孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的神經(jīng)電生理及影像學(xué)研究進(jìn)展

何紅艷 李金花 孔 利 安 瑞 彭甜甜 王和平*

(1.華東師范大學(xué) 教育學(xué)部特殊教育學(xué)系 上海 200333；2.深圳市南山區(qū)龍?jiān)穼W(xué)校 廣東 深圳 518052)

一、引言

孤獨(dú)癥譜系障礙(Autism Spectrum Disorder，簡(jiǎn)稱ASD)是一種廣泛性的神經(jīng)發(fā)育障礙[1]。語言障礙與ASD共患率較高，并表現(xiàn)出其相應(yīng)的語言特征，如語言韻律失調(diào)、人稱代詞混用、語義理解以及語用能力受損等[2]。語言是人與人之間溝通的橋梁，是人類重要的社交符號(hào)。孤獨(dú)癥個(gè)體的語言障礙導(dǎo)致他們?cè)谌穗H交往、學(xué)業(yè)成績(jī)以及未來生涯發(fā)展等方面面臨諸多困難[3]。為解決這一問題，越來越多的學(xué)者開始關(guān)注孤獨(dú)癥個(gè)體語言領(lǐng)域的研究。

以往研究一般通過標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)(如語言評(píng)估量表)和非標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)(觀察、訪談等)等行為測(cè)量學(xué)方式來研究孤獨(dú)癥個(gè)體的語言能力。它們可以記錄孤獨(dú)癥個(gè)體語言損傷的程度，但不足以揭示語言障礙背后的神經(jīng)發(fā)育特征[4]。隨著生物醫(yī)學(xué)和腦神經(jīng)科學(xué)的快速發(fā)展，學(xué)者們借助功能性磁共振成像(Functional Magnetic Resonance Imaging, 簡(jiǎn)稱fMRI)、磁共振成像 (Magnetic Resonance Imaging，簡(jiǎn)稱MRI)、事件相關(guān)電位(Event-Related Potential, 簡(jiǎn)稱ERP)、彌散張量成像技術(shù)(Diffusion Tensor Imaging, 簡(jiǎn)稱DTI)等影像學(xué)和電生理技術(shù)對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行了深入的研究，并取得了較多實(shí)證研究成果?；诖?，本文將綜述近十年以來神經(jīng)電生理和影像學(xué)技術(shù)對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙病因病理的研究成果，以期為該領(lǐng)域的研究、教育和干預(yù)提供一定的參考。

二、研究方法

本研究主要采用布爾邏輯檢索法進(jìn)行文獻(xiàn)搜索。英文檢索詞以孤獨(dú)癥(“autism”“ASD”“autism spectrum disorder”)、影像學(xué)技術(shù)(“MRI”“fMRI” “NIRS”等)、神經(jīng)電生理(“MEG ”“EEG”“ERP”等)和語言(“l(fā)anguage”)等為關(guān)鍵詞進(jìn)行組合搭配，中文檢索詞以“孤獨(dú)癥”(自閉癥)、“神經(jīng)電生理”(腦電圖、腦磁圖、事件相關(guān)電位)與“影像學(xué)技術(shù)”(核磁共振、近紅外光學(xué)腦功能成像)等為關(guān)鍵詞進(jìn)行組合搭配，在中國(guó)知網(wǎng)、萬方、EBSCO、web of science 等數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行搜索。初步檢索文獻(xiàn)277篇，隨后對(duì)重復(fù)的文獻(xiàn)進(jìn)行剔除，并通過閱讀文獻(xiàn)題目與摘要進(jìn)一步篩選。篩選標(biāo)準(zhǔn)為：(1)研究對(duì)象確診為孤獨(dú)癥且有語言障礙，不包括高風(fēng)險(xiǎn)孤獨(dú)癥個(gè)體；(2)文獻(xiàn)發(fā)表時(shí)間在2010—2021年間，且經(jīng)過同行評(píng)審；(3)所選文獻(xiàn)中必須至少采用以上一種神經(jīng)電生理或影像學(xué)技術(shù)來研究孤獨(dú)癥個(gè)體的語言；(4)實(shí)證研究，不考慮文獻(xiàn)綜述。最終獲得18篇符合篩選標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)證研究文獻(xiàn)。

