利福布汀聯(lián)合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結(jié)核的效果及安全性

王燕浩

( 東莞市第九人民醫(yī)院感染科，廣東 東莞 523000)

艾滋病是一種治療難度較高的疾病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為免疫力下降等，其發(fā)生各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)均高于正常人。肺結(jié)核是艾滋病患者較為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。近年來(lái)，艾滋病合并肺結(jié)核患者的數(shù)量不斷增多。對(duì)此病患者進(jìn)行治療的難度較大。有研究指出，用利福布汀聯(lián)合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結(jié)核的效果較為理想，能顯著改善患者的免疫功能，且安全性較高[1]。本文對(duì)東莞市第九人民醫(yī)院收治的30 例艾滋病合并肺結(jié)核患者進(jìn)行研究，旨在分析用利福布汀聯(lián)合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結(jié)核的效果及安全性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取東莞市第九人民醫(yī)院2019 年9 月至2020 年9 月收治的艾滋病合并肺結(jié)核患者30 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：病情符合艾滋病合并肺結(jié)核的診斷標(biāo)準(zhǔn)；其本人及其家屬均知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有其他基礎(chǔ)疾??；有精神疾病史；對(duì)治療的依從性較差[2]。按隨機(jī)雙盲法將其分為對(duì)照組和觀察組（15 例/組）。對(duì)照組患者中有男9 例，女6 例；其年齡為27 ～68 歲，平均年齡（43.6±3.1）歲。觀察組患者中有男8 例，女7 例；其年齡為29 ～67 歲，平均年齡（43.4±3.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對(duì)照組患者采用利福布?。ㄉa(chǎn)廠家：四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20070296）進(jìn)行治療。利福布汀的用法是：口服，0.15 g/ 次，1 次/d。為觀察組患者采用利福布?。ㄓ梅ㄍ希┞?lián)合洛匹那韋利托那韋進(jìn)行治療。洛匹那韋利托那韋（生產(chǎn)廠家：AbbVie Deutschland GmbH & Co.KG，進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào)：H20130693，規(guī)格：每片含洛匹那韋200 mg、利托那韋50 mg）的用法是：口服，3 片/ 次，2 次/d。兩組患者均持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者的療效。將患者的療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：治療后，患者的咳血、呼吸困難、乏力等癥狀完全消失，其肺部病灶明顯變小，其痰菌檢查的結(jié)果恢復(fù)正常，其淋巴細(xì)胞水平升高超過(guò)50%；有效：治療后，患者的咳血、呼吸困難、乏力等癥狀顯著改善，其肺部病灶明顯變小，其痰菌數(shù)量明顯減少，其淋巴細(xì)胞水平升高≤50% ；無(wú)效：治療后，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。（總例數(shù)-無(wú)效例數(shù)）/總例數(shù)×100%=總有效率。2）觀察兩組患者不良反應(yīng)（包括肝功能異常、消化道反應(yīng)、白細(xì)胞下降等）的發(fā)生情況。3）觀察兩組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平（采用免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0 軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的對(duì)比

對(duì)照組患者治療的總有效率為73.33%，觀察組患者治療的總有效率為100.00%，二者相比，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效的對(duì)比

2.2 對(duì)比治療前后兩組患者的免疫功能指標(biāo)

治療前，兩組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比治療前后兩組患者的免疫功能指標(biāo)（g/L，± s）

組別免疫球蛋白G免疫球蛋白A免疫球蛋白M治療前治療后治療前治療后治療前治療后觀察組（n=15）10.2±1.714.7±2.52.9±1.43.8±1.31.1±0.41.3±0.6對(duì)照組（n=15）10.3±1.812.2±2.33.0±1.32.9±1.01.2±0.20.9±0.4 t 值0.1562.8500.2032.1250.8662.148 P 值0.8770.0080.8410.0430.3940.041

2.3 對(duì)比治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療后，兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 對(duì)比治療后兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

近年來(lái)，艾滋病合并肺結(jié)核的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢(shì)。對(duì)于此病患者，臨床上應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范的治療，以延長(zhǎng)其生存期，降低其死亡率。目前，臨床上對(duì)此病缺乏有效的根治手段，通常是采用藥物控制其發(fā)展的趨勢(shì)[3]。目前，利福布汀和洛匹那韋利托那韋在治療艾滋病合并肺結(jié)核方面得到了廣泛的應(yīng)用，并顯現(xiàn)出良好的效果。利福布汀是一種廣譜抗菌藥物，其抗菌活性非常強(qiáng)，是臨床上治療結(jié)核病的常用藥。藥理學(xué)研究表明，此藥的脂溶性較好，在進(jìn)入人體后，可廣泛分布在機(jī)體組織中，藥效維持時(shí)間較長(zhǎng)。趙鵬等[4]在研究中指出，利福布汀對(duì)巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的親和力均較強(qiáng)。相較于利福平等藥物，此藥的細(xì)胞內(nèi)透性較好。洛匹那韋利托那韋是一種抗病毒藥物。此藥由洛匹那韋和利托那韋組成，兼具二者的優(yōu)點(diǎn)。有研究表明，此藥可有效抑制病毒的復(fù)制、轉(zhuǎn)錄，降低病毒載量。用此藥治療艾滋病合并肺結(jié)核可顯著加快患者免疫功能的恢復(fù)。藥理學(xué)研究表明，此藥在進(jìn)入人體后，可廣泛分布在機(jī)體組織中，從而可有效抑制機(jī)體內(nèi)病毒DNA 的合成，降低病毒載量[5]。劉長(zhǎng)利等[6]在研究中指出，聯(lián)用洛匹那韋利托那韋與利福布汀可起到協(xié)同增效的作用，實(shí)現(xiàn)抗病毒、抗結(jié)核的雙重目標(biāo)，并可改善人體的免疫功能，加快免疫系統(tǒng)修復(fù)的速度，且安全性較高。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。治療后，觀察組患者血清免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M 的水平均高于對(duì)照組患者，P＜0.05 ；兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，P＞0.05。

綜上所述，用利福布汀聯(lián)合洛匹那韋利托那韋治療艾滋病合并肺結(jié)核的效果確切，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。