健康問與答

Q：為什么大便老有血絲？

我兒子5 個多月了。他出生38天時，因感冒吃了一個星期?？藙冢€吃了一些治感冒的中藥。在他3個月時，我發(fā)現(xiàn)他的大便里有細細的血絲，化驗大便，結果為白細胞、紅細胞增高，大便培養(yǎng)結果為便內有臭鼻克霉伯菌，用了抗生素、保護腸黏膜藥和益生菌，都不見效。醫(yī)生建議做腸鏡，不知道做腸鏡對孩子會不會有危害？

A：5個月的孩子大便有血絲，原因有多種：

●如果是大便表面有鮮紅色的血液，多是因大便干燥造成的。大便通過肛門時將肛門口撐裂出血，涂抹在大便表面呈絲狀。

●如果大便凹溝處帶有鮮血絲，很可能是腸息肉出血導致的。

●如果大便內混有紅色血液，很可能是結腸或直腸部出血。

臭鼻克霉伯菌是寄生在腸道內的一種常見菌種，在正常情況下，由于腸內有多種益生菌相互抑制，保持腸道生態(tài)平衡，一般不會致病。你兒子是在服用希克勞（統(tǒng)稱頭孢克洛）之后一個多月才出現(xiàn)大便混合血絲，應與服?？藙跓o關。

腸鏡是從肛門處插入的一種細管形物，頂端裝有燈光和放大鏡頭，能清楚地看到腸道內黏膜的所有病變，為醫(yī)生的診斷和治療提供準確的參考圖和數(shù)據(jù)。這種檢查對孩子無任何傷害，盡管放心。

Q：為什么尿里經(jīng)常有蛋白？

我兒子的小便泡沫比較多，為此我?guī)メt(yī)院做了尿檢，結果是尿里有蛋白。孩子下肢沒有浮腫，血沉、抗“O”、“C”反應蛋白、血脂、肝功都是正常的，孩子也沒有不舒服的表現(xiàn)。醫(yī)生也難以下結論，讓我們隔一兩個月復查一次。在復查的幾次中，尿檢結果都有蛋白，我真是不知道為什么尿里會有蛋白，應該怎么治療？

A：引起蛋白尿的原因很多，也很復雜，大體上可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿兩大類。生理性蛋白尿較常見，特別是兒童和青少年，當孩子跑跳、長時間站立及情緒激動時，體內腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，腎臟血流量減少，血流變緩慢，導致腎小球過濾膜通透性增高，使血液中部分血漿蛋白滲入尿液中，所以產(chǎn)生蛋白尿。這種蛋白尿不是持續(xù)發(fā)生，當不做劇烈運動、情緒穩(wěn)定時，尿蛋白呈陰性。

引起病理性蛋白尿的原因也有多種，如肌肉損傷出血、骨髓病、重金屬中毒、輸尿管炎、膀胱炎、尿道炎。雖然病理性蛋白尿的發(fā)生原因十分復雜，但都伴有輕重不同的臨床癥狀。

你兒子除了尿檢有蛋白，其他都在正常范圍，看來生理性蛋白尿的可能性較大。在下次尿檢之前，要避免讓他做劇烈運動和長時間站立，平時多喝水，保持情緒穩(wěn)定。在沒有查明原因也沒有身體不適的情況下，可以不用治療。

Q：大腿根紋路不對稱是腿部發(fā)育不正常嗎？

我兒子從出生起大腿根的紋路就不對稱，從前面看，右腿有3條溝紋，左腿只有2條溝紋，但從背面看基本上是對稱的。這種情況是不是因為他的腿部發(fā)育不正常引起的？需要做什么檢查？

A：大腿根紋路不對稱最常見的原因是髖關節(jié)脫位，但也有約10% 左右的正常嬰兒有這種現(xiàn)象。髖關節(jié)脫位的發(fā)生率在中國群體的發(fā)生率為3.8/1000左右，女性高于男性，男女比例為1：5.6左右，以左側多見。

你兒子從出生起就發(fā)現(xiàn)大腿根紋不對稱，有可能是先天性髖關節(jié)脫位。先天性髖關節(jié)脫位多與基因遺傳、關節(jié)囊松弛、羊水過多、胎位不當有關。為了查清孩子的病情，你可讓孩子平躺在床上，把他的雙腿提起來，使雙髖關節(jié)和雙膝關節(jié)都屈成90°左右，然后向雙外側推展，正常情況下，雙腿可外展至70°～80°。如果孩子只能達到外展50°左右，就可能是髖關節(jié)脫位。另外，還可以比較一下兩條腿的長短、粗細。如果兩條腿長短和粗細不同，短而細的一側可能是脫位。

你們可帶孩子到醫(yī)院做X 光檢查，根據(jù)X光檢查結果，結合在家的實驗情況即可做出確切診斷。髖關節(jié)脫位治療越早效果越好，2歲之后多需手術治療。

Q：乳頭上方長的小點是什么？

我的寶寶5個月了。她出生10天時，我發(fā)現(xiàn)她兩個乳頭的上方都長有一個小點，顏色像乳頭一樣，遇到冷刺激會發(fā)硬，這是不是常說的附乳？需要治療嗎？如果要做手術，孩子多大手術比較好？

A：你的描述中沒有說明孩子乳頭上方的小黑點是否和乳頭大小相似，距離乳頭有多遠。根據(jù)孩子的情況分析，大概有兩種可能。

1.可能是附乳。附乳中同樣也含乳腺體和平滑肌纖維，受到刺激時會發(fā)生勃起，因每個人的乳腺體數(shù)量不同，發(fā)展各異。

2.可能是平滑肌瘤。這種瘤多見于外生殖器、乳頭及四肢的伸側，顏色多呈淺紅色或淡紫色，與乳頭十分相似。由于同樣受平滑肌控制，當受到寒冷刺激或觸摸刺激時也會發(fā)生勃起、蠕動、皺縮現(xiàn)象。不管是哪種情況，治療方法都是手術切除，手術可在孩子2歲左右進行，這種手術不會造成身體傷害。

Q：指甲周圍的皮膚變硬怎么治療？

我兒子3歲多了，半年前，我發(fā)現(xiàn)他左手大拇指指甲蓋周圍的皮膚會變硬、結痂、脫皮，問他疼不疼，他說不疼。洗完澡后結痂處會變軟，可以用修甲刀把它刮掉，但過不了多久又會長出來，而且面積越來越大，這到底是怎么回事？用什么方法可以治療？

A：孩子的手指甲蓋周圍皮膚變硬、結痂、脫皮，這可能是甲周疣。這種疣是由人乳頭疣病毒感染引起的，發(fā)生在頭、面、手背等處稱尋常疣，發(fā)生在指甲邊緣處叫甲周疣。

還有一種可能是甲下外生骨疣，好發(fā)于腳拇指或手拇指，也有少數(shù)發(fā)生在其他手指或腳趾處。這種骨疣發(fā)生的原因至今不明，早期癥狀是甲下紅腫，逐漸增大變成粉白色，導致甲板錯位，按壓時有輕度疼痛，在進行X 線拍片檢查時可見指骨終端有突出的骨組織過度增生，將甲床等軟組織頂出。因此也常被誤診為甲周疣。

為了查清病因，建議帶孩子去醫(yī)院做一下X光檢查，如果是甲周疣，可用激光治療或平陽霉素加普魯卡因在疣體內注射，一般兩次即可治愈。如果是甲下外生骨疣，可在局部麻醉后，用骨鉗將骨疣夾掉，然后縫合治愈。