三、神經(jīng)電生理方面的研究

(一)腦磁圖

腦磁圖(Magnetoencephalography, 簡(jiǎn)稱MEG)是一種應(yīng)用腦功能圖像的檢測(cè)技術(shù)，通過對(duì)個(gè)體實(shí)施完全無接觸、無侵襲、無損傷的大腦研究，能精確地從時(shí)空上提供腦組織電生理的功能性信息[5]。 大多研究認(rèn)為，孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙與P50m、M100潛伏期、MMF潛伏期等神經(jīng)生理學(xué)指標(biāo)有關(guān)。P50m是聽覺誘發(fā)磁場(chǎng)的成分之一，可用于深入了解個(gè)體處理聽覺信息的能力[6-7]；M100潛伏期是聽覺系統(tǒng)傳導(dǎo)速度的指標(biāo)[8]；MMF是對(duì)一系列刺激中的某一個(gè)刺激進(jìn)行反應(yīng)，被動(dòng)參與聲音處理，且可以預(yù)測(cè)語言的功能[9]。這些生理指標(biāo)代表了兒童發(fā)育過程中大腦的成熟。

Yoshimura等人使用MEG研究了33名3—7歲高功能孤獨(dú)癥兒童和35名普通個(gè)體在接受雙耳人聲刺激任務(wù)中P50m與語言能力的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者沒有關(guān)系，但高功能孤獨(dú)癥兒童大腦皮層活躍水平表現(xiàn)出較少的左偏側(cè)化及較多的右偏側(cè)化，且P50潛伏期隨年齡增長(zhǎng)逐漸縮短[10]。Berman等人使用MEG和動(dòng)態(tài)磁共振成像(Diffusion Magnetic Resonance Imaging, 簡(jiǎn)稱dMRI)研究了孤獨(dú)癥兒童和普通個(gè)體聽覺語言系統(tǒng)功能和結(jié)構(gòu)的關(guān)系。其中，MEG用以測(cè)量聽覺誘發(fā)M100潛伏期和聽覺元音對(duì)比度錯(cuò)匹配MMF潛伏期，dMRI用以測(cè)量腦白質(zhì)微結(jié)構(gòu)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在聽覺和語言系統(tǒng)中，普通個(gè)體的白質(zhì)完整性和腦皮層電生理學(xué)相連接，即普通個(gè)體的白質(zhì)微結(jié)構(gòu)特征與M100和MMF潛伏期有關(guān)。但在孤獨(dú)癥兒童中，白質(zhì)微結(jié)構(gòu)不能預(yù)測(cè)M100或MMF潛伏期，孤獨(dú)癥兒童腦白質(zhì)和皮質(zhì)功能發(fā)育異常，并伴有異常的側(cè)化。研究還發(fā)現(xiàn)，延遲M100與孤獨(dú)癥個(gè)體的嚴(yán)重程度有關(guān)，而MMF延遲與其語言障礙有關(guān)[11]。

部分研究還發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙與腦波異常有關(guān)。You 等人使用MEG研究了高功能孤獨(dú)癥青少年及普通同齡人在詞匯和認(rèn)知控制加工過程中θ波振蕩的時(shí)空分布特征。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與普通同齡人相比，高功能ASD青少年在詞匯決策任務(wù)上表現(xiàn)出更低的準(zhǔn)確率和更長(zhǎng)的反應(yīng)時(shí)間；在左側(cè)額顳葉語言網(wǎng)絡(luò)和跨越連續(xù)時(shí)間窗的內(nèi)側(cè)額葉執(zhí)行區(qū)表現(xiàn)出異常的θ波功率[12]。

(二)事件相關(guān)電位

事件相關(guān)電位是一種特殊的腦誘發(fā)電位，反映了個(gè)體在認(rèn)知過程中對(duì)刺激的反應(yīng)。ERP具有數(shù)據(jù)采集快、時(shí)間分辨率高的優(yōu)勢(shì)[13]，可以用來檢測(cè)和識(shí)別孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的神經(jīng)機(jī)制。

