基于NVivo質(zhì)性分析的高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入研究*

楊曉娟，朱 霖，朱延玲，褚慧慧

(安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理學(xué)院，安徽 合肥 230062)

隨著我國進入新的發(fā)展階段，產(chǎn)業(yè)及經(jīng)濟結(jié)構(gòu)不斷升級優(yōu)化，各行各業(yè)對高素質(zhì)技術(shù)技能人才的需求日益緊迫，在國家相關(guān)政策的大力支持和引導(dǎo)下，我國高等職業(yè)教育取得了前所未有的發(fā)展，較之本科院校，在人才培養(yǎng)方面如何提升其競爭力，高職院校的教育質(zhì)量受到了人們的普遍關(guān)注。目前，衡量職業(yè)教育質(zhì)量尚無統(tǒng)一的標準，傳統(tǒng)的評價方式主要是依據(jù)院校投入資源及辦學(xué)條件等外部因素，對學(xué)生學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)過程的關(guān)注較少；高等職業(yè)教育質(zhì)量的評價離不開學(xué)生。2019、2020《中國職業(yè)教育質(zhì)量年度報告》[1-2]中指出，要增加學(xué)生對學(xué)校教學(xué)工作、學(xué)生工作等的反饋，教師對學(xué)生成長與發(fā)展的關(guān)注不夠；應(yīng)提供個體化教學(xué)，促進學(xué)生主動、生動地發(fā)展，是提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

我校護理專業(yè)被教育部、財政部頒布的“雙高建設(shè)計劃”[3]，評為第一批高水平專業(yè)建設(shè)群，把握護理職業(yè)教育的發(fā)展現(xiàn)狀和趨勢，從學(xué)生角度出發(fā)，不斷提升教育教學(xué)質(zhì)量，為深化職教改革、培養(yǎng)德技并修的護理人才發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，是目前亟待解決的問題。

學(xué)習(xí)性投入作為一項反映學(xué)生成長發(fā)展及教育質(zhì)量的指標體系，強調(diào)以“學(xué)習(xí)者為中心”，注重教育過程的評價及其為學(xué)生的成長與發(fā)展所帶來的成果及變化，突出學(xué)生的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)過程與教育實踐之間的互動。美國印第安納大學(xué)教授喬治.庫恩(Kuh.George.D)在前人理論的基礎(chǔ)上，經(jīng)過自己的實踐研究，將學(xué)習(xí)性投入定義為學(xué)生在學(xué)業(yè)與有效教育活動中投入的時間和精力，以及高校吸引學(xué)生參與到學(xué)習(xí)活動中的程度[4]。近年來，學(xué)習(xí)性投入已成為國內(nèi)外學(xué)者共同關(guān)注的研究領(lǐng)域，但我國這方面的研究，尤其是高等職業(yè)教育仍處于起步階段，通過中國知網(wǎng)的指數(shù)功能對“大學(xué)生學(xué)習(xí)性投入”關(guān)鍵詞檢索分析發(fā)現(xiàn)，該領(lǐng)域2010～2020年篇名包含此關(guān)鍵詞的中外相關(guān)文獻量主要集中在普通高等教育，占比77.17 %，而職業(yè)教育、醫(yī)學(xué)教育的比例較低，合計占比5.45 %；且研究方法多采用問卷調(diào)查的形式，質(zhì)性研究較少。

本研究以學(xué)生真實細膩的體驗和感受為出發(fā)點，在扎根理論的指導(dǎo)下，基于NVivo11軟件的質(zhì)性分析，深入了解高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入的現(xiàn)狀和影響因素，比較普通?？?、專升本、社會擴招三類學(xué)生的差異，并探討其改進策略；豐富了學(xué)習(xí)性投入的研究領(lǐng)域和方法，同時有助于護理類職業(yè)院校從學(xué)生的成長發(fā)展這一視角，提升高職教育教學(xué)質(zhì)量。

1 對象與方法

1.1對象 本研究采用目的抽樣法，選取某高職院校護理專業(yè)21名大學(xué)生進行個案訪談，并承諾以編號代替姓名，絕對保護隱私，取得其配合。納入標準：身體健康狀況良好、無心理疾病、語言表達能力正常，對本研究知情同意，自愿參加。這21個訪談案例中，男性7人、女性14人；年齡18～45歲，平均年齡22.67歲；年級：大一8人，大二8人，大三5人；學(xué)制類型：普通?？谱o理7人、專升本8人、社會擴招6人。成績排名：前25 %共6人、25 %～50 %共6人、50 %～75 %共4人、后25 %共5人。

