細節(jié)化護理干預(yù)對慢性蕁麻疹患者治療效果及復(fù)發(fā)的影響

史 帆

南陽市第一人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000

慢性蕁麻疹作為臨床常見的慢性皮膚病，臨床常表現(xiàn)為紅斑、水腫及皮膚黏膜風團等癥狀，嚴重影響患者身體外觀，致使其產(chǎn)生自卑、焦慮等不良情緒［1］。加之部分患者缺乏對慢性蕁麻疹的正確認知，治療依從性較差，影響治療效果，因此實施有效的護理干預(yù)十分必要。常規(guī)護理內(nèi)容單一，缺乏個性化與針對性，不利于改善患者預(yù)后。細節(jié)化護理是一種更加注重細節(jié)的護理工作，主要通過為患者提供細致化的護理服務(wù)，以達到提高護理質(zhì)量的目的［2］。基于此，本研究探討針對慢性蕁麻疹患者實施細節(jié)化護理干預(yù)的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月—2020年8月就診于南陽市第一人民醫(yī)院的78例慢性蕁麻疹患者作為研究對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組各39例。觀察組中男25例，女14例，年齡23～65歲，平均年齡（42.15±2.18）歲，病程1～9年，平均病程（4.55±0.73）年。受教育程度為初中及以下16例，高中13例，大專及以上10例。對照組中男24例，女15例，年齡24～65歲，平均年齡（41.98±2.14）歲，病程1～8年，平均病程（4.51±0.69）年。受教育程度為初中及以下15例，高中13例，大專及以上11例。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理?；颊呷朐汉?，護理人員向其宣教疾病相關(guān)知識，囑其自覺規(guī)避日常生活中的過敏原，針對患者提出的問題進行解答，告知按時、按量用藥的重要性以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，使其提前做好準備。觀察組實施細節(jié)化護理干預(yù)。（1）細節(jié)化疾病知識宣教。患者入院后，護理人員在了解其個人生活史及對疾病的認知程度的基礎(chǔ)上，宣教疾病病因、治療方法、發(fā)病機制等疾病知識，并通過“評估—教育—評價”的流程進行反復(fù)宣教，直至其充分掌握相關(guān)宣教內(nèi)容。（2）細節(jié)化心理護理。交流過程中注意觀察患者情緒，結(jié)合其性格特點采取傾聽、支持與鼓勵的方式給予撫慰，使其感受尊重與關(guān)心，盡量少提及可能引起患者情緒波動的話題，告知不良的心理狀態(tài)會對疾病的預(yù)后康復(fù)產(chǎn)生影響，以耐心且專業(yè)的態(tài)度解答患者問題。（3）細節(jié)化皮膚護理。如患者存在明顯瘙癢感受，禁止抓撓皮膚或使用熱水燙洗瘙癢部位，轉(zhuǎn)移至有冷氣的房間并指導(dǎo)其采取閱讀、聽音樂、看視頻等方式轉(zhuǎn)移注意力，或采用爐甘石洗劑、止癢洗劑等止癢。囑其穿著寬松、干燥、潔凈的棉質(zhì)衣物，注意氣候變化，根據(jù)天氣狀況增減衣物，避免驟冷驟熱引起皮膚應(yīng)激，避免陽光暴曬，以免加重病情。（4）細節(jié)化生活護理。①定期開展特異性免疫球蛋白檢測，并結(jié)合檢測結(jié)果制定個性化飲食方案，飲食應(yīng)遵循清淡的原則，多食新鮮蔬果，多飲水，盡量避免海鮮以及辛辣刺激性食物，禁煙戒酒。②定時開窗通風，保持病區(qū)空氣清新，進行病區(qū)清潔時應(yīng)進行濕化處理，減少空氣中的飛塵。③鼓勵患者結(jié)合自身運動偏好加強體育鍛煉，增強機體免疫能力。兩組患者均隨訪3個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者瘙癢癥狀消失與住院時間。（2）對比兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理效果情況

觀察組瘙癢癥狀消失、住院時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理效果情況（s） d

表1 兩組護理效果情況（s） d

組別對照組（n=39）觀察組（n=39）t值P值瘙癢癥狀消失時間10.67±2.16 7.35±1.17 8.440 0.000住院時間14.43±3.69 10.79±2.42 5.151 0.000

2.2 兩組患者疾病復(fù)發(fā)情況

觀察組隨訪3個月后出現(xiàn)1例疾病復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為2.56%（1/39），對照組隨訪3個月后出現(xiàn)8例疾病復(fù)發(fā)，疾病復(fù)發(fā)率為20.51%（8/39），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.522，P=0.013）。

3 討論

蕁麻疹以局部瘙癢和局限性的皮膚改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)，具有病情易反復(fù)、病程綿長等特點，給患者造成嚴重的心理負擔，影響正常生活與工作。當前臨床尚未確定慢性蕁麻疹的病因，治療的重點在于減少疾病反復(fù)發(fā)作，但治療時間較長，加之部分患者缺乏對疾病的正確認知，影響治療依從性，降低治療效果，不利于減少疾病復(fù)發(fā)［3-4］。

本研究中，觀察組疾病知識掌握度高于對照組，臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，疾病復(fù)發(fā)率低于對照組，提示細節(jié)化護理干預(yù)在慢性蕁麻疹患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于提升疾病治療效果，縮短瘙癢癥狀消失時間與住院時間，減少疾病復(fù)發(fā)。細節(jié)化護理強調(diào)對患者實施從生理到心理持續(xù)、全面的護理工作，充分把握護理工作中的細節(jié)，不斷提高護理質(zhì)量。本研究中，針對慢性蕁麻疹患者開展細節(jié)化護理，主要從疾病知識宣教、心理護理、皮膚護理以及生活護理四個方面進行干預(yù)，通過提升疾病認知、減輕負性情緒、加強皮膚護理等措施提升治療效果，達到減少疾病復(fù)發(fā)的目的［5-6］。護理人員首先通過反復(fù)宣教疾病相關(guān)知識，加強患者對自身疾病特點的認知，了解相關(guān)注意事項，配合鼓勵、安慰等措施疏導(dǎo)患者因不適癥狀產(chǎn)生的負性情緒，幫助調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，提升其治療與護理依從性，以獲得較好的治療效果，進而利于縮短瘙癢癥狀消失時間。為減少疾病復(fù)發(fā)，護理人員結(jié)合患者日常飲食、生活環(huán)境以及運動等情況，宣教日常注意要點，盡量減少不良生活習慣對疾病的影響，促進改善患者預(yù)后、減少疾病復(fù)發(fā)。此外，瘙癢作為慢性蕁麻疹患者最為常見的不適癥狀，極易因隨意抓撓造成感染，加重病情。為此，細節(jié)護理從患者穿著、日常洗護等多方面進行指導(dǎo)，提升其自我護理與控制能力，規(guī)避不良因素對皮膚的影響，同時鼓勵患者采取多種方式轉(zhuǎn)移不適感受注意力，配合指導(dǎo)其進行體育鍛煉，提升機體免疫能力，有效促進臨床癥狀早期恢復(fù)，降低疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，針對慢性蕁麻疹患者實施細節(jié)化護理干預(yù)能夠縮短瘙癢癥狀消失時間與住院時間，減少疾病復(fù)發(fā)。