目前研究者一般使用ERP來研究孤獨(dú)癥個(gè)體的語義加工特點(diǎn)與機(jī)制。DiStefano等人使用ERP研究了孤獨(dú)癥兒童語義加工的神經(jīng)相關(guān)因素，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與普通兒童相比，孤獨(dú)癥兒童并不缺乏語義加工的能力，但由于其心理表征的整合有限，在N400潛伏期更長(zhǎng)，具體表現(xiàn)為語義信息加工速度緩慢[14]。Coderre等人使用ERP研究了孤獨(dú)癥成人和普通成人對(duì)詞匯語義加工(書面語)和視覺語義加工(圖片)的反應(yīng)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體能進(jìn)行詞匯和圖片的語義處理，表明孤獨(dú)癥患者在視覺與詞匯語義加工方面沒有困難[15]。

綜上所述，孤獨(dú)癥個(gè)體在加工語言相關(guān)信息時(shí)，大腦皮層激活模式異常，主要表現(xiàn)為大腦向右偏側(cè)化、腦白質(zhì)和皮質(zhì)功能發(fā)育異常、θ波異常等；孤獨(dú)癥個(gè)體不缺乏語義加工的能力，但表現(xiàn)出語義加工速度緩慢、視覺語義加工優(yōu)于非視覺語義加工等特點(diǎn)。從已有研究可以看出，研究的對(duì)象多為高功能孤獨(dú)癥個(gè)體，但這不能代表所有孤獨(dú)癥個(gè)體表現(xiàn)出來的共同語言障礙，因此后續(xù)研究中低功能孤獨(dú)癥個(gè)體的研究也值得嘗試；另外，研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥個(gè)體有語義加工的能力，因此，特殊教育工作者有必要根據(jù)其優(yōu)勢(shì)進(jìn)行針對(duì)性的教育。

四、影像學(xué)方面的研究

(一)功能性磁共振成像

功能性磁工振成像是20世紀(jì)90年代開始興起的一種新型磁共振成像技術(shù)，結(jié)合了功能、解剖和影像三方面信息，為磁共振技術(shù)從傳統(tǒng)的單一形態(tài)結(jié)構(gòu)研究向結(jié)構(gòu)與功能相結(jié)合的系統(tǒng)研究提供強(qiáng)有力的技術(shù)支持[16]。當(dāng)大腦在處理語言時(shí)，不同的大腦區(qū)域會(huì)被激活，fMRI高空間分辨率的特點(diǎn)可以較準(zhǔn)確地定位腦語言區(qū)，成像技術(shù)和圖像處理方法可以將腦的活動(dòng)以直觀的圖像表達(dá)出來[17]。研究者通過fMRI可以了解孤獨(dú)癥個(gè)體語言區(qū)的腦神經(jīng)機(jī)制與特點(diǎn)。

Kim等人使用fMRI研究了孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在社交語言理解任務(wù)中行為和神經(jīng)活動(dòng)的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與普通兒童相比，孤獨(dú)癥兒童完成任務(wù)的準(zhǔn)確性差，右下額回(Right Inferior Frontal Gyrus, 簡(jiǎn)稱RIFG)活動(dòng)顯著降低，反應(yīng)時(shí)較長(zhǎng)[18]。Knaus等人使用fMRI研究了孤獨(dú)癥青少年相對(duì)于普通青少年在動(dòng)詞語義處理上的差異，并探討了腦部激活與語言行為之間的關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，相較于普通青少年，孤獨(dú)癥青少年左前運(yùn)動(dòng)區(qū)、左額葉和左顳葉的激活更少，這些區(qū)域激活的減少影響了孤獨(dú)癥青少年的語義工作記憶、語義編碼和語言表達(dá)能力等[19]。Groen 等人使用fMRI研究了孤獨(dú)癥患者的左下額葉(Left Inferior Frontal, 簡(jiǎn)稱LIF)與其語義和語用的關(guān)系，結(jié)果表明，在需要整合說話人信息的句子中，孤獨(dú)癥組左下額葉區(qū)域的激活異常減少，導(dǎo)致了孤獨(dú)癥患者在語用和語義方面存在缺陷[20]。

