從元整體發(fā)生學觀點探討“天人相應”的本質內涵

孫一珂，劉雷蕾，朱佩，張海蓉，郝瑞森，馬淑然

北京中醫(yī)藥大學，北京 100029

“天人相應”首見于《靈樞·刺節(jié)真邪》：“與天地相應，與四時相副，人參天地”，是中醫(yī)學重要的理論組成部分。其思想源于古代天文學，指的是人在長期進化過程中形成的一系列生理調控機制與宇宙的時空變化規(guī)律相應的現(xiàn)象，強調天之氣象、物候變化與人之生理、病理情況均具有統(tǒng)一性[1]。目前關于“天人相應”理論研究視角不盡相同，研究結果復雜多樣，但尚未見從元整體發(fā)生學的角度進行探討，筆者不揣淺陋，進行探討，以就教于同道。

1 “天人相應”理論的不同認識

1.1 從天人相副的角度，理解為天人相互感應天人相應是指天人相副[2]?！案薄北玖x為用刀剖開?！墩f文解字》：“判也?！币隇橄喾Q，符合。《淮南子》最早提出天人之間可相互通應，董仲舒在其基礎上提出“天人相副”的觀點，該觀點重視天人之間的聯(lián)系，認為天人本為同類，同類相感，故天人互相感應。天人相副思想認為，天人的發(fā)生具有從屬關系，先有天而后成人，在天人關系中，天居于主導地位。因此，該思想強調天可感應人事，從而對其作出吉兇預判。

1.2 從人天依存于氣的角度，理解為人體會受到天象的影響發(fā)生變化天人相應是指人天依存[3]。天人依存理論源于黃老道家天道自然的思想，天道自然思想重視天對人的影響，否認人對天的影響。認為天人之間無法感通，然天之變化會通過氣的運動變化影響到人，從而使人體的生命活動呈現(xiàn)出適應性改變。該理論弱化了天的神秘感，強調氣的運動變化。

1.3 從天人相合的角度，理解為天與人相合方能達到統(tǒng)一天人相應是指天人相合[4]。荀子在“天人相分”觀點的基礎上提出“天人相合”。認為天與人本是“異體”存在的，二者相合方能達到統(tǒng)一。他將天人分為兩個部分，認為天僅僅具有自然性，而人在自然性的基礎上兼有社會性，該觀點重視人的主觀能動性，明確了人在天人關系中的核心地位。

以上三種觀點雖有一定的可取之處，但都未結合宇宙發(fā)生學角度知識對天人相應的科學內涵加以認識。故本文將中醫(yī)系統(tǒng)科學的元整體思想引入“天人相應”理論研究，擬從元整體系統(tǒng)發(fā)生學角度對“天人相應”的本質內涵進行探討。

2 合整體觀與元整體觀

近年來，隨著研究的逐步深入，越來越多的學者開始重視人的整體性。西醫(yī)學整體觀包含著“人的可分解性”，即合整體觀，認為人是由分散的要素組合成為整體而形成的系統(tǒng)，將人體看做單個零件組合而成的組合整體。因此，在生物學中將人這一整體分為細胞、組織、器官、系統(tǒng)、個體、種群、群落、生態(tài)系統(tǒng)等結構，強調部分對整體的決定性作用。中醫(yī)學整體觀的核心是人與環(huán)境、人體自身的“不可分割性”，即元整體觀，認為人是由混沌未分的原始整體分化出內部諸要素而形成的系統(tǒng)。與西醫(yī)不同，中醫(yī)元整體觀更傾向于人，是自然宇宙分化產生的，是“道生一，一生二，二生三，三生萬物”的結果，而不是像機器一樣由零件(細胞)組裝產生的整體，強調整體對部分的決定性作用。

合整體觀將萬物演化看做一個“多變一”的過程，忽視了構成整體的部分之間的聯(lián)系性；而元整體觀則將萬物的發(fā)生發(fā)展看做一個“一變多”的過程，強調由整體分化而成的部分之間具有聯(lián)系性(見圖1)。該觀點重視人與自然的整體性，為更好地理解中醫(yī)“天人相應”理論帶來了新的啟發(fā)。

圖1 西醫(yī)合整體觀與中醫(yī)元整體觀示意圖

3 從元整體發(fā)生學探討“天人相應”的內涵

3.1 從宇宙本體論來看，天人相應首先是天人本一從發(fā)生學看，天人相應包含邏輯遞進的多層次內涵，其首要內涵為天人本一。天人本一強調天人本無差別。有學者用天人合一來描述天人之間關系，然而合一的前提是兩個或多個事物，與中醫(yī)元整體觀的思想不符，故天人應“本一”而不是“合一”。

