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    健康宣教聯(lián)合心理護理在心外科護理工作中的應(yīng)用研究

    2022-02-26 19:42:01胡大群謝貴華朱西安
    健康之家 2022年19期
    關(guān)鍵詞:健康宣教心外科護理工作

    胡大群 謝貴華 朱西安

    摘要:目的 探究健康宣教聯(lián)合心理護理在心外科護理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2020年9月~2021年9月我院心外科患者46例展開研究,通過隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組(n=23)和研究組(n=23)。給予對照組常規(guī)護理,研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康宣教+心理護理。對比護理前后兩組患者對心外科疾病相關(guān)知識的掌握程度、焦慮、抑郁情緒變化以及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果 護理前,兩組患者疾病健康認(rèn)知得分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組患者疾病健康認(rèn)知得分高于對照組(P<0.05)。護理前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組焦慮、抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。護理前,兩組患者SF-36評分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 相較于常規(guī)護理,健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒,提高患者對心外科疾病的認(rèn)知,顯著提升患者生存質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:健康宣教;心理護理;心外科;護理工作

    心臟是人體最重要的器官之一,患者罹患心外科疾病時,常有呼吸氣短、氣促、心悸、胸內(nèi)擠壓性疼痛等癥狀,給患者帶來較大的生理痛苦。心外科疾病對無相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的普通患者來說,疾病恐懼感更強,且心外科疾病往往治療過程復(fù)雜、漫長,患者長期處于恐懼、緊張的情緒中,易引發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒,產(chǎn)生消極治療、抗拒干預(yù)等負(fù)面行為[1~3]。因此,對心內(nèi)科患者認(rèn)知及心理情緒的干預(yù)極有必要。常規(guī)護理主要應(yīng)用于病情嚴(yán)重度不高的疾病中,對心外科疾病適宜性不強,僅能按部就班地實施監(jiān)測患者生命體征、住院基礎(chǔ)事項、引導(dǎo)患者檢查等措施,對患者認(rèn)知、情緒影響不明顯[4~5]。本研究選取我院心外科患者46例,探究健康宣教+心理護理的應(yīng)用效果。

    1資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年9月~2021年9月我院心外科患者46例展開研究,通過隨機數(shù)字表法將入選患者分為對照組(n=23)和研究組(n=23)。對照組中,女9例,男14例;年齡33~68歲,平均年齡(50.54±5.41)歲;后天性心臟瓣膜病8例,心臟腫瘤3例,先天性心臟病9例,缺血性心臟病3例。研究組中,女11例,男12例;年齡35~64歲,平均年齡(49.59±5.43)歲;后天性心臟瓣膜病6例,心臟腫瘤2例,先天性心臟病11例,缺血性心臟病4例。所有入選患者均知情且自愿參與本研究,并簽署知情同意書。兩組心外科患者一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)于我院心外科掛號就診,臨床表現(xiàn)為呼吸短促、胸痛、胸部壓迫、心悸等,經(jīng)我院心臟超聲、CT掃描后,被確診為心外科疾病的患者;(2)無肢體殘疾;(3)有基本的讀寫能力。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)除心外科疾病外還合并有多器官功能障礙的患者;(2)無法全程配合本研究干預(yù)的患者;(3)病歷診治資料不全的患者;(4)無法正常交流溝通,有精神類疾病的患者。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組接受常規(guī)護理

    保持患者病房內(nèi)清潔衛(wèi)生,每日將患者病房窗戶打開通風(fēng);根據(jù)季節(jié)氣候,調(diào)節(jié)病房內(nèi)溫濕度,使患者感到舒適;向患者及家屬就心內(nèi)科疾病的發(fā)病原因,臨床治療手段,預(yù)防措施,不良事件,預(yù)防不良事件的措施等作常規(guī)講解;實時監(jiān)控、記錄患者心率、呼吸等基本生命體征數(shù)據(jù),一旦出現(xiàn)異常,立即報告給主治醫(yī)師,協(xié)助醫(yī)師對癥干預(yù);對患者飲食進行干預(yù),減少攝入肥厚油膩的食物,少食多餐,叮囑患者盡量勿食油炸、炒類烹飪的食物,日常飲食以清淡、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主;認(rèn)真記錄不同患者疾病類型,及時提醒并幫助患者進行超聲心動圖、CT等檢查;提醒患者遵醫(yī)囑按時按量服藥。