大多數(shù)研究認(rèn)為，孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙還與其大腦功能連結(jié)性減弱和語言網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)能力較差有關(guān)。Kana 等人使用fMRI研究了孤獨(dú)癥青少年與普通青少年在“自我—他人”表征任務(wù)處理中大腦活動(dòng)和功能連接方面的差異，結(jié)果表明，孤獨(dú)癥組在進(jìn)行自我相關(guān)加工過程中，左下額回和左頂下小葉的活動(dòng)減少，這反映了其較低水平的語義處理和自我處理；在處理自我相關(guān)詞匯時(shí)，前扣帶回皮質(zhì)與部分大腦區(qū)域(含額下回、顳中回、殼核和小腦等)的功能連接性明顯減弱[21]。Williams等人使用fMRI研究了兩個(gè)不同年齡階段的孤獨(dú)癥個(gè)體相較于同齡普通個(gè)體在文本理解任務(wù)中的神經(jīng)學(xué)差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通個(gè)體與孤獨(dú)癥個(gè)體對(duì)具有諷刺意味文本任務(wù)的理解均存在困難，但兩者在應(yīng)對(duì)該任務(wù)時(shí)的神經(jīng)活動(dòng)表現(xiàn)不同，普通個(gè)體左半球語言網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)能力更強(qiáng)，功能連接性增加；但孤獨(dú)癥個(gè)體的左半球語言網(wǎng)絡(luò)的協(xié)調(diào)能力較差，功能連接性差且沒有顯著的增強(qiáng)[22]。Verly 等人使用靜息態(tài)功能磁共振成像(resting state functional Magnetic Resonance Imaging, 簡(jiǎn)稱rfMRI)研究了有語言障礙高功能孤獨(dú)癥個(gè)體語言網(wǎng)絡(luò)的功能連接性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與普通個(gè)體相比，孤獨(dú)癥個(gè)體大腦和小腦的語言區(qū)域相對(duì)分離，語言網(wǎng)絡(luò)中的功能連接性整體下降，這可能導(dǎo)致了孤獨(dú)癥個(gè)體的語言功能障礙[23]。

(二)磁共振成像

磁共振成像是一種安全無損傷的影像學(xué)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于臨床診斷和生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究。相對(duì)于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)其它影像學(xué)技術(shù)來說，MRI主要具有以下優(yōu)點(diǎn):無損傷，可以多次重復(fù)檢測(cè)；多參數(shù)成像，從而獲得不同方面的信息，如組織結(jié)構(gòu)信息、代謝信息以及腦功能活動(dòng)信息。

大多數(shù)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體腦部語言區(qū)域結(jié)構(gòu)的體積和功能與普通個(gè)體有差異。Zoccante等人使用MRI研究了孤獨(dú)癥兒童頂葉體積與語言的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥兒童左頂葉灰質(zhì)體積與說出第一個(gè)單詞的年齡有顯著相關(guān)(r=0.50，p=0.007)，即孤獨(dú)癥個(gè)體說出第一個(gè)單詞的年齡越大，左頂葉的體積越大，語言發(fā)育越慢[24]。Floris等人使用MRI研究了語言發(fā)育遲緩和無語言發(fā)育遲緩的孤獨(dú)癥成年男性在大腦皮層語言相關(guān)結(jié)構(gòu)的偏側(cè)化差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，伴有語言發(fā)育遲緩者在頂葉下小葉內(nèi)有較強(qiáng)的右偏側(cè)化現(xiàn)象，此外沿聽覺皮層(包括顳葉平面、赫氏回、后緣上回和頂葉蓋)左偏側(cè)化減少的現(xiàn)象更明顯，而聽覺區(qū)域左偏側(cè)化的減少會(huì)影響兒童社交[25]。Lucibelloa等人使用MRI研究學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童中可能出現(xiàn)的臨床和影像學(xué)表現(xiàn)模式，結(jié)果表明，學(xué)齡前孤獨(dú)癥兒童的總灰質(zhì)體積、總皮質(zhì)灰質(zhì)體積和杏仁核體積明顯大于普通兒童，這些體積的偏大可能導(dǎo)致其語言相關(guān)區(qū)域的損傷[26]。Knaus等人使用MRI研究了有表達(dá)性語言障礙和無表達(dá)性語言障礙的孤獨(dú)癥兒童在解剖學(xué)上的差異，結(jié)果表明，與語言表達(dá)能力正常的孤獨(dú)癥兒童相比，語言表達(dá)能力受損的孤獨(dú)癥兒童的顳平面(planum temporale, 簡(jiǎn)稱PT)解剖異常[27]，即孤獨(dú)癥兒童的表達(dá)性語言缺陷可能與較小的PT體積有關(guān)。

