孕期問(wèn)與答

吃素的孕媽媽，會(huì)缺營(yíng)養(yǎng)嗎？

Q：我是一位素食者，但牛奶和雞蛋還是吃的。我剛懷孕6周，懷孕后我一直擔(dān)心胎兒營(yíng)養(yǎng)跟不上。請(qǐng)問(wèn)，素食孕媽媽孕期該如何飲食呢？

A：蛋、奶素食者，飲食結(jié)構(gòu)中缺少瘦肉等動(dòng)物性食物，確實(shí)會(huì)對(duì)膳食平衡帶來(lái)一定的影響，比如，更容易缺乏鐵、維生素B12、葉酸、維生素B1等。然而，這也并非無(wú)法避免?？梢赃m當(dāng)增加發(fā)酵食物，如面食、豆類制品、酸奶等。也可以適當(dāng)增加堅(jiān)果、菌菇類食物?？傊?，通過(guò)增加食物選擇面，來(lái)盡力彌補(bǔ)膳食結(jié)構(gòu)的缺陷。

你尚在孕早期，不妨檢測(cè)一下相關(guān)血生化指標(biāo)，看一看是否已經(jīng)存在鐵缺乏、葉酸缺乏、維生素B12缺乏，然后有針對(duì)性地進(jìn)行藥劑補(bǔ)充，糾正已有的問(wèn)題，為將要迎來(lái)的胎兒營(yíng)養(yǎng)需要高峰打好基礎(chǔ)。（劉燕萍）

胎寶寶發(fā)育遲緩，如何補(bǔ)救？

Q：我懷孕5個(gè)月了，別的孕媽媽肚子都挺大的，而我的肚子一點(diǎn)兒也不顯。這會(huì)不會(huì)是胎寶寶發(fā)育遲緩？

A：看肚子大小是很不準(zhǔn)確的。譬如說(shuō)你站著看肚子和躺下看肚子的大小就不一樣。而且肚子的大小也取決于孕媽媽腹壁脂肪的厚度、孕媽媽腹壁肌肉的力量，還有羊水的多少。因此，不可以看肚子表面來(lái)估計(jì)胎兒的太小。我接診過(guò)的一個(gè)孕媽媽，總是和別人比肚子，就是覺(jué)得自己的小，結(jié)果使勁吃啊補(bǔ)啊，生的時(shí)候胎兒都快8斤了。由于胎兒過(guò)大，媽媽宮縮乏力，發(fā)生了產(chǎn)后大出血。

如果孕媽媽覺(jué)得自己肚子小，去醫(yī)院做一個(gè)B超檢查就知道胎兒的真實(shí)大小了。通常孕5個(gè)月時(shí)，發(fā)生胎兒發(fā)育遲緩的可能性很小，大部分是孕周計(jì)算有誤。（趙燕玲）

孕期貧血，如何食療？

Q：我懷孕6個(gè)多月了，產(chǎn)檢顯示，我的血液中血紅蛋白只有98克/升。醫(yī)生給開(kāi)了些二維亞鐵補(bǔ)鐵。食療是治療缺鐵性貧血的最佳方法，那么，我該怎么吃？

A：血紅蛋白98克/升說(shuō)明你已經(jīng)達(dá)到了孕晚期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，表明孕媽媽在貧血前，已經(jīng)經(jīng)歷了鐵儲(chǔ)備減少直至耗盡的過(guò)程，故而，貧血反映的是長(zhǎng)期的造血物質(zhì)攝入不足和營(yíng)養(yǎng)匱乏。血紅蛋白是攜氧因子，一旦缺乏就會(huì)造成母體和胎兒組織器官的缺氧，干擾胎兒發(fā)育。因此，孕媽媽需要積極糾正膳食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充足夠的鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12、葉酸和維生素C，這對(duì)治療孕期貧血有一定的作用。與造血有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素的良好來(lái)源是紅肉、動(dòng)物肝臟、血豆腐、禽、魚(yú)，維生素C 則來(lái)自綠葉蔬菜、新鮮水果，由此不難看出，貧血食療的要?jiǎng)t是“葷素搭配”。例如：瘦肉絲炒油菜+ 鴨血豆腐湯;熘肝尖木耳黃瓜+ 素炒菜心等，這樣的搭配，膳食鐵含量豐富且更容易吸收利用。