1.2研究方法和工具 扎根理論作為一種系統(tǒng)性強、方法論與研究技術(shù)緊密聯(lián)系的質(zhì)性研究方法，主要是處理以訪談記錄為代表的文字材料，它為質(zhì)性研究提供了一套相對嚴格的準則和程序。其研究結(jié)論通過“自下而上”的歸納法產(chǎn)生，是一個不斷比較、分析，將原始資料轉(zhuǎn)化成概念以建立理論的過程，依賴研究者的智慧性抽象概括而實現(xiàn)，使研究結(jié)果具有很強的實踐指導(dǎo)性[5]。NVivo11是基于扎根理論開發(fā)的功能性強大的質(zhì)性研究計算機輔助分析軟件之一，它可對文本、圖片、音頻、視頻等多種數(shù)據(jù)資料進行編輯、整合、歸納；通過建立各級節(jié)點，實現(xiàn)細致編碼。本研究主要使用NVivo11的資料編碼、探索圖表和矩陣編碼查詢功能。

1.3研究過程

1.3.1資料收集 研究者主要采用面對面、開放性、無結(jié)構(gòu)式訪談收集數(shù)據(jù)，由于時間、地域限制，訪談形式還包括視頻通話、電話采訪等形式；研究者和受訪者事先約定合適的時間、地點進行訪談，征得其同意后，做好現(xiàn)場筆錄和錄音。訪談過程中，避免給受訪者設(shè)立人為的框架，圍繞學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況，鼓勵其對自己感興趣的話題自由地回憶和描述，表達真實地感受和體驗，注意觀察訪談對象的表情和肢體語言，每次的交談時間控制在30～60 min。

1.3.2資料分析 研究者及時對錄音資料和筆記逐字轉(zhuǎn)錄呈文本，并按順序進行A～U編號，之后導(dǎo)入Nvivo11軟件，依據(jù)扎根理論進行三級編碼，即建立節(jié)點；分析時反復(fù)閱讀訪談資料，逐字逐句比較、提煉其概念，如果對某一文字單元歸屬于哪一類有疑問,課題小組則共同閱讀資料,相互討論,直至達成共識，必要時返回受訪者處，進行反饋和核對；本研究最后對預(yù)留樣本進行訪談，檢驗理論飽和度，確定沒有產(chǎn)生新的概念類屬。

2 結(jié)果

2.1高職護理學(xué)生學(xué)習(xí)性投入現(xiàn)狀和影響因素

2.1.1三級編碼分析結(jié)果 開放式編碼的過程中，研究者對21個訪談案例逐一客觀地進行登錄，并賦予、歸納概念：共采集到678個碼號(參考點)，建立“為課業(yè)付出的努力”“課中參與各類教學(xué)活動、“學(xué)習(xí)方面的互動”等34個本土化概念(自由節(jié)點)；軸向編碼中，重在發(fā)現(xiàn)、建立概念類屬之間的各種聯(lián)系，在本土化概念的基礎(chǔ)之上合并出“學(xué)生努力程度”“主動合作學(xué)習(xí)水平”“師生互動度”等7個范疇(樹狀節(jié)點)；開放式編碼、軸向編碼之后，經(jīng)過系統(tǒng)地分析，進行核心式編碼，最終形成“學(xué)生學(xué)習(xí)性投入”和“學(xué)習(xí)性投入影響因素”2個“核心類屬”(核心節(jié)點)。見表1。

