王橘盈
河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院臨床心理科,河南 洛陽(yáng) 471000
抑郁癥作為一種具有高致殘?zhí)攸c(diǎn)的精神疾病,臨床常表現(xiàn)為顯著持久的心境低落、思維遲緩等癥狀,如未能得到及時(shí)的診斷與治療,隨著病程進(jìn)展,病情惡化,可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果[1-2]。當(dāng)前臨床常采用藥物的方式進(jìn)行抑郁癥的治療,但針對(duì)心理社會(huì)因素作用明顯的患者,需配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理在患者疾病發(fā)展過(guò)程中所發(fā)揮的重要作用,旨在通過(guò)家庭成員的支持與護(hù)理配合對(duì)患者的疾病產(chǎn)生積極影響,從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的[3-4]?;诖?,本研究探討針對(duì)抑郁癥患者實(shí)施以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果,報(bào)告如下。
選擇2019年9月—2020年8月河南省洛陽(yáng)榮康醫(yī)院收治的94例抑郁癥患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組,每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],患者及家屬均對(duì)本研究知悉,意識(shí)清醒,認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn):合并多種精神疾病,存在高度自殺傾向,有藥物濫用史。觀察組中男25例,女22例,年齡25~68歲,平均年齡(42.17±3.17)歲,病程0.2~1.5年,平均病程(0.78±0.11)年。對(duì)照組中男24例,女23例,年齡36~68歲,平均年齡(41.79±3.22)歲,病程0.2~1.7年,平均病程(0.81±0.13)年。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,常規(guī)宣教抑郁癥相關(guān)知識(shí),指導(dǎo)相關(guān)治療藥物的用藥方法,告知用藥及日常生活注意要點(diǎn)。加強(qiáng)病區(qū)清潔、通風(fēng),維持良好的病區(qū)環(huán)境。宣教藥物治療效果,幫助樹(shù)立康復(fù)信心。觀察組實(shí)施以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。(1)強(qiáng)化宣教。護(hù)理人員采用視頻、發(fā)放健康手冊(cè)等方式,向患者及家屬宣教抑郁癥相關(guān)知識(shí),講解以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念獲得疾病康復(fù)的實(shí)際案例,幫助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng),鼓勵(lì)患者家屬參與導(dǎo)致患者的生活護(hù)理與照護(hù)中,并給予充分的家庭支持。(2)以家庭為中心的用藥指導(dǎo)。詳細(xì)講解用藥相關(guān)內(nèi)容,包括服藥時(shí)間與劑量,宣教病情反復(fù)的可能性,強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性,禁止隨意增減藥物,告知用藥可能產(chǎn)生的副作用,囑其做好心理準(zhǔn)備,指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者正確用藥,避免出現(xiàn)藏藥的情況。(3)以家庭為中心的安全護(hù)理。結(jié)合患者習(xí)慣與喜好,適當(dāng)改變病區(qū)設(shè)置,調(diào)節(jié)燈光為光亮的暖色調(diào),注意保管水果刀、繩子等可能造成患者自殺、自傷的藥品和工具,為其營(yíng)造溫馨、安全的家庭式病區(qū)環(huán)境。(4)以家庭為中心的生活指導(dǎo)。①飲食:針對(duì)存在拒食表現(xiàn)的患者,家屬應(yīng)積極分析患者拒食的原因,加強(qiáng)飲食的營(yíng)養(yǎng)、口味及色彩搭配,遵循少食多餐、清淡飲食的原則,鼓勵(lì)其多食魚(yú)肉、牛肉、雞蛋及牛奶等富含B族維生素的食物,少食辛辣刺激性食物。②睡眠:患者家屬可結(jié)合患者作息習(xí)慣為其制定作息時(shí)間表,做到定時(shí)起床、睡覺(jué)?;颊咚咂陂g,家屬應(yīng)陪伴在側(cè),如失眠或早醒后無(wú)法入睡,可采取飲用牛奶、聆聽(tīng)舒緩音樂(lè)、泡腳等方式促進(jìn)睡眠。③運(yùn)動(dòng):指導(dǎo)患者家屬與患者共同進(jìn)行慢跑、散步等體育運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者能夠耐受為宜,20 min/次,3~4次/d。(5)以家庭為中心的心理護(hù)理:鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)與患者的溝通,了解患者存在的心理誤區(qū),給予充分的安慰、關(guān)心與尊重,并陪伴其找尋生活的意義,鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)自我表達(dá),積極傾訴內(nèi)心感受,表達(dá)自我想法,患者家屬應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者傾訴,以贊揚(yáng)、鼓勵(lì)的方式響應(yīng),盡量讓患者參與家庭決策,為其提供展示自我價(jià)值的機(jī)會(huì),患者家屬為患者講解輕松愉快的笑話或故事,并鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心的不滿。兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。