含有較多草酸、植酸成分的蔬菜則會(huì)抑制膳食中鐵的吸收，因此，雖然菠菜含鐵極為豐富，但它并非優(yōu)選食物。（劉燕萍）

停經(jīng)55天未見(jiàn)胚芽，怎么辦？

Q：我停經(jīng)42天時(shí)有做過(guò)B超，當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果正常。在醫(yī)生的建議下打了黃體酮，后查血液值也正常。又過(guò)了13天去復(fù)查，檢查后醫(yī)生便說(shuō)沒(méi)有胚芽，建議趕緊做人流手術(shù)。想知道這個(gè)孩子還能不能保??？

A：一般正常月經(jīng)周期，停經(jīng)42天經(jīng)陰道超聲檢查是可以看到胎芽和胎心的，但腹部超聲可能會(huì)晚一些。經(jīng)13天的觀察時(shí)間，再次超聲檢查沒(méi)有胎芽，至少說(shuō)明胚胎沒(méi)有發(fā)育，已經(jīng)不能用發(fā)育晚來(lái)解釋了。在這么早發(fā)生的胎停育中，約50% ～ 60% 與胚胎自身的異常或胎兒染色體的異常有關(guān)系，包括染色體數(shù)量的異常或染色體結(jié)構(gòu)的異常。染色體數(shù)量的異常，多見(jiàn)是三體征，如13、16、15、21和22三體，其次是X單體，三倍體、四倍體不多見(jiàn)。而染色體結(jié)構(gòu)的異常，如平衡易位、倒置、缺失和重疊及嵌合體等引起的流產(chǎn)也并不多見(jiàn)。

一旦診斷胎兒停止發(fā)育，應(yīng)該盡快清宮。有條件的話，可以進(jìn)行組織物的進(jìn)一步檢查，尋找原因。至少間隔3個(gè)月后，再啟動(dòng)備孕3～6個(gè)月的計(jì)劃。備孕期間，可以檢查雙方的染色體，男方精液檢查、女方排卵的監(jiān)測(cè)，以及女方內(nèi)分泌激素的檢查，包括甲狀腺功能的檢查，在輔助生殖技術(shù)的指導(dǎo)下，爭(zhēng)取能夠再次成功懷孕。（王山米）

胎位不正，能矯正嗎？

Q：我已經(jīng)懷孕9個(gè)月了，產(chǎn)檢時(shí)醫(yī)生說(shuō)胎兒胎位不正，胎頭位于臍右上。請(qǐng)問(wèn)，除了剖宮產(chǎn)，還有其他辦法嗎？

A：根據(jù)你的描述胎兒應(yīng)該是臀位。可以通過(guò)外倒轉(zhuǎn)進(jìn)行糾正，但是對(duì)于初產(chǎn)孕婦的成功概率很低。對(duì)于第二胎孕婦，如果胎兒重量在3千克左右，臀位轉(zhuǎn)成頭位的成功率還是很高的。

關(guān)于如何分娩，理論上講，如果胎兒在3.5千克以下，單臀，也就是說(shuō)胎兒的臀部在最下面，腳在上面時(shí)，是可以試產(chǎn)的。但是，由于我國(guó)多年的單胎政策和對(duì)臀位分娩產(chǎn)傷的恐懼，在中國(guó)，幾乎沒(méi)有人會(huì)做臀位分娩的接生了。因此，為了安全起見(jiàn)，建議孕媽媽接受剖宮產(chǎn)分娩。（趙燕玲）