表1 高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入編碼及結(jié)果

2.1.2高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入現(xiàn)狀 由編碼分析結(jié)果顯示高職護生的學(xué)習(xí)性投入包含五個類屬指標：學(xué)生努力程度、主動合作學(xué)習(xí)水平、師生互動度、應(yīng)對挑戰(zhàn)性學(xué)業(yè)水平和學(xué)習(xí)者支持度；這與美國“高職院校學(xué)生學(xué)習(xí)性投入調(diào)查”問卷(Community College Survey of Student Engagement，簡稱CCSSE)所測量的五個維度基本一致；其中，“學(xué)生努力程度”在訪談案例中出現(xiàn)的次數(shù)最多，有參考點，說明高職護生的學(xué)習(xí)性投入主要體現(xiàn)在各種學(xué)習(xí)的行為和所花費的時間上；在涵蓋的5個自由節(jié)點中，“為課業(yè)付出的努力”和“為興趣或目標付出的努力”參考點數(shù)最多，訪談中有16名同學(xué)都提到會為了提升學(xué)歷、參加比賽、準備執(zhí)業(yè)資格考試、等級考試而投入主要精力；有11名同學(xué)愿意主動學(xué)習(xí)除本專業(yè)以外的知識或技能。而在這五個指標中，“主動合作學(xué)習(xí)水平”“學(xué)習(xí)者支持度”采集的參考點數(shù)相對較少，說明學(xué)生積極投入到學(xué)習(xí)并有機會思考、主動與他人合作解決問題的水平有待提高；學(xué)校對學(xué)生取得成就的支持、促進不同群體之間的積極社會關(guān)系方面還存在不足。

2.1.3高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入的影響因素 從訪談案例中提煉出學(xué)習(xí)性投入的影響因素主要包括內(nèi)在和外在兩方面，外在因素的參考點相對較多有90個，其中占比居前三位的自由節(jié)點依次為“學(xué)習(xí)環(huán)境”，“他人影響”以及“教師教學(xué)能力”?？梢娬n堂的學(xué)習(xí)氛圍、同學(xué)間的相互影響以及教師授課的個人風格、教學(xué)模式等是影響護生學(xué)習(xí)性投入的主要因素。有15位同學(xué)提到疫情期間的線上學(xué)習(xí)方式，雖然“很便捷，可以反復(fù)回看老師的視頻”或“能夠同時選擇多門喜愛的課程聽課”，跨越了時間、空間的學(xué)習(xí)界限，但是也存在過于自由、“不受約束”的學(xué)習(xí)氛圍，師生、生生缺乏表情、眼神的交流、全員積極互動不足等問題。而外部因素的持續(xù)存在也會作用于受訪者的“情緒、感受”、“自制力”等內(nèi)在因素，13名同學(xué)認為各種外部原因?qū)е碌牟涣记榫w和感受，如“懈怠”“畏難”“焦慮”“精神緊張”等是影響學(xué)習(xí)性投入的首要內(nèi)因，成為學(xué)習(xí)的障礙。

2.2普通?？啤Ｉ?、社會擴招三類學(xué)生的差異

2.2.1不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入的比較 通過NVivo11探索圖表功能顯示：普通?？啤Ｉ?、社會擴招三種學(xué)制類型的學(xué)生在學(xué)習(xí)性投入各指標中占比情況有所差別：學(xué)習(xí)努力程度、師生互動度這兩個指標，普通?？仆瑢W(xué)在時間和精力上的投入優(yōu)于專升本和社會擴招的學(xué)生，編碼覆蓋訪談資料的比率分別為45.69 %和46.34 %；而應(yīng)對挑戰(zhàn)性學(xué)業(yè)、主動合作學(xué)習(xí)水平以及學(xué)習(xí)者支持度方面，專升本的學(xué)生則高于其他兩類，占比分別為42.39 %、43.57 %和38.66 %。社會擴招學(xué)生學(xué)習(xí)性投入的各項指標普遍低于其他兩種學(xué)制的學(xué)生，而每類學(xué)生學(xué)習(xí)性投入內(nèi)部各指標比例情況也是不同的。專升本學(xué)生學(xué)習(xí)性投入比較側(cè)重于主動合作學(xué)習(xí)和應(yīng)對挑戰(zhàn)性學(xué)業(yè)兩項指標，分別占比22.9 %和22.28 %，學(xué)生努力程度占比最低，為16.97 %；普通?？茖W(xué)生學(xué)習(xí)性投入各指標中，學(xué)生努力程度和師生互動度占比較高，分別為23.26 %和23.59 %，應(yīng)對挑戰(zhàn)性學(xué)業(yè)水平最低，占比16.81 %；社會擴招學(xué)生各指標比例較為平均，其中學(xué)習(xí)者支持度和應(yīng)對挑戰(zhàn)性學(xué)業(yè)水平相對較高，分別為23.13 %和21.69 %；而主動合作學(xué)習(xí)和師生互動度較低，分別為17.93 %和17.82 %。見圖1、2。

