以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者中的應(yīng)用

王橘盈

河南省洛陽榮康醫(yī)院臨床心理科，河南 洛陽 471000

抑郁癥作為一種具有高致殘?zhí)攸c(diǎn)的精神疾病，臨床常表現(xiàn)為顯著持久的心境低落、思維遲緩等癥狀，如未能得到及時(shí)的診斷與治療，隨著病程進(jìn)展，病情惡化，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果［1-2］。當(dāng)前臨床常采用藥物的方式進(jìn)行抑郁癥的治療，但針對(duì)心理社會(huì)因素作用明顯的患者，需配合適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理強(qiáng)調(diào)家庭護(hù)理在患者疾病發(fā)展過程中所發(fā)揮的重要作用，旨在通過家庭成員的支持與護(hù)理配合對(duì)患者的疾病產(chǎn)生積極影響，從而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的［3-4］?；诖?，本研究探討針對(duì)抑郁癥患者實(shí)施以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年9月—2020年8月河南省洛陽榮康醫(yī)院收治的94例抑郁癥患者作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，每組各47例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中對(duì)抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，患者及家屬均對(duì)本研究知悉，意識(shí)清醒，認(rèn)知正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并多種精神疾病，存在高度自殺傾向，有藥物濫用史。觀察組中男25例，女22例，年齡25～68歲，平均年齡（42.17±3.17）歲，病程0.2～1.5年，平均病程（0.78±0.11）年。對(duì)照組中男24例，女23例，年齡36～68歲，平均年齡（41.79±3.22）歲，病程0.2～1.7年，平均病程（0.81±0.13）年。兩組患者一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)宣教抑郁癥相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)相關(guān)治療藥物的用藥方法，告知用藥及日常生活注意要點(diǎn)。加強(qiáng)病區(qū)清潔、通風(fēng)，維持良好的病區(qū)環(huán)境。宣教藥物治療效果，幫助樹立康復(fù)信心。觀察組實(shí)施以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）強(qiáng)化宣教。護(hù)理人員采用視頻、發(fā)放健康手冊等方式，向患者及家屬宣教抑郁癥相關(guān)知識(shí)，講解以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的理念獲得疾病康復(fù)的實(shí)際案例，幫助患者建立良好的家庭支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)患者家屬參與導(dǎo)致患者的生活護(hù)理與照護(hù)中，并給予充分的家庭支持。（2）以家庭為中心的用藥指導(dǎo)。詳細(xì)講解用藥相關(guān)內(nèi)容，包括服藥時(shí)間與劑量，宣教病情反復(fù)的可能性，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥的重要性，禁止隨意增減藥物，告知用藥可能產(chǎn)生的副作用，囑其做好心理準(zhǔn)備，指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者正確用藥，避免出現(xiàn)藏藥的情況。（3）以家庭為中心的安全護(hù)理。結(jié)合患者習(xí)慣與喜好，適當(dāng)改變病區(qū)設(shè)置，調(diào)節(jié)燈光為光亮的暖色調(diào)，注意保管水果刀、繩子等可能造成患者自殺、自傷的藥品和工具，為其營造溫馨、安全的家庭式病區(qū)環(huán)境。（4）以家庭為中心的生活指導(dǎo)。①飲食：針對(duì)存在拒食表現(xiàn)的患者，家屬應(yīng)積極分析患者拒食的原因，加強(qiáng)飲食的營養(yǎng)、口味及色彩搭配，遵循少食多餐、清淡飲食的原則，鼓勵(lì)其多食魚肉、牛肉、雞蛋及牛奶等富含B族維生素的食物，少食辛辣刺激性食物。②睡眠：患者家屬可結(jié)合患者作息習(xí)慣為其制定作息時(shí)間表，做到定時(shí)起床、睡覺?；颊咚咂陂g，家屬應(yīng)陪伴在側(cè)，如失眠或早醒后無法入睡，可采取飲用牛奶、聆聽舒緩音樂、泡腳等方式促進(jìn)睡眠。③運(yùn)動(dòng)：指導(dǎo)患者家屬與患者共同進(jìn)行慢跑、散步等體育運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)以患者能夠耐受為宜，20 min/次，3～4次/d。（5）以家庭為中心的心理護(hù)理：鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者存在的心理誤區(qū)，給予充分的安慰、關(guān)心與尊重，并陪伴其找尋生活的意義，鼓勵(lì)患者學(xué)習(xí)自我表達(dá)，積極傾訴內(nèi)心感受，表達(dá)自我想法，患者家屬應(yīng)耐心傾聽患者傾訴，以贊揚(yáng)、鼓勵(lì)的方式響應(yīng)，盡量讓患者參與家庭決策，為其提供展示自我價(jià)值的機(jī)會(huì)，患者家屬為患者講解輕松愉快的笑話或故事，并鼓勵(lì)患者發(fā)泄內(nèi)心的不滿。兩組患者均護(hù)理3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心理狀態(tài)：對(duì)比兩組社會(huì)支持情況，采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對(duì)兩組護(hù)理前及護(hù)理后（3個(gè)月后）心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，共14個(gè)條目，均采用0～3分評(píng)分法，分值0～42分，分?jǐn)?shù)與患者心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)。（2）社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量：對(duì)比兩組護(hù)理前后社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量。其中社會(huì)支持水平采用社會(huì)支持量表（SSRS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共包含3個(gè)維度，10個(gè)條目，包括客觀支持、主觀支持及社會(huì)支持，分值0～66分，分?jǐn)?shù)與社會(huì)支持呈正相關(guān)。生活質(zhì)量采用健康調(diào)查量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康4個(gè)方面，滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)情況

觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況（s） 分

表1 兩組患者心理狀態(tài)情況（s） 分

組別對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值13.192 27.322＜0.05＜0.05 t值P值護(hù)理前26.27±2.45 27.02±2.52 1.463 0.147護(hù)理后20.65±1.59 14.77±1.76 16.996 P＜0.05

2.2 兩組患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量情況

觀察組護(hù)理后社會(huì)支持水平、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量情況（s） 分

表2 兩組患者社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量情況（s） 分

組別對(duì)照組（n=47）觀察組（n=47）t值P值社會(huì)支持水平護(hù)理前29.62±5.15 29.78±5.68 0.143 0.887護(hù)理后30.65±6.64 38.38±6.25 5.812 0.000生活質(zhì)量護(hù)理前63.64±6.65 63.19±7.03 0.319 0.751護(hù)理后72.76±6.77 84.33±7.09 8.091 0.000

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)抑郁癥病因的了解并不清晰，生物學(xué)、心理等因素均可能導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生。抑郁癥作為具有較高致殘率、自殺率的慢性精神疾病，患者通常存在不同程度的心理應(yīng)激與社會(huì)問題，進(jìn)而影響正常的人際交往、家庭關(guān)系與工作，降低生活質(zhì)量［6］。抑郁癥患者的康復(fù)需要醫(yī)院、家庭的共同干預(yù)，通過積極的態(tài)度與行為促進(jìn)改善病情。常規(guī)護(hù)理內(nèi)容較為單一，且多依賴于護(hù)理人員實(shí)施單方面的護(hù)理干預(yù)，在改善抑郁癥患者心理狀態(tài)方面效果不甚理想［7］。

本研究中，觀察組護(hù)理后HAMD評(píng)分低于對(duì)照組，社會(huì)支持、生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，提示以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者中具有較好的應(yīng)用效果，利于改善其心理狀態(tài)，提升社會(huì)支持水平，提高生活質(zhì)量。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求患者家庭參與到患者的護(hù)理過程中，并為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，從而達(dá)到改善患者身心狀態(tài)，促進(jìn)早期康復(fù)的目的［8］。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理針對(duì)抑郁癥患者與家屬進(jìn)行護(hù)理、疾病相關(guān)知識(shí)的強(qiáng)化宣教，提升其疾病的正確認(rèn)知，了解配合護(hù)理對(duì)改善病情的重要性，進(jìn)而利于提升護(hù)理配合度，保障護(hù)理的順利進(jìn)行。以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理鼓勵(lì)家屬參與到患者的護(hù)理中，積極督促患者合理飲食、養(yǎng)成良好的作息以及進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)其中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，產(chǎn)生舒適感受，從而達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。醫(yī)院只是抑郁癥治療的一個(gè)環(huán)節(jié)，患者最終需回歸家庭進(jìn)行康復(fù)，以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求患者家屬在日常生活中給予患者較好的照護(hù)與互動(dòng)，幫助患者樹立康復(fù)信心，盡量減少負(fù)性情緒與心理壓力，改善其心理狀態(tài)。

綜上所述，以家庭為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理在抑郁癥患者的護(hù)理中具有較好的應(yīng)用效果，利于改善其心理狀態(tài)，提高社會(huì)支持水平與生活質(zhì)量。