    1.2.2 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施健康宣教+心理護理

    (1)健康宣教。護理人員應(yīng)積極熱情地與患者交流,在交流過程中了解患者文化程度、心外科疾病知識認(rèn)知深度后,護理人員利用閑暇時間,將患者不清楚、認(rèn)知錯誤的知識點進行匯總,通過查閱資料典籍、咨詢心外科專家等方式記錄問題答案,在與患者后續(xù)交流中,將問題答案逐漸融入護患相處過程中,使患者潛移默化地接受正確的知識內(nèi)容;為進一步提高患者對心外科知識的認(rèn)知廣度,組織患者參加每周一次的多媒體心外科疾病座談會,會上鼓勵患者提問,專家利用多媒體視頻、圖片播放功能,解答患者的疑問,并讓參會患者積極討論,形成良好的病情交流氛圍,座談會結(jié)束后,護理人員將當(dāng)場會議的重點內(nèi)容整理成PPT或視頻,在患者休息期間與患者共同學(xué)習(xí),增強患者記憶。

    (2)心理護理。隨著與患者交流頻率的增加,護患關(guān)系的拉近,患者局促、緊張等情緒的放松,使患者更易在護理人員面前表現(xiàn)出最自然的心理情緒。護理人員在強化患者健康認(rèn)知的同時,注意感知患者流露出的焦慮、抑郁等不良情緒,適時安慰患者,試探患者不良情緒的心理原因,針對患者訴說的原因,護理人員將多年醫(yī)學(xué)護理經(jīng)驗\其他患者的相似經(jīng)歷及治療歷程\我院心外科醫(yī)療實力等內(nèi)容有條理地向患者訴說,當(dāng)患者對其中的觀點、事項表示認(rèn)同時,順勢將積極樂觀的觀念分享給患者,使患者逐漸以正向的心態(tài)面對疾?。划?dāng)患者因疼痛而引發(fā)不良情緒時,護理人員準(zhǔn)確判斷其疼痛程度,采取為患者佩戴虛擬現(xiàn)實(VR)眼鏡、與患者交流院外趣事、播放音頻、熱敷、給予患者止痛藥物等方式盡可能降低其疼痛感,提高其舒適度,緩解焦慮、抑郁等心理情緒;護理人員叮囑家屬盡量順從患者意愿,在患者面前切勿表現(xiàn)消極情緒,讓家屬多陪伴患者,向患者灌輸積極向上的思想觀念,以家屬的行為感染患者,逐漸減輕患者的精神壓力,使患者對康復(fù)出院充滿信心,改善焦慮、抑郁情緒。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)自制《心外科患者疾病健康認(rèn)知試卷》,總分100分,分?jǐn)?shù)與患者認(rèn)知程度呈正比,比較兩組患者得分情況。

    (2)采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自測量表(SDS)評估患者心理狀態(tài),評分越高,表示患者心理狀態(tài)越差[6]。

    (3)采用生活質(zhì)量量表(SF-36)評估患者生活質(zhì)量,包含8個維度,SF-36評分與患者生活質(zhì)量呈正比[7]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料以(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 兩組患者對疾病相關(guān)知識掌握程度比較

    護理前,兩組患者疾病健康認(rèn)知得分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組疾病健康認(rèn)知得分高于對照組(P<0.05)。

    2.2 兩組患者焦慮、抑郁程度比較

    護理前,兩組患者SAS評分、SDS評分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組(P<0.05)。

