后尿源性感染危險因素及血清標志物的早期預測[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2021,31(2):254-258.
[2]吳坤美,劉琪,何書明.老年前列腺增生等離子電切術(shù)后下尿路癥狀的影響因素[J].中國老年學雜志,2021,41(14): 3123-3126.