酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證的療效分析

王洮惠，杜 妮

（1. 新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第一師醫(yī)院藥劑科，新疆 阿克蘇 843000 ；2. 新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院藥劑科，新疆阿克蘇 843000）

失眠是神經(jīng)科比較常見(jiàn)的一種疾病。流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，我國(guó)居民失眠的發(fā)病率為10% ～20%。近幾年，隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的增大，失眠的發(fā)病率持續(xù)上升。罹患失眠不僅會(huì)導(dǎo)致患者日間的精神狀態(tài)和記憶力變差，還會(huì)使其發(fā)生內(nèi)分泌功能失調(diào)及免疫功能障礙等并發(fā)癥。隨著中醫(yī)對(duì)失眠研究的逐步深入，使用中醫(yī)療法治療失眠的效果不斷提高。中醫(yī)認(rèn)為，失眠屬于“目不睽”“不得眠”及“不寐”等范疇。本文主要是探討使用酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證的療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2020 年1 月至12 月期間某醫(yī)院收治的80 例失眠陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證患者。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》和《中藥新藥臨床研究指南原則》中關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）病情經(jīng)中醫(yī)辨證，屬于陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證。3）患者及其家屬均了解本次研究的目的和過(guò)程，同意參與本次研究。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料不全或中途退出本次研究。2）合并心、肝、腎等器官的疾病。3）患有病理性原因所致的失眠。4）處于哺乳期或妊娠期。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（n=40）和觀察組（n=40）。對(duì)照組患者中有男性患者23 例（占比為57.50%），女性患者17 例（占比為42.50%）；其年齡為21 ～62 歲，平均年齡為（42.1±16.5）歲；其病程為3 個(gè)月～5 年，平均病程為（2.3±2.0）年。觀察組患者中有男性患者24 例（占比為60.00%），女性患者16 例（占比為40.00%）；其年齡為22 ～65 歲，平均年齡為（42.8±16.2）歲；其病程為3 個(gè)月～6 年，平均病程為（2.6±2.1）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

讓對(duì)照組患者每天睡前口服1 次阿普唑侖片（生產(chǎn)廠家：北京益民制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H11020890），每次服0.4 ～0.8 mg。連續(xù)治療2 周。為觀察組患者使用酸棗仁龍牡煎方進(jìn)行治療。該方劑的組成為：甘草10 g，茯苓10 g，黃連10 g，遠(yuǎn)志10 g，郁金10 g，知母10 g，川芎10 g，北柴胡10 g，牡丹皮10 g，合歡皮15 g，夜交藤15 g，牡蠣（先煎）30 g，龍骨（先煎）30 g，酸棗仁30 g，珍珠母30 g。將上述中藥以水煎服。每天服1 劑，早、晚各服1 次。連續(xù)治療2 周。兩組患者在參與本次研究期間均停用其他抗抑郁藥物、抗精神病藥物及鎮(zhèn)靜催眠藥物。讓兩組患者在治療期間堅(jiān)持進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)分表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其睡眠的質(zhì)量越差。治療前后分別使用睡眠狀況自評(píng)量表（self-rating scale of sleep，SRSS） 評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠狀況?；颊叩脑u(píng)分越高，表示其睡眠狀況越差。觀察兩組患者治療的效果，并將其治療的效果分為痊愈、顯效、有效及無(wú)效。痊愈：治療后，患者失眠的癥狀完全消失，其PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分均比治療前降低＞90%。顯效：治療后，患者失眠的癥狀得到明顯的改善，其PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分均比治療前降低60% ～90%。有效：治療后，患者失眠的癥狀有所減輕，其PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分均比治療前降低30% ～59%。無(wú)效：治療后，患者失眠的癥狀未減輕，其PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分比治療前降低＜30% 或升高。總有效率=（痊愈例數(shù)+ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分

治療前，兩組患者的PSQI 評(píng)分和SRSS 評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，對(duì)照組患者的PSQI評(píng)分及SRSS 評(píng)分分別為（14.61±2.11） 分及（30.91±3.32） 分， 觀察組患者的PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分分別為（10.12±1.77） 分及（24.14±2.44）分。治療后，觀察組患者的PSQI評(píng)分及SRSS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)PSQI 和SRSS 評(píng)分比較（分，± s）

表1 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)PSQI 和SRSS 評(píng)分比較（分，± s）

組別PSQI 評(píng)分SRSS 評(píng)分治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=40）19.21±2.1214.61±2.1139.28±3.6430.91±3.32觀察組（n=40）19.20±2.0810.12±1.7739.19±3.9224.14±2.44 t 值0.02110.3110.10610.392 P 值0.9830.0000.9160.000

2.2 兩組患者治療的效果

治療后，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

人的睡眠質(zhì)量會(huì)受到多種因素的影響。失眠是臨床上常見(jiàn)的一種睡眠障礙。該病患者在良好的睡眠機(jī)會(huì)和睡眠環(huán)境下，仍不能獲得充足的睡眠時(shí)間和較高的睡眠質(zhì)量。目前臨床上主要使用抗抑郁藥物及抗焦慮藥物治療失眠。苯二氮 類藥物屬于抗焦慮藥物，具有良好的鎮(zhèn)靜催眠作用。但使用此類藥物進(jìn)行治療的失眠患者易對(duì)該藥產(chǎn)生依賴性，其停藥后病情易復(fù)發(fā)[1]。本次研究中為對(duì)照組患者使用的阿普唑侖片是臨床上常用的一種苯二氮 類藥物。但使用阿普唑侖片治療失眠的效果一般[2]。本次研究中，對(duì)照組患者治療的總有效率僅為70.00%。

中醫(yī)認(rèn)為，導(dǎo)致失眠發(fā)生的因素主要包括內(nèi)傷和外感兩類?！秱s病論》中指出，失眠的病機(jī)包括邪熱擾神、血虛、陽(yáng)虛、氣虛及陰虛等幾個(gè)方面[3]?！秲?nèi)經(jīng)》[4]中提到，失眠患者的主要病理機(jī)制是其衛(wèi)氣運(yùn)行不循常道，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)，營(yíng)衛(wèi)失和，陽(yáng)不入陰。本次研究中選取的研究對(duì)象均為失眠陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證患者。根據(jù)這些患者病情的具體證型，我們?yōu)橛^察組患者使用酸棗仁龍牡煎方進(jìn)行治療。該方中的酸棗仁可寧心安神、養(yǎng)血補(bǔ)肝；川芎能活血行氣。將酸棗仁和川芎合用，可使酸棗仁補(bǔ)而不滯，起到養(yǎng)血調(diào)肝的作用。該方中的知母可清熱除煩；茯苓可寧心安神、健脾滲濕；甘草可調(diào)和諸藥[5-6]；合歡皮和夜交藤可養(yǎng)心通絡(luò)；牡蠣和龍骨可重鎮(zhèn)安神；牡丹皮和黃連可清熱寧心；北柴胡和郁金可疏肝理氣；遠(yuǎn)志可安神益智；珍珠母可平肝潛陽(yáng)、定驚明目。將上述諸藥合用，可起到滋陰養(yǎng)血、清熱寧心、重鎮(zhèn)安神的作用[7-8]。

本次研究的結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的PSQI 評(píng)分及SRSS 評(píng)分均低于對(duì)照組患者，其治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。這說(shuō)明，使用酸棗仁龍牡煎方治療失眠陰虛氣滯、內(nèi)熱擾心證的效果顯著，可提高患者的睡眠質(zhì)量，改善其睡眠狀況。