PBL 聯(lián)合案例分析教學法在婦科教學中的應用*

潘 雪 馬曉欣

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院婦產科，遼寧 沈陽 110022）

PBL 教學法由神經病學教授Barrows 創(chuàng)立，是國際熱門的教學方法[1]。PBL教學法以問題為導向的教學方法基于以學生為中心理念，在教師的指導下開展“以學生為中心，以問題為基礎”的教學模式，通過小組討論的形式，學生根據問題進行獨立地收集資料發(fā)現(xiàn)并解決問題，培養(yǎng)學生自主學習能力及創(chuàng)新能力效果良好[2]。案例分析法是以病例為基礎，引導學生進行思考，提高學生實際解決問題的能力及臨床的操作能力[3]。為探討PBL教學法與案例分析法聯(lián)合教學在婦科教學中的作用，特開展這次研究，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取大三婦產科專業(yè)學生，以班級為單位分為2 組，1 班學生30 人為A組，2 班學生30 人為B組。A組男12 人，女18 人；年齡18～24 歲，平均（20.9± 1.8）歲。B組男13 人，女17 人；年齡18～24歲，平均（20.8± 2.1）歲。2 組學生年齡、基礎知識等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 入選標準 納入標準[4]：（1）全日制婦產科大三學生；（2）愿意參與研究，依從性好者。排除標準：（1）上學期曠課超過總課時10%的學生；（2）重修婦產科學學生。

1.3 教學方法 A組：案例分析教學法。整體教學包括案例分析、情景模擬2 個環(huán)節(jié)。首先選取婦科常見疾病，如子宮肌瘤、異位妊娠、子宮內膜炎等疾病。選取1 種疾病患者的完整病理展示，引導學生在臨床實際案例中進行婦產科學知識的學習，加深對疾病的了解及認知。隨后引導學生站在臨床醫(yī)務工作人員角度上，根據臨床案例中的信息，提出患者的主訴，確定該患者主要診斷，講述診斷依據，并安排進行實驗室檢查，確定診療方案。

B組：PBL 聯(lián)合案例分析法教學，在案例分析基礎上，PBL 教學流程為提出問題-建立假設-收集資料-論證假設-歸納總結。當次課程開始前1 周告知學生本周主要學習病癥，學生按小組進行資料的收集、組內的討論及資料整理。在課程開始時分別進行小組學習的進度以及學習中的疑問匯報，各小組分享各自得出的診斷結果、診療方案。進行小組間的對比學習，尋找各組存在的問題，共同糾正及進步，增強同學們的實踐操作能力。教師根據匯報的結果進行針對性的分析和修正，并對問題進行補充，以學生主動學習為主，教師僅做輔助學習。深入學習普通診斷背后的知識重點，進行知識的串聯(lián)學習，構建整體的學習觀念。不以單一疾病學習為目的，而是逐步搭建整體框架學習為最終目標。

1.4 觀察指標 以評判性思維量表評價學生判斷性思維，總分為180 分，尋找真相、分析能力、求知欲各項60 分，總分＞118 分為正性結果；成績以期末考試得分做對比，滿分100 分；學生課題滿意度評價為問卷調查，有非常滿意、滿意、一般、不滿意4 個選項。滿意度=（非常滿意＋滿意）人數(shù)/ 總人數(shù)× 100%[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 26.0 軟件分析相關數(shù)據。計量資料以（）表達，用t 檢驗；計數(shù)資料用率（%）表達，用χ2檢驗。以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 判斷性思維評價 B組學生判斷性思維評分尋找真相（55.36± 2.06）分、分析能力（56.39± 1.65）分、求知欲（57.20± 1.36）分、總得分（165.68± 10.23）分，都顯著高于A組學生，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 2 組學生判斷性思維評價比較（，分）

表1 2 組學生判斷性思維評價比較（，分）

2.2 期末成績 A組學生期末成績（80.96± 5.62）分，B組學生期末成績（89.53± 5.96）分，B組學生期末成績顯著高于A組學生（t＝5.730，P ＝0）。

2.3 學生課題滿意度評價 A組學生課堂滿意度評價，非常滿意19 人，滿意5 人，一般5 人，不滿意1 人，A組學生課堂滿意度80.00%（24/30）；B組學生非常滿意25 人，滿意5 人，一般0 人，不滿意0 人，B組學生課堂滿意度100.00%（30/30）。B組學生課堂滿意度顯著高于A組學生課堂滿意度，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.630，P ＝0.031）。

3 討論

婦科學是研究女性的生理、病理變化以及生殖器官疾病的病因、診斷、治療的一門學科。是醫(yī)學院學生非常重要的一門課程。此課程充滿關于生命的理念，醫(yī)學倫理與道德，是醫(yī)學人文教育的焦點之一，是實用性很強且相對較難掌握的學科[6]。學生不僅需要理論知識的學習還需要大量臨床實踐，才能學好婦科這門課程。傳統(tǒng)的教學模式已經讓學生較為倦怠，學習興趣不高。因此婦科教學的過程需理論與實際相結合，運用多種教學方式，使學生全面掌握課程理論知識，再加情景帶入進行診療練習鞏固所學知識，將理論與臨床相結合[7-9]。PBL教學模式的應用可激發(fā)學生的學習興趣，培養(yǎng)學生主動學習的能力，學會獨立分析問題，訓練臨床思維。案例分析法的運用[10]，通過具體案例引導學生抽絲剝繭進行問題探索及問題研究。將2 種教學方法聯(lián)用[11，12]，使學生充分發(fā)揮主觀能動性，刺激學生的求知欲，進行主動學習，主動進行討論分析，可使學生更加細致地理解書本知識點的含義以及運用方法。有研究顯示，在教學中運用PBL教學法也可提高學員的操作能力，提高其積極性。根據本次研究結果顯示[13]，PBL教學法與案例分析法聯(lián)合運用在婦科教學中效果較好，2 種方式聯(lián)用教學的班級學生判斷性思維評分包括尋找真相、分析能力、求知欲、總得分4 項均高于單一案例分析方式教學的學生（P ＜0.05）。在2 個班級學生期末成績對比中，PBL教學法與案例分析法聯(lián)合教學班級學生期末成績顯著高于單一方式教學班級成績（P ＜0.05），學生期末課堂滿意度評價也高于單一方式教學班級（P ＜0.05）。值得注意的是，在運用2 種方式聯(lián)用的教學模式中，對教師自身的水平也相應提高，不止需要本科目的相應知識儲備，同時也需要整體的醫(yī)學知識儲備。因此教師需不斷在實踐中與學生共同進步，不斷提升自己自身素質及知識儲備才能更加適應聯(lián)合的教學模式，提升自己課堂教學水平。

綜上所述，PBL 教學法與案例分析法聯(lián)用可有效提高學生的評判性思維能力，增加學習興趣與主動學習能力，可有效提高教學效果。應注重PBL 教學模式與案例分析法聯(lián)用的推廣，讓更多教師及學生真正享受這樣的教學模式，做到真正的寓教于樂。