3.1.1 天人本一源于我國古代哲學思想中醫(yī)元整體觀以古代元氣論為基礎，提出元氣分陰陽，陰陽二氣相互交感從而化生萬物的觀點，即《老子》所說的“道生一，一生二，二生三，三生萬物?！薄吨芤住吩诖嘶A上進一步發(fā)揮，指出：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦?！薄读凶印ぬ烊稹芬蔡岢觯骸坝刑?，有太初，有太始，有太素。太易者，未見氣也；太初者，氣之始也；太始者，形之始也；太素者，質之始也。氣形質具而未相離，故曰渾淪。渾淪者，言萬物相渾淪而未相離也……清輕者上為天，濁重者下為地?！闭J為天、人是同一物體分化出的不同形態(tài)，天與人在本質上具有一致性。

3.1.2 天人本一與現(xiàn)代科學研究成果相契合現(xiàn)代科學研究的成果亦證明了中醫(yī)學這一觀點。目前在現(xiàn)代醫(yī)學領域普遍認為“天人相應”以生物學規(guī)律的形式體現(xiàn)出來。這種天人相應的生物學規(guī)律主要包括生命物質基礎的同一性、生命特征的一致性和生物節(jié)律的相似性等方面[5]。

3.1.2.1 生命物質基礎的同一性生命物質基礎的同一性即天人同構。各化學元素在自然界的含量不同，根據(jù)其差異，可以形成一條豐度曲線。地殼巖石與人體血液中60多種元素的豐度曲線十分相似。同時海水和人血溶解的化學元素的相對含量比也非常接近。其中任何一種化學元素豐度的異常(缺硒、缺碘)，都會引起疾病[6]。

3.1.2.2 生命特征的一致性生命特征的一致性即天人同功。人生來具有一切宇宙物質及生命體所具備的功能。在人體機能方面，《黃帝內經》指出，人體的陽氣如天空中的太陽那樣重要。自然界萬物依賴太陽光方能實現(xiàn)其正常的生、長、化、收、藏，人體的陽氣也必須向上向外，溫養(yǎng)全身，抵御外邪，才能實現(xiàn)人體之正常的生、長、壯、老、已。1980年2月16日“日全食”前后，上海中醫(yī)學院的學者觀察到，患者在日全食時所出現(xiàn)的癥狀，可能與體內陽氣變化有關。實驗研究表明，日食時患者的神經-體液調節(jié)受到影響，特別其中陽虛患者的下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能有所下降[7]。

3.1.2.3 生物節(jié)律的相似性生物節(jié)律的相似性即天人同律?，F(xiàn)代醫(yī)學研究亦表明[8]，人體許多生理功能具有季節(jié)性節(jié)律變化。如血漿皮質醇每日的分泌量、平均濃度及尿中甾酮類排泄量呈現(xiàn)出秋冬高于春夏；其濃度以夏季最低、冬季最高；影響性腺功能的松果體，其分泌也具有明顯的季節(jié)性。許多疾病都具有時間節(jié)律特征，如心臟疾患、腦血管病、糖尿病都具有晝夜節(jié)律；傳染病的發(fā)病率則有明顯的季節(jié)節(jié)律等。

3.2 從宇宙發(fā)生的過程看，人的生理病理與自然環(huán)境息息相關元整體觀認為，人類的存在不是偶然和孤立的，它是宇宙演化發(fā)展達到一種特定條件時才產生的，是宇宙演化過程中分化出的一個子系統(tǒng)，因而天與人之間是互相收受通應的。天人相應的本質是以人應天，即隨著季節(jié)變化，人的生理病理做出適應性調節(jié)。

3.2.1 人的誕生和宇宙演化相統(tǒng)一自哥白尼提出日心說之后，各種關于宇宙發(fā)生的研究普遍將宇宙當做無生命的模式加以探究。1937年狄拉克(P.A.M.Dirac)在深入研究的基礎上發(fā)現(xiàn)，物理學和天體物理學中大多數(shù)無量綱常數(shù)的數(shù)量級都是1040的整數(shù)冪[9]，并將其命名為“大數(shù)巧合”，該理論將自然常數(shù)與宇宙結構聯(lián)系起來。以此為基礎，卡特在宇宙學中引用人的生存條件，提出整個宇宙結構必然能和含生命的物質結構及其演化條件相聯(lián)系，如地球的溫度量級恰好符合維持人類正常新陳代謝的溫度，即在宇宙學中，人們不能消除作為觀測者的主體(人)對被觀測客體(宇宙)的選擇，這說明被觀測的宇宙與人的存在是不可分割的[10]。該理論將人的誕生統(tǒng)一于宇宙演化，即所謂的人擇原理。人擇原理突出了人在宇宙中的特殊地位。

