聯(lián)用維生素A和鐵劑治療學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的效果分析

劉玲玲

（江蘇省徐州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒?？?，江蘇 徐州 221000）

缺鐵性貧血又叫小細(xì)胞低色素性貧血[1-2]，是臨床上較為常見的一種貧血。缺鐵性貧血的發(fā)生主要是由于患者的血液中缺乏鐵元素，使其血紅蛋白水平降低、紅細(xì)胞體積減小所致。學(xué)齡前兒童是缺鐵性貧血的高發(fā)人群。學(xué)齡前兒童生長(zhǎng)發(fā)育的速度較快，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較大。學(xué)齡前兒童若發(fā)生缺鐵性貧血，其正常的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受到影響。目前，臨床上常用鐵劑對(duì)缺鐵性貧血患兒進(jìn)行治療。此藥的起效速度較慢。本研究主要探討聯(lián)用維生素A 和鐵劑治療學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2019 年3 月至2021 年3月期間徐州經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)城東社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的患有缺鐵性貧血的120 例學(xué)齡前兒童。將這些患兒平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組患兒中，有男性患兒26 例，女性患兒34 例；其年齡為4 ～6 歲，平均年齡為（4.67±0.15）歲。在觀察組患兒中，有男性患兒31 例，女性患兒29 例；其年齡為5 ～6 歲，平均年齡為（5.29±0.08）歲。兩組患兒的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）病情符合臨床上關(guān)于缺鐵性貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）未患嚴(yán)重的精神疾病[3]。（3）臨床資料完整。2）本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）年齡超過6 歲。（2）存在嚴(yán)重的肝腎疾病[4]。（3）臨床資料不完整。

1.3 治療方法

為對(duì)照組患兒使用鐵劑進(jìn)行治療。使用的鐵劑為琥珀酸亞鐵片。琥珀酸亞鐵片〔奧邦（成都）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20083003〕的用法是：每日服3 次，每次服5 mg，共治療1 個(gè)月。為觀察組患兒聯(lián)用維生素A 和鐵劑進(jìn)行治療。使用的鐵劑及鐵劑的用法、用量均與對(duì)照組患兒相同。維生素A〔恒星科技（吉林）有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22022915〕的用法是：每次服1000 IU，每日服1 次。用藥7 d 后，停藥3 d，共治療1 個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

1）治療后，觀察兩組患兒治療的總有效率。2）在治療前后，分別檢測(cè)兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平[5]。3）在治療前后，分別檢測(cè)兩組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)[6]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀消失，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)基本恢復(fù)正常。2）有效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀有所改善，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)的水平均有所升高。3）無效：治療后，患兒煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀無改善或在加重，其血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標(biāo)的水平未提高?？傆行?（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用±s表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用% 表示，采用χ2 檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

治療后，觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較

2.2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較

在治療前，兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平相比，P＞0.05。治療后，觀察組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵的水平均高于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較（± s）

表2 在治療前后兩組患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵水平的比較（± s）

血紅蛋白（g/L）血清鐵蛋白（μg/mL）血清鐵（μmol/L）治療前治療后治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=60）75.59±4.34105.49±11.3211.39±3.8229.44±3.426.69±2.6811.28±4.85觀察組（n=60）75.42±4.21125.81±11.2611.25±3.7640.15±5.696.55±2.6416.89±5.37 t 值0.2189.8580.20212.4960.2886.005 P 值0.4140.0000.4200.0000.3870.000組別

2.3 在治療前后兩組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較

在治療前，兩組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，P＞0.05。治療后，觀察組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉的水平低于對(duì)照組患兒，P＜0.05 ；其紅細(xì)胞計(jì)數(shù)多于對(duì)照組患兒，P＜0.05。詳見表3。

表3 在治療前后兩組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較（± s）

表3 在治療前后兩組患兒紅細(xì)胞游離原卟啉、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)水平的比較（± s）

組別紅細(xì)胞游離原卟啉（mg/L）紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（×1012 ∕L）治療前治療后治療前治療后對(duì)照組（n=60）54.66±12.7437.73±6.522.24±0.533.29±0.56觀察組（n=60）54.53±12.5829.24±5.162.31±0.474.98±0.76 t 值0.0567.9090.76513.867 P 值0.4780.0000.2230.000

3 討論

缺鐵性貧血是因患者體內(nèi)鐵的存儲(chǔ)量不能滿足正常紅細(xì)胞生成需要而引發(fā)的一種貧血。鐵是合成血紅蛋白必需的元素。當(dāng)人體內(nèi)鐵的攝入量不足、吸收量減少、需要量增加、出現(xiàn)利用障礙或丟失量過多時(shí)，會(huì)使血紅蛋白的合成量減少，從而可引發(fā)貧血。缺鐵性貧血患者多為學(xué)齡前兒童。缺鐵性貧血患兒可出現(xiàn)煩躁、精神不振、面目蒼白、食欲不振等臨床癥狀。學(xué)齡前兒童對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量較高，其生長(zhǎng)發(fā)育的速度較快，若不及時(shí)進(jìn)行治療，會(huì)影響其腦部的發(fā)育，嚴(yán)重者可出現(xiàn)智力障礙。

目前，臨床上主要使用鐵劑對(duì)缺鐵性貧血患兒進(jìn)行治療。琥珀酸亞鐵片是較為常用的一種鐵劑。琥珀酸亞鐵片主要用于治療和預(yù)防缺鐵性貧血。對(duì)于肝腎功能嚴(yán)重受損、鐵負(fù)荷過高、血色病、含鐵血黃素沉著癥、非缺鐵性貧血患者，應(yīng)禁用琥珀酸亞鐵片。研究發(fā)現(xiàn)，在為缺鐵性貧血患兒使用琥珀酸亞鐵片進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，為其加用維生素A 進(jìn)行治療，可促進(jìn)琥珀酸亞鐵片的吸收[7-8]。維生素A 是一種維生素類藥物。維生素A 主要用于治療維生素A 缺乏癥、缺鐵性貧血。為缺鐵性貧血患兒使用維生素A 進(jìn)行治療，可為其補(bǔ)充維生素A，緩解其食欲不振、疲乏等癥狀[9]，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育。需要注意的是，在為缺鐵性貧血患兒使用維生素A 進(jìn)行治療期間，應(yīng)讓其多食用富含脂肪、蛋白質(zhì)的食物，以促進(jìn)其體內(nèi)維生素A 的吸收。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用維生素A 和鐵劑治療學(xué)齡前兒童缺鐵性貧血，可有效地提高此病患兒血紅蛋白、血清鐵蛋白、血清鐵、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的水平，降低其紅細(xì)胞游離原卟啉的水平。