圖1 不同學(xué)制類型學(xué)生在學(xué)習(xí)性投入各指標中占比情況比較

圖2 不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入內(nèi)部各指標占比情況比較

2.2.2不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入影響因素的比較 通過NVivo11矩陣編碼查詢功能顯示：(1)外在影響因素的差異。專升本學(xué)生認為影響學(xué)習(xí)性投入各外在因素指標中他人影響是最主要的，其編碼覆蓋率占比最高為36.58 %；普通專科學(xué)生認為教師教學(xué)能力更容易影響自己的學(xué)習(xí)性投入；而社會擴招學(xué)生則認為是課程自身，比如知識點內(nèi)容較多、難度大或多門課程同時發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)無法應(yīng)對。見表2。(2)內(nèi)在影響因素的差異。專升本相較于其他兩類學(xué)制的學(xué)生，認為“自制力”“情緒和感受”是影響學(xué)習(xí)性投入的主要內(nèi)在因素，占比分別為38.72 %和39.91 %。見表3。社會擴招學(xué)生覺得堅定的“信念、態(tài)度”更能影響到自己；僅1名普通?？茖W(xué)生提到了護理“職業(yè)認知”對學(xué)習(xí)性投入的影響，具體描述如下“我覺得作為一名護士，不能只注重護理技能，病人如果咨詢有關(guān)疾病的專業(yè)問題，你無法做出準確全面的解答是很不應(yīng)該的?；趯@份職業(yè)的全新認識，會督促我不斷學(xué)習(xí)?！?/p>

表2 不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入外在影響因素的比較(%)

3 討論

3.1優(yōu)化不同學(xué)制類型學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入 注重培養(yǎng)普通專科生的應(yīng)對學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)和主動合作學(xué)習(xí)水平,應(yīng)對學(xué)業(yè)中具有挑戰(zhàn)性的知識和技能，并能與他人合作解決問題，是學(xué)生學(xué)習(xí)性投入得以提升和發(fā)展的核心內(nèi)容，也體現(xiàn)了臨床護理工作的崗位勝任力。?？粕讲粔?，這與講授、示范為主的單一教學(xué)方式，以理論、實訓(xùn)成績?yōu)橹氐慕Y(jié)果式評價有關(guān)。

表3 不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入內(nèi)在影響因素的比較(%)

首先，教師層面，將課程學(xué)習(xí)的主動權(quán)交還給學(xué)生，授課過程強調(diào)以行動為導(dǎo)向，如任務(wù)驅(qū)動、情境模擬、頭腦風暴等，這種以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)過程對其創(chuàng)新能力和探索意識的培養(yǎng)起到促進作用[6]；同時，應(yīng)豐富教學(xué)評價體系，強化過程評價，探討增值評價。學(xué)校層面，可建立多層激勵機制，鼓勵學(xué)生積極參加各級各類學(xué)科競賽，同時組建專業(yè)師資團隊予以指導(dǎo)；除了必備的臨床實踐，還可通過學(xué)校與社區(qū)合作，把護理專業(yè)課程與社區(qū)服務(wù)聯(lián)系起來，通過開展服務(wù)式學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生用所學(xué)知識幫助他人，培養(yǎng)社會責任感、提升職業(yè)認知，讓學(xué)生在服務(wù)中學(xué)會與他人合作，鍛煉其分析、解決問題的能力，最終提升學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)度。

改變專升本學(xué)生的自我認知和定位，提高其努力學(xué)習(xí)的動力,專升本學(xué)生因為學(xué)歷的提升，會有暫時的優(yōu)越感和安逸感；同時專科階段已學(xué)習(xí)過部分專業(yè)課程；學(xué)業(yè)相對于其他兩類學(xué)生較為輕松，存在學(xué)習(xí)努力程度不夠的情況。成就目標理論家埃利奧特和德韋克(E.Elliott & C.S.Dweck)認為：掌握目標更能激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動機，產(chǎn)生持久的推動力并促進學(xué)生取得更大的成就[7]。因此教師應(yīng)向?qū)Ｉ緦W(xué)生分析現(xiàn)階段的成就目標，強調(diào)終身學(xué)習(xí)，不斷突破自我的重要性，讓其對自己提出更高的要求，如提升英語、計算機水平、發(fā)表論文、準備研究生考試、參加本科階段的學(xué)科競賽、應(yīng)聘高級別護理崗位等；其次教師應(yīng)針對已學(xué)課程設(shè)置更為挑戰(zhàn)性的任務(wù)，如開展綜合護理實訓(xùn)、?？谱o理查房，和老師合作共同參與比賽等，強調(diào)其綜合運用知識的能力；同時要培養(yǎng)其批判性思維，對所學(xué)知識產(chǎn)生質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，才能更好地激勵學(xué)生參與到學(xué)習(xí)中。

