口腔種植的系統(tǒng)化管理

鄭蕊

【摘 要】隨著種植技術(shù)的發(fā)展和成熟，牙科種植體的應(yīng)用越來越廣泛，種植義齒已成為牙列缺損、缺失的最佳修復(fù)手段，并被越多的醫(yī)生和患者所接受。隨著種植病例數(shù)的逐年增加，各種新產(chǎn)品的引進(jìn)和各種新技術(shù)的開展，種植患者要求多樣性服務(wù)，給種植臨床管理工作帶來了難題。本文從種植高值耗材的管理及種植患者的管理兩個(gè)方面闡述了口腔種植的系統(tǒng)化管理內(nèi)容。通過對高值耗材管理人員素質(zhì)的培訓(xùn)，制定管理崗位制度及明確工作職責(zé)，完善高值耗材的庫存及信息化管理，對患者的跟蹤隨訪等等。避免高值耗材的流失，解決高值耗材信息難追溯問題的同時(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者感受到更優(yōu)化的服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】種植；高值耗材；患者；系統(tǒng)化管理

【中圖分類號】R197.38 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

隨著種植技術(shù)的發(fā)展和成熟，牙科種植體的應(yīng)用越來越廣泛，種植義齒已成為牙列缺損、缺失的最佳修復(fù)手段，并被越來越多的醫(yī)生和患者所接受。[1]隨著種植病例數(shù)的逐年增加，各種新產(chǎn)品的引進(jìn)和各種新技術(shù)的開展，以及種植患者服務(wù)多樣性的需求，給種植臨床管理工作帶來了難題。為了保障臨床工作的正常進(jìn)行和高值耗材的合理使用，維護(hù)患者的合法權(quán)益，及時(shí)了解患者的心理顧慮及疑問，加強(qiáng)種植材料及患者的管理，種植管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化、系統(tǒng)化是種植臨床亟待解決的問題。

1 種植高值耗材的系統(tǒng)化管理

高值耗材具有一定的特性，且管理流程復(fù)雜。一方面，質(zhì)量、安全、價(jià)格受到人們越來越多的關(guān)注；另一方面，高值耗材價(jià)格高占醫(yī)療消耗比例大，因此各醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越重視高值耗材的管理。

1.1 管理人員素質(zhì)要求 種植高值耗材管理人員應(yīng)具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，肯吃苦耐勞，熱愛本職工作，有為臨床一線服務(wù)的意識；能明確認(rèn)識其工作的性質(zhì)、任務(wù)、作用和重要性；具備一定的種植臨床知識及專業(yè)技術(shù)；持有一種嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的態(tài)度。

1.2 建立和完善各項(xiàng)規(guī)章制度明確崗位職責(zé) 制度是質(zhì)量的保證。根據(jù)醫(yī)療高值耗材管理要求及臨床需要建立和完善各項(xiàng)管理制度，如：高值耗材出入庫管理制度、管理人員崗位職責(zé)制度、高值耗材庫房管理制度、高值耗材報(bào)廢制度、高值耗材領(lǐng)取流程及制度。明確崗位職責(zé)，使管理、使用人員增強(qiáng)了責(zé)任心，使管理系統(tǒng)化科學(xué)化，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，做到有據(jù)可差，有崗可詢，責(zé)任分明，最終提高了手術(shù)及相應(yīng)臨床操作的安全性，保證了醫(yī)療質(zhì)量。[2]

1.3 種植高值耗材的保管 按照種植高值耗材的種類及臨床使用特點(diǎn)，標(biāo)簽醒目分類保管存放，便于臨床使用及清點(diǎn)庫存；材料使用時(shí)應(yīng)按出廠日期的順序使陳存新，防止積壓、過期造成不必要的浪費(fèi)；做好安全防火、防盜工作，專人管理禁止非管理人員直接隨意接觸材料。

1.4 種植高值耗材的庫存管理 建立《種植高值耗材出入庫管理表》便于臨床準(zhǔn)確地掌握庫存信息，及時(shí)調(diào)整庫存數(shù)量，相對合理的庫存數(shù)量，既能實(shí)現(xiàn)滿足臨床應(yīng)用的需要，也能減少過大庫存量帶來的資金和管理壓力。為了避免高值耗材的流失，將材料按系統(tǒng)、規(guī)格、名稱詳細(xì)列表，并每月按表將庫存數(shù)量與實(shí)物核對，核對結(jié)果保證庫存數(shù)量的準(zhǔn)確性，同時(shí)將每次核對結(jié)果統(tǒng)一保留。

1.5 植入性高值耗材的信息管理 加強(qiáng)對植入性高值耗材使用過程的管理，建立種植手術(shù)登記本對種植患者資料信息詳細(xì)記錄，粘貼耗材出廠條形碼，解決植入性高值耗材使用追溯問題。種植手術(shù)前填寫《一次性高值醫(yī)用耗材使用知情同意書》既維護(hù)了患者的知情權(quán)又可以避免因使用植入高值耗材而出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛。

2 種植患者的系統(tǒng)化管理

種植患者往往對治療及服務(wù)質(zhì)量要求高，通過對患者的系統(tǒng)化管理從根本上提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患之間的有效溝通，減少糾紛。

2.1 種植患者信息的管理 建立患者的個(gè)人檔案，檔案包含了患者的所有信息。種植治療計(jì)劃書一次性高值醫(yī)用耗材使用知情同意書、種植注意事項(xiàng)、修復(fù)注意事項(xiàng)都蘊(yùn)含在檔案內(nèi)，這樣有利于患者信息完整保存?；颊咝畔n案有利于醫(yī)療的回顧性研究、學(xué)術(shù)交流，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避。[3]

2.2 種植二期修復(fù)主動預(yù)約制 即種植修復(fù)的患者在外科復(fù)查以后由修復(fù)護(hù)士統(tǒng)一預(yù)約二期修復(fù)復(fù)診的時(shí)間，以便提前準(zhǔn)備個(gè)別托盤和修復(fù)配套器械，統(tǒng)一留取患者相關(guān)的資料，避免患者就診時(shí)由于配套器械準(zhǔn)備不足形成無效就診的問題。并將種植二期修復(fù)配套器械進(jìn)行系統(tǒng)化的管理，確定合理的庫存數(shù)量，既能滿足臨床的需要，又能節(jié)約成本。

2.3 種植患者跟蹤隨訪 患者跟蹤隨訪，包括定期隨訪、電話隨訪、短信提醒患者就診、戴冠后定期提醒患者復(fù)查等。其中電話隨訪尤為重要，比如種植后疼痛、出血、愈合基臺脫落、烤瓷牙松動等，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題，減少醫(yī)生麻煩，也減少患者痛苦，更重要的是產(chǎn)生最好的臨床治療效果。[4]

綜上，口腔種植的系統(tǒng)化管理可以避免種植高值耗材的流失，解決高值耗材信息難追溯問題的同時(shí)提高臨床護(hù)理質(zhì)量，讓患者感受到更優(yōu)化的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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閆艷麗，張愛紅，多玉霞.骨科醫(yī)用植入材料的管理體會.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005：5

鄭志春.口腔科醫(yī)患糾紛的原因及對策[J].中國藥管理雜志，2011，19（2）：95-98

李冬，湯曉雨.種植義齒患者牙科焦慮癥的病因分析及護(hù)理措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師：綜合版，2010，12（8）：187