(三)彌散張量成像

彌散張量成像是基于組織結(jié)構(gòu)中水分子的擴(kuò)散運(yùn)動(dòng)來成像，可無創(chuàng)展現(xiàn)神經(jīng)束的結(jié)構(gòu)和形態(tài)，提供纖維通路局部結(jié)構(gòu)的特性[28]。DTI的最大優(yōu)勢(shì)是能夠以量化的形成直觀地顯示腦內(nèi)纖維束微觀結(jié)構(gòu)變化。目前研究者使用DTI研究孤獨(dú)癥個(gè)體語言功能與結(jié)構(gòu)相關(guān)的纖維結(jié)構(gòu)信息。

Knaus等人使用DTI研究了孤獨(dú)癥個(gè)體與普通個(gè)體語言功能的偏側(cè)化和語言區(qū)域解剖學(xué)之間的關(guān)系，結(jié)果表明，語言偏側(cè)與語言區(qū)域解剖學(xué)之間有關(guān)。主要表現(xiàn)為：與左利手孤獨(dú)癥個(gè)體相比，右利手語言激活的孤獨(dú)癥個(gè)體和普通個(gè)體的額葉語言區(qū)灰質(zhì)體積要??；另外，右利手組弓狀束的各向異性值(Fractional Anactional, 簡(jiǎn)稱FA)高于左利手，說明右利手組的大腦功能性連接更強(qiáng)[29]。Verly等人使用DTI研究了語言網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)連接與語言功能的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，語言網(wǎng)絡(luò)的神經(jīng)連接與語言功能有關(guān)。具體表現(xiàn)為孤獨(dú)癥個(gè)體在右半球房顫、下額葉和上顳葉、右半球弓狀束上有缺失，從而導(dǎo)致其語言障礙[30]。Sahyoun等人使用DTI研究了高功能孤獨(dú)癥兒童和普通兒童在視覺空間和語言加工神經(jīng)認(rèn)知基礎(chǔ)上的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，普通兒童在加工任務(wù)時(shí)依賴于額葉和顳葉語言區(qū)，孤獨(dú)癥兒童在加工時(shí)依賴于枕頂和腹側(cè)顳區(qū)，這可能是由于孤獨(dú)癥個(gè)體額葉語言區(qū)域的激活受損，因此更依賴于視覺加工[31]。

以上影像學(xué)研究顯示，孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的大腦的激活區(qū)域、結(jié)構(gòu)、功能、體積以及加工方式與普通個(gè)體存在較大的差異，孤獨(dú)癥個(gè)體的腦部區(qū)域活動(dòng)激活較少；孤獨(dú)癥個(gè)體的大腦結(jié)構(gòu)不完整、加工區(qū)域不同，在功能上出現(xiàn)連接性較差、整合性較差、語言偏側(cè)化的現(xiàn)象，在體積上出現(xiàn)左頂葉灰質(zhì)和杏仁核體積明顯偏大、顳平面體積小等情況。從影像學(xué)的研究結(jié)果可以看出，普通個(gè)體與孤獨(dú)癥個(gè)體在語言發(fā)展方面有較大的差異，提示孤獨(dú)癥個(gè)體家長(zhǎng)或教師需要根據(jù)其語言發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的、個(gè)別化的教學(xué)與調(diào)整。