我國古代宇宙演化理論亦強調人和宇宙的統(tǒng)一，其多源于道家的“道生萬物”觀。漢代《淮南子》從哲學角度對宇宙演化做出了系統(tǒng)性論述，認為道始于虛廓，隨后產生了宇宙、氣等物質，其中清陽之氣上升而為天，重濁之氣下沉而為地，天地形成后復分陰陽，在陰陽的基礎上又形成四時與萬物。由此看出，天與人都是從“太昭”這一混沌狀態(tài)分化而來的，因而人與天相應，人體的生理病理都與自然環(huán)境息息相關。

3.2.2 自然環(huán)境變化與人體正常生理變化息息相關《黃帝內經》中從四時、晝夜、地域等方面對以人應天進行了描述。

3.2.2.1 四時變化四時變化與人體生理變化息息相關?！端貑枴っ}要精微論》曰：“四變之動，脈與之上下，以春應中規(guī)，夏應中矩，秋應中衡，冬應中權?！边\用規(guī)矩衡權來說明脈象具有春夏逐漸浮于外而秋冬逐漸潛藏于內的變化，這與自然界陽氣的消長變化規(guī)律是相通的。

3.2.2.2 晝夜更替晝夜更替與人體生理變化息息相關?！端貑枴そ饏T真言論》云：“平旦至日中，天之陽，陽中之陽也……雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應之。”闡明人體陰陽二氣的消長轉化會隨自然界晝夜晨昏的更替做出適應性改變。

3.2.2.3 地域差異地域差異與人體生理變化息息相關?！端貑枴ぎ惙ǚ揭苏摗吩疲骸肮蕱|方之域……故其民皆黑色疏理。西方者……故邪不能傷其形體，其病生于內”。從地域氣候差異角度具體說明了自然環(huán)境變化對人體的影響。東方氣候溫和，故長居東方之人多肌理疏松；西方燥而多風，故常居西方之人多腠理致密。

3.2.3 自然環(huán)境變化可能會導致人體出現(xiàn)病理變化《素問·氣交變大論》曰：“善言天者，必應于人?！笨傉撊酥怼⒉±砬闆r應自然界氣候、物候變化而變。

違反四時之氣將導致人體出現(xiàn)病理變化。《素問·四氣調神大論》曰：“逆春氣，則少陽不生，肝氣內變……逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨沉?！痹摼鋸乃臅r氣候方面展開論述，明確指出五臟與四季之氣相通應，違反四時之氣的變化會直接導致五臟疾病，并將四時之氣與五臟直接對應，對各個季節(jié)的易感病進行了分類，具體說明違反四時規(guī)律的病理變化。

晝夜更替影響疾病的好轉與加重?！鹅`樞·順氣一日分為四時》曰：“朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧……故甚也”?！饵S帝內經》認為人體正邪二氣會隨著自然界時間變化而消長，因而在正邪斗爭的過程中也會表現(xiàn)出“旦慧、晝安、夕加、夜甚”的晝夜節(jié)律變化。

不同地域之人存在不同的疾病易感性。徐靈胎在《醫(yī)學源流論》中提出：“西北之人氣深而厚……東南之人，氣浮而薄[11]?！睆牡赜驅θ梭w的影響入手，點明不同地域之氣候、水土均存在差異，人應天而變，從而產生不同的體質變化，具有不同的疾病易感性。

3.3 從宇宙生態(tài)平衡角度看，養(yǎng)生防病上需要天人合一元整體發(fā)生觀認為“天人本一”，來源于同一混沌元氣，二者相互影響，相互干預，乃是一個整體。然而，由于人類社會存在道德規(guī)范、規(guī)章制度等外物的約束，使人類逐漸脫離其自然本性，失去了與自然之間的協(xié)調平衡，由自然人變?yōu)樯鐣?，導致天人相分。因而在養(yǎng)生防病上需要調整自身的衣食住行，從而保全健康，延年益壽，以期恢復到“天人本一”的原始“本一”狀態(tài)。

3.3.1 養(yǎng)生調理需“道法自然、天人合一”《道德經》云：“人法地，地法天，天法道，道法自然?！笨梢暈槭菑脑w發(fā)生學觀點論述人體養(yǎng)生防病之總綱。該句將天、地、人三者聯(lián)系起來，認為人作為天地萬物的一部分，應效法天、地之自然變化，順應自然，以求從天地之道中悟出人體之道，從而實現(xiàn)后天返先天的養(yǎng)生目標。