    2.3 兩組患者生活質(zhì)量比較

    護理前,兩組患者SF-36評分對比無差異(P>0.05);護理后,研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組(P<0.05)。

    3討論

    隨著時代的發(fā)展,生活習(xí)慣的改變,年齡的增長,心外科就診人數(shù)呈逐年上升趨勢,當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已不滿足對心外科患者治療方式的研究,研究趨勢逐漸轉(zhuǎn)向提高患者認(rèn)知及自我管理能力,改善患者負(fù)面情緒[8]。而健康宣教+心理護理可在與患者日常相處中,對患者展開目的性較強的疾病健康宣教,安撫并疏導(dǎo)負(fù)面情緒,患者預(yù)后生活質(zhì)量較高。

    本研究結(jié)果顯示:護理后研究組疾病健康認(rèn)知得分高于對照組(P<0.05)。原因在于:實施健康宣教+心理護理,護理人員通過與患者的交流,掌握患者認(rèn)知錯誤、認(rèn)知不清的心外科疾病知識點,并將正確的心外科疾病融入與患者的相處中,使患者潛移默化地接受正確的知識內(nèi)容,加之組織患者參加心外科疾病座談會,提高了患者心外科知識的認(rèn)知廣度,會后護理人員與患者共同回顧座談會中疾病重點知識,利于加深患者記憶,強化患者對心外科知識的理解,提高患者健康認(rèn)知水平。本研究還發(fā)現(xiàn):護理后,研究組SAS評分、SDS評分均低于對照組(P<0.05),這是因為護理人員實施心理護理,通過排解患者內(nèi)心情緒,灌輸積極的思想觀念,以轉(zhuǎn)移注意力、藥物等方式減輕患者疼痛感,梳理患者思路,提高其舒適度,使患者以積極向上的態(tài)度面對疾病,進而緩解焦慮、抑郁的情緒。

    本研究顯示:護理后研究組社會功能、情感職能評分均高于對照組(P<0.05)。說明讓家屬多陪伴患者,增進患者與家屬的關(guān)系,增加患者住院期間的社交頻率,利于提高患者社會功能;心理護理還在一定程度上改善了患者焦慮、抑郁情緒,增強患者情感職能,提高患者總體生活質(zhì)量較高。

    綜上所述,相較于常規(guī)護理,健康宣教+心理護理更有助于緩解心外科患者焦慮、抑郁等心理情緒,提高患者對心外科疾病的認(rèn)知,顯著提升患者生存質(zhì)量。

    參考文獻

    [1] 隆韓燕,楊潔,李水金,等.心外科術(shù)后患者的早期康復(fù)護理流程管理[J].護理學(xué)雜志,2020,35(6):1-4.

    [2] 韓凱麗,黃秋霞,楊璐,等.標(biāo)準(zhǔn)化護理程序在心外科術(shù)后低心排綜合征患者ECMO輔助治療過程中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2019,25(16):104-106.

    [3] 陳蓉蓉,康磊.前饋控制護理在心外科術(shù)后心外膜臨時起搏器患者中的應(yīng)用[J].臨床與病理雜志,2022,42(6):1449-1453.

    [4] 王敏.某院心外科重癥監(jiān)護室護理人員MBI-GS評分的影響因素分析及干預(yù)策略[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2022,19(2):271-273.

    [5] 譚彩玉.集束化護理干預(yù)在先天性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎患兒中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2021,40(16):3028-3031.

    [6] 李賽蘭,周生伙,林雁娟.心外科ICU老年機械通氣患者譫妄發(fā)生狀況及危險因素分析[J].護理實踐與研究,2020,17(1):19-21.

    [7] 姚靜,趙瑞潔,孫天牧.以患者需求為導(dǎo)向的臨床護理路徑對心外科術(shù)后患者滿意度及護理質(zhì)量的影響性分析[J].中國心血管病研究,2018,16(1):87-90.

    [8] 張永萍.分期心理護理對胸心外科手術(shù)病人術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,42(10):1400-1403.

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