五、啟示

(一)對(duì)后續(xù)研究的啟示

1.綜合運(yùn)用多種技術(shù)，拓寬研究廣度

后續(xù)研究應(yīng)綜合采用多樣化的技術(shù)，對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的神經(jīng)機(jī)制進(jìn)行研究。目前研究主要采用fMRI 、MRI、MEG、ERP等技術(shù)，以fMRI 為主。但fMRI設(shè)備價(jià)格昂貴，且在研究和應(yīng)用中需要有標(biāo)準(zhǔn)化的任務(wù)刺激模式，對(duì)被試配合度要求高[32]。這導(dǎo)致了以往研究的被試常為高功能孤獨(dú)癥青少年和成人，缺少低功能孤獨(dú)癥個(gè)體、孤獨(dú)癥嬰幼兒和兒童。近年來，隨著腦神經(jīng)科學(xué)和生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，新技術(shù)不斷涌現(xiàn)，如近紅外光學(xué)腦功能成像( funcitonal near-infrared spectroscopy, 簡(jiǎn)稱fNIRS)，它是一種無創(chuàng)性的新型光學(xué)成像技術(shù)[33]，對(duì)人體無害、便攜、成本低，可在自然情境下對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體進(jìn)行超掃描，在線實(shí)時(shí)觀察孤獨(dú)癥個(gè)體更真實(shí)的大腦激活情況，且使用方便，適用于嬰幼兒和孤獨(dú)癥個(gè)體[34]。因此，在未來對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的研究中，可將fNIRS與其他技術(shù)相結(jié)合，在自然情境下探討各年齡階段孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的神經(jīng)機(jī)制。

2.拓寬研究對(duì)象范圍

已有研究中研究對(duì)象的范圍較單一，主要表現(xiàn)在年齡、孤獨(dú)癥類型、性別、數(shù)量上。在年齡上，納入研究的文獻(xiàn)主要以兒童、青少年與成年孤獨(dú)癥個(gè)體為主，缺少嬰兒階段的孤獨(dú)癥個(gè)體；在性別上，主要以男性為主，缺少女性孤獨(dú)癥個(gè)體；在孤獨(dú)癥類型上，主要以高功能孤獨(dú)癥為主，缺少低功能孤獨(dú)癥個(gè)體，高功能孤獨(dú)癥個(gè)體的語言、認(rèn)知水平相對(duì)較好，因此，不足以代表患有孤獨(dú)癥個(gè)體共有的語言障礙[35]；在數(shù)量上，大多數(shù)研究存在樣本量較少和不均衡的現(xiàn)象，例如，在研究孤獨(dú)癥個(gè)體語言與語言偏側(cè)化的關(guān)系時(shí)，左撇子孤獨(dú)癥個(gè)體的數(shù)量較多，但左撇子對(duì)照組的數(shù)量比較少，因此在結(jié)果上的精確度可能會(huì)降低[36]。基于此，后續(xù)的研究可以從年齡階段、孤獨(dú)癥類型、性別及數(shù)量上來拓寬研究對(duì)象的范圍，更好地了解孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的特征以及產(chǎn)生機(jī)制。

3.加強(qiáng)本土化研究

目前運(yùn)用神經(jīng)電生理與影像學(xué)技術(shù)來研究孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的研究大多數(shù)來自國(guó)外，而國(guó)內(nèi)這方面的研究較少。由于文化、語言的差異，不同國(guó)家的語言類型及復(fù)雜程度也不一樣。雖然孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙具有共通性，但是目前并沒有研究去探討國(guó)內(nèi)與國(guó)外孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙在神經(jīng)機(jī)制以及表現(xiàn)特征上是否有差異。因此，我國(guó)學(xué)者后續(xù)可開展本土化研究，運(yùn)用神經(jīng)電生理與影像學(xué)等先進(jìn)技術(shù)探討我國(guó)孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙的特征與神經(jīng)機(jī)制。

(二)對(duì)教育的啟示

1.樹立評(píng)估意識(shí)，制訂合適的干預(yù)方案

科學(xué)而全面的評(píng)估是特殊教育的基礎(chǔ)[37]。針對(duì)孤獨(dú)癥個(gè)體的語言障礙，首先要了解該兒童的語言能力水平，通過神經(jīng)電生理、影像學(xué)技術(shù)以及課堂觀察等方式了解孤獨(dú)癥個(gè)體語言存在哪方面的障礙，如功能、生理結(jié)構(gòu)、語義加工緩慢等，了解后對(duì)于結(jié)構(gòu)和功能方面無法改變的生理問題，教師對(duì)其給予包容與接納理解；但對(duì)于一些可以通過外在條件和自身努力達(dá)到的要求，教師則需要相信其有能力做好，盡最大努力為其創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好的語言溝通環(huán)境。如孤獨(dú)癥個(gè)體并不缺乏語義加工的能力，只是語義加工速度較慢，教師可以給予孤獨(dú)癥個(gè)體語義加工的時(shí)間；若兒童還是未能回答，教師要思考兒童是對(duì)該詞語的音形義符不理解還是四者之間沒有建立聯(lián)系等。作為一名特殊教育工作者，我們不僅要成為一名專業(yè)的教師，更要努力成為一名專業(yè)的評(píng)估者。