《黃帝內經》中亦蘊含了“法天則地”的養(yǎng)生觀，多根據(jù)自然界節(jié)律變化引導人們進行養(yǎng)生防病。

3.3.1.1 晝夜養(yǎng)生晝夜養(yǎng)生宜順應一日陽氣變化特點?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗诽岢鲆蝗杖龝r養(yǎng)生法：“平旦人氣生，日中而陽氣隆，日西而陽氣已虛，氣門乃閉……反此三時，形乃困薄?！睆年庩柦嵌热胧?，認為人體陽氣早晨由收斂潛藏轉為外發(fā)浮越，此時各器官開始活躍，應適當借助一些扶助正氣之養(yǎng)生措施長養(yǎng)人體之陽氣；傍晚人體陽氣由外浮轉為內藏，此時宜靜養(yǎng)休息，不宜運動耗散人體陽氣。該句提出人應順自然界陰陽消長節(jié)律，使人體陽氣與自然界陽氣消長變化協(xié)調，從而保持機體內外陰陽相對平衡，以達到回歸自然、延長壽命的養(yǎng)生目的。

3.3.1.2 四時養(yǎng)生四時養(yǎng)生宜遵循四季變化規(guī)律?！端貑枴に臍庹{神大論》提出四時養(yǎng)生法，從精神、起居、飲食、運動等多方面展開論述，強調養(yǎng)生宜順應四季變化規(guī)律，減少外物對自身的干擾，使人體生命活動節(jié)律與自然界春生、夏長、秋收、冬藏的自然規(guī)律相協(xié)調，回歸自然人的原始狀態(tài)，從而在養(yǎng)生上實現(xiàn)天人合一。

3.3.1.3 地域養(yǎng)生地域養(yǎng)生宜順應五方氣候特點?！端貑枴り庩枒蟠笳摗酚浭隽宋覈宸綒夂虻幕咎攸c，即東方生風，南方生熱，西方生燥，北方生寒，中央生濕。人居于天地之間，不免受自然界氣候變化的影響，因而在養(yǎng)生時需注意依據(jù)地域之不同，采取不同的方案。如東南地區(qū)氣候濕熱，飲食宜清熱利濕為主；西北地區(qū)氣候寒冷，飲食宜溫補為主。

3.3.2 疾病防治需“道法自然、天人合一”中醫(yī)學歷來崇尚自然，對自然常持敬畏之心，認為疾病的發(fā)生在于違反自然規(guī)律，因此在平時應順應自然調節(jié)生命活動，達到防微杜漸的目的。如《素問·四氣調神大論》云：“故陰陽四時者，萬物之終始也，死生之本也，逆之則災害生，從之則苛疾不起，是謂得道。”點明得道的根本在于順應自然，認為自然變化是萬物之本，違背自然規(guī)律將導致疾病。因此疾病防治需重視自然規(guī)律，順天而變。中醫(yī)認為，疾病的產生不外乎正虛和邪實兩大因素。《素問·生氣通天論》提出：“蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也。此因時之序。”“因時之序”即順應春夏秋冬四時次序變化。人應蒼天之氣，通過適當?shù)倪\動、飲食及精神調養(yǎng)等措施，做到“天人合一”，如此方可充養(yǎng)自身陽氣，使之固密。陽氣固密，護衛(wèi)肌體，人體正氣充足，虛邪賊風亦不可傷人，從而實現(xiàn)未病先防。

4 從元整體發(fā)生觀探討“天人相應”理論內涵的現(xiàn)實意義

4.1 有助于從本質上理解健康與疾病元整體發(fā)生觀以天人本一為理論基礎，指導人們運用“取象比類”的思維方法，借助自然界客觀存在的現(xiàn)象類比人體內未知的生理、病理現(xiàn)象。在分析人體病理情況時，不是片面、孤立的局限于人體某局部病變，而是從“天人相應”角度入手，將天人動態(tài)聯(lián)系起來，認為疾病的發(fā)生是由于天人關系失調，在養(yǎng)生防治時需做到法天則地，回歸本一，如此方可順應天時地理，以期重回天人本一之原始混元狀態(tài)。

4.2 有益于中醫(yī)“天人相應”理論的繼承和發(fā)展縱觀中國古代哲學，在對天人關系的探究中，出現(xiàn)了諸多紛繁復雜的思想主張。然而歷代學者的研究，多從各種思想的區(qū)別入手，而元整體發(fā)生學則注重各種思想之間的內在關聯(lián)性。從首要前提、生理病理及養(yǎng)生防治等多方面對“天人相應”的本質內涵進行探究，認為“天人相應”具有邏輯遞進的多層次內涵，系統(tǒng)化揭示其內涵及外延，有益于中醫(yī)“天人相應”理論的繼承和發(fā)展，為構建新型中醫(yī)理論體系奠定基礎。