(1)心理狀態(tài):對(duì)比兩組社會(huì)支持情況,采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對(duì)兩組護(hù)理前及護(hù)理后(3個(gè)月后)心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià),共14個(gè)條目,均采用0~3分評(píng)分法,分值0~42分,分?jǐn)?shù)與患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。(2)社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量:對(duì)比兩組護(hù)理前后社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量。其中社會(huì)支持水平采用社會(huì)支持量表(SSRS)進(jìn)行評(píng)價(jià),該量表共包含3個(gè)維度,10個(gè)條目,包括客觀支持、主觀支持及社會(huì)支持,分值0~66分,分?jǐn)?shù)與社會(huì)支持呈正相關(guān)。生活質(zhì)量采用健康調(diào)查量表(SF-36)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個(gè)方面,滿分100分,分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。
采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
表1 兩組患者心理狀態(tài)情況(s) 分
表1 兩組患者心理狀態(tài)情況(s) 分
組別對(duì)照組(n=47)觀察組(n=47)t值P值13.192 27.322<0.05<0.05 t值P值護(hù)理前26.27±2.45 27.02±2.52 1.463 0.147護(hù)理后20.65±1.59 14.77±1.76 16.996 P<0.05
觀察組護(hù)理后社會(huì)支持水平、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
表2 兩組患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量情況(s) 分
表2 兩組患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量情況(s) 分
組別對(duì)照組(n=47)觀察組(n=47)t值P值社會(huì)支持水平護(hù)理前29.62±5.15 29.78±5.68 0.143 0.887護(hù)理后30.65±6.64 38.38±6.25 5.812 0.000生活質(zhì)量護(hù)理前63.64±6.65 63.19±7.03 0.319 0.751護(hù)理后72.76±6.77 84.33±7.09 8.091 0.000
當(dāng)前臨床對(duì)抑郁癥病因的了解并不清晰,生物學(xué)、心理等因素均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥作為具有較高致殘率、自殺率的慢性精神疾病,患者通常存在不同程度的心理應(yīng)激與社會(huì)問(wèn)題,進(jìn)而影響正常的人際交往、家庭關(guān)系與工作,降低生活質(zhì)量[6]。抑郁癥患者的康復(fù)需要醫(yī)院、家庭的共同干預(yù),通過(guò)積極的態(tài)度與行為促進(jìn)改善病情。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一,且多依賴于護(hù)理人員實(shí)施單方面的護(hù)理干預(yù),在改善抑郁癥患者心理狀態(tài)方面效果不甚理想[7]。
本研究中,觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組,社會(huì)支持、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組,提示以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者中具有較好的應(yīng)用效果,利于改善其心理狀態(tài),提升社會(huì)支持水平,提高生活質(zhì)量。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求患者家庭參與到患者的護(hù)理過(guò)程中,并為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),從而達(dá)到改善患者身心狀態(tài),促進(jìn)早期康復(fù)的目的[8]。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)抑郁癥患者與家屬進(jìn)行護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化宣教,提升其疾病的正確認(rèn)知,了解配合護(hù)理對(duì)改善病情的重要性,進(jìn)而利于提升護(hù)理配合度,保障護(hù)理的順利進(jìn)行。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與到患者的護(hù)理中,積極督促患者合理飲食、養(yǎng)成良好的作息以及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以增強(qiáng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性,產(chǎn)生舒適感受,從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。醫(yī)院只是抑郁癥治療的一個(gè)環(huán)節(jié),患者最終需回歸家庭進(jìn)行康復(fù),以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求患者家屬在日常生活中給予患者較好的照護(hù)與互動(dòng),幫助患者樹(shù)立康復(fù)信心,盡量減少負(fù)性情緒與心理壓力,改善其心理狀態(tài)。
綜上所述,以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者的護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果,利于改善其心理狀態(tài),提高社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量。