探索適合社會擴招學(xué)生的學(xué)習(xí)模式，促進其全面發(fā)展,當前我國在實施高職社會擴招的政策背景下，職業(yè)教育被賦予了新的使命和挑戰(zhàn)：以滿足社會類生源接受高等職業(yè)教育、培養(yǎng)崗位核心能力、追求美好生活為目標。社會擴招學(xué)生來自各行各業(yè)，自身的知識結(jié)構(gòu)和學(xué)習(xí)觀念較為薄弱，從角色的轉(zhuǎn)化到回歸學(xué)習(xí)狀態(tài)需要一個逐步適應(yīng)的過程，因而學(xué)習(xí)性投入整體水平不高；學(xué)校、教師應(yīng)給予充分的理解和耐心，制定分層分階段教學(xué)、多元化、彈性的人才培養(yǎng)方案，借鑒國際職業(yè)教育成熟做法，如美國社區(qū)學(xué)院的辦學(xué)經(jīng)驗，構(gòu)建社會擴招生的支持服務(wù)體系，組織專業(yè)人員針對性地開展心理引導(dǎo)和行動幫扶[8]；同時依托“互聯(lián)網(wǎng)+”的各種信息化手段，以提升職業(yè)發(fā)展為目標，遵循學(xué)生的認知規(guī)律，采取線上線下、虛實結(jié)合、分層分階段、“1+X”證書制度相結(jié)合的教學(xué)模式，真正探索一條教學(xué)標準不降、模式多元、評價靈活、個體化、“適合”社會擴招學(xué)生的職業(yè)教育發(fā)展道路。

3.2改善高職護生學(xué)習(xí)性投入的影響因素 提升學(xué)習(xí)者支持度，改善外在影響因素,高職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)性投入現(xiàn)狀中，“學(xué)習(xí)者支持度”在訪談案例中出現(xiàn)的次數(shù)較少；其外在影響因素中“學(xué)習(xí)環(huán)境”是學(xué)生提及最多的概念，可見學(xué)校對于學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的支持還存在不足。環(huán)境是育人的“土壤”，不但要注重“硬”環(huán)境條件的建設(shè)，更要加強“軟”環(huán)境的培植[9]，因此學(xué)校、系部對學(xué)生的學(xué)習(xí)支持應(yīng)從這兩方面進行提升，著眼于促進高職護生學(xué)習(xí)性投入其他四項指標的發(fā)展，在學(xué)習(xí)氛圍、創(chuàng)新創(chuàng)造、技能實踐、競技比賽、團隊協(xié)作、思想導(dǎo)向、文體活動及生活服務(wù)等方面全面營造出良好的校園成長環(huán)境。

“課程思政”強化內(nèi)在影響因素,培養(yǎng)人才的最高境界是心靈的凈化和靈魂的塑造[10]。用“課程思政”武裝到學(xué)生的內(nèi)心，注重護理課程的職業(yè)素養(yǎng)與思政理論、抗疫精神同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)，從而促進其學(xué)習(xí)性投入。在傳授護理專業(yè)知識的過程中通過“社會正能量”故事案例無痕浸潤，增強職業(yè)認同，引導(dǎo)學(xué)生認識到學(xué)習(xí)的價值和意義，形成思想共鳴；同時加強校風、學(xué)風、教風和班風建設(shè)，把“立德樹人”作為護理教育的根本任務(wù)，促進高職護生敬佑生命、救死扶傷、大愛無疆、愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新等精神世界的發(fā)展。

高職護理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)性投入包含：學(xué)生努力程度、主動合作學(xué)習(xí)水平、師生互動度、應(yīng)對學(xué)業(yè)挑戰(zhàn)水平和學(xué)習(xí)者支持度五個方面，其中學(xué)生對課業(yè)的努力程度較高，與他人的主動合作學(xué)習(xí)水平、學(xué)校對學(xué)習(xí)者的支持度需要不斷提高；受外在和內(nèi)在因素影響，不同學(xué)制類型學(xué)生學(xué)習(xí)性投入及其影響因素存在差異，應(yīng)針對其學(xué)情特點優(yōu)化學(xué)習(xí)性投入、改善影響因素，從而提升護理專業(yè)職業(yè)教育質(zhì)量。