2.利用大腦右偏側(cè)化優(yōu)勢(shì)，提高孤獨(dú)癥個(gè)體成就感

大腦偏側(cè)化指的是負(fù)責(zé)語言加工的皮層區(qū)域在激活及活動(dòng)時(shí)的半球不對(duì)稱性[38]。影像學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體大腦結(jié)構(gòu)存在右偏側(cè)化現(xiàn)象，而大腦右半球在調(diào)節(jié)空間知覺方面存在優(yōu)勢(shì)，表現(xiàn)為視覺語義加工上優(yōu)于詞匯語義加工。

在教育實(shí)踐中，教師不能只是關(guān)注孤獨(dú)癥個(gè)體語言障礙帶來的不足，還要發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥個(gè)體的優(yōu)勢(shì)，利用其右半球優(yōu)勢(shì)來設(shè)計(jì)教學(xué)活動(dòng)，將“視覺支持”策略用于孤獨(dú)癥個(gè)體的語言干預(yù)。已有研究表明，利用孤獨(dú)癥個(gè)體的視覺優(yōu)勢(shì)能夠有效提升其詞匯的數(shù)量、主動(dòng)性言語表達(dá)次數(shù) 、被動(dòng)性言語表達(dá)次數(shù)等[39]。因此，教師在教學(xué)時(shí)可更多呈現(xiàn)有關(guān)視覺信息的內(nèi)容，吸引孤獨(dú)癥個(gè)體的注意力，激發(fā)其學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，使其在積極有效的教學(xué)任務(wù)中獲得成就感。另外，從已有研究可以發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥個(gè)體是有語義加工能力的，并且教育研究和實(shí)踐也證明即使是殘障學(xué)生也能夠?qū)W習(xí)到比想象中更多的內(nèi)容[40-41]。因此，教師要關(guān)注這些兒童的學(xué)習(xí)潛能。

3.根據(jù)孤獨(dú)癥個(gè)體腦部語言區(qū)域特點(diǎn)，進(jìn)行有效干預(yù)

研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)癥個(gè)體的腦部語言區(qū)域激活較少，功能連接性較差，整合能力不足；腦部結(jié)構(gòu)不完整，在右半球房顫、下額葉、上顳葉和右半球弓狀束上有缺失；腦白質(zhì)和皮質(zhì)功能發(fā)育異常，語義信息加工速度緩慢。這些腦結(jié)構(gòu)和功能異常會(huì)導(dǎo)致孤獨(dú)癥個(gè)體在語義、語用等方面有障礙。在教學(xué)過程中，教師要根據(jù)孤獨(dú)癥個(gè)體腦部語言區(qū)域特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的教育。其一，教師的語言要簡(jiǎn)潔易懂，教學(xué)指令明確。由于孤獨(dú)癥個(gè)體在語義的理解上存在困難，且工作記憶平臺(tái)的容量有限，所以教師在教學(xué)中使用的教學(xué)用語盡量口語化、自然化，使其能夠更易理解。其二，給予等待的時(shí)間。由于孤獨(dú)癥個(gè)體語言加工的速度緩慢，所以教師在給孤獨(dú)癥個(gè)體提問后，要給予其語義加工的時(shí)間。其三，為其提供有利的語言環(huán)境，促進(jìn)兒童愿意且敢于與兒童、家長(zhǎng)、教師進(jìn)行簡(jiǎn)單的溝通。有研究發(fā)現(xiàn)，父母參與到兒童的干預(yù)中，能夠加強(qiáng)父母和兒童之間人際互動(dòng)的發(fā)展，增強(qiáng)兒童的人際互動(dòng)能力，同時(shí)還有利于兒童語言交流的發(fā)展[42]。因此，家校合作在孤獨(dú)癥個(gè)體語言溝通中顯得極其重要。如父母在家里可以創(chuàng)設(shè)兒童感興趣的話題，對(duì)其回答給予肯定，提高其在溝通過程中的成就感。