布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療肺結(jié)節(jié)病的療效探究

唐秀蘭

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400052）

肺結(jié)節(jié)病是一種肉芽腫性疾病。目前臨床上對(duì)此病的致病機(jī)制尚未完全闡明[1-4]。此病具有診治難度大的特點(diǎn)。其病因復(fù)雜，缺乏特異性臨床表現(xiàn)，對(duì)其進(jìn)行診斷時(shí)易發(fā)生誤診和漏診[5-7]。此病患者可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、乏力、發(fā)熱、盜汗、厭食、體重下降等癥狀，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)咯血、胸悶、氣急等癥狀[8]。本文對(duì)在我院接受治療的40 例肺結(jié)節(jié)病患者進(jìn)行治療，旨在探究用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療肺結(jié)節(jié)病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2020 年4 月在我院接受治療的40 例肺結(jié)節(jié)病患者作為研究對(duì)象。按隨機(jī)數(shù)表法將其分為環(huán)磷酰胺組（n=20）和布地奈德福莫特羅組（n=20）。環(huán)磷酰胺組患者中有男性患者13 例（占65.00%），女性患者7 例（占35.00%）；其年齡為31 ～74 歲，平均年齡為（59.91±5.15）歲；其中有2 例患者（占10.00%）有吸煙史，有2 例患者（占10.00%）有酗酒史。布地奈德福莫特羅組患者中有男性患者12 例（占60.00%），女性患者8 例（占40.00%）；其年齡為32 ～73 歲，平均年齡為（59.86±5.13）歲；其中有3 例患者（占15.00%）有吸煙史，有1 例患者（占5.00%）有酗酒史。兩組患者的基本資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本資料的比較

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）年齡在30 ～75 歲之間；2）病情符合肺結(jié)節(jié)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并得到確診；3）自愿參與本研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）肺結(jié)節(jié)的直徑＞3 cm ；2）患有惡性腫瘤；3）有精神疾病史；4）對(duì)本研究中所用的藥物過(guò)敏；5）合并有低鉀血癥或消化道潰瘍；6）合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎功能異常；7）無(wú)法正常地配合完成本研究。

1.3 方法

為環(huán)磷酰胺組患者采用環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療。環(huán)磷酰胺的用法是：口服，0.25 ～0.75 g/ 次，2次/d，持續(xù)用藥6 周。為布地奈德福莫特羅組患者采用布地奈德福莫特羅粉吸入劑進(jìn)行治療。布地奈德福莫特羅粉吸入劑（規(guī)格：320 μg:9 μg×60 吸×1 支/ 盒）的用法是：經(jīng)口吸入，1 吸/次，2 次/d，持續(xù)用藥6 周。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的臨床癥狀顯著減輕，其影像學(xué)檢查指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：治療后，患者的臨床癥狀有所減輕，其影像學(xué)檢查指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)有所改善；無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀未減輕，其影像學(xué)檢查指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)未改善。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%= 總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，布地奈德福莫特羅組患者中臨床療效為顯效的患者有14 例（占70.00%），為好轉(zhuǎn)的患者有3 例（占15.00%），為無(wú)效的患者有3例（占15.00%）；環(huán)磷酰胺組患者中臨床療效為顯效的患者有12 例（占60.00%），為好轉(zhuǎn)的患者有3 例（占15.00%），為無(wú)效的患者有5 例（占25.00%）。布地奈德福莫特羅組患者治療的總有效率〔85.00%（17/20）〕高于環(huán)磷酰胺組患者治療的總有效率〔75.00%（15/20）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的對(duì)比[ 例(%)]

3 討論

肺結(jié)節(jié)病患者的主要臨床表現(xiàn)為雙側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大、乏力、低熱、體重下降、盜汗、咳嗽、咳痰等，病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)高熱、咯血、胸悶、氣短、胸骨后疼痛、喘息等癥狀[9-11]。近年來(lái)，糖皮質(zhì)激素類藥物在治療肺結(jié)節(jié)病方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。劉永虎等[12]在臨床研究中對(duì)50 例肺結(jié)節(jié)病患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物進(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，50 例患者的治療效果均較好，且均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。布地奈德福莫特羅粉吸入劑是臨床上治療哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的常用藥[13-16]。此藥是一種復(fù)方制劑，主要成分包括布地奈德和富馬酸福莫特羅。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素。此藥可增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和抗體合成，使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的活性降低、釋放減少，從而可抑制支氣管平滑肌的收縮反應(yīng)。福莫特羅具有強(qiáng)力而持久的支氣管擴(kuò)張作用，經(jīng)口吸入此藥數(shù)分鐘后即可有效擴(kuò)張支氣管，減小氣道阻力。其擴(kuò)張支氣管作用要強(qiáng)于同等劑量的沙丁胺醇和特布他林。另外，此藥還具有抗過(guò)敏、降低毛細(xì)血管通透性等作用。本研究的結(jié)果顯示，布地奈德福莫特羅組患者治療的總有效率〔85.00%（17/20）〕高于環(huán)磷酰胺組患者治療的總有效率〔75.00%（15/20）〕，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療肺結(jié)節(jié)病的療效顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。