別讓藥物悄悄傷了肝

唐艷

俗話說，“是藥三分毒”，而肝臟是人體藥物代謝和分解的主要器官，如果一些藥物使用不當(dāng)，就會(huì)對(duì)肝臟造成較大的損傷。因此，本文將圍繞這個(gè)主題展開詳細(xì)分析。

對(duì)肝臟造成損傷的藥物

抗生素類藥物

如土霉素、四環(huán)素以及阿莫西林等藥物，使用不當(dāng)會(huì)影響肝臟脂肪的轉(zhuǎn)運(yùn)與分解，阻礙線粒體的正常運(yùn)行。如果線粒體無法對(duì)脂肪進(jìn)行氧化，會(huì)引發(fā)壞死性脂肪肝。但是亞洲人和西方人使用抗生素存在較大差異。西方國家很早就意識(shí)到抗生素不能作為消炎的主要治療藥物，更不能用來治療所有疾病，如果長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)讓病菌對(duì)抗生素產(chǎn)生耐受性。

心腦血管類藥物

主要包括抗凝藥、抗血小板藥、溶栓藥、抗心律失常藥、降血脂——膽固醇藥物以及部分心絞痛用藥等，使用不當(dāng)對(duì)肝臟有著較大的損害。

抗腫瘤類藥物

絕大多數(shù)的抗腫瘤藥物是通過免疫對(duì)抗發(fā)揮作用。這種干擾免疫的治療手段會(huì)嚴(yán)重傷害人體的免疫系統(tǒng)，且在消滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，也殺滅了正常細(xì)胞。所以，抗腫瘤藥物會(huì)對(duì)人體器官造成較大的損害，且以肝腎損害為主。經(jīng)常用到的抗腫瘤藥物有左旋門冬酰胺酶、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤以及馬利藍(lán)等。

降血脂類藥物

臨床上經(jīng)常用到的降血脂藥物有很多種，大致可分為他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑以及膽固醇吸收抑制劑等五大類。其中，前三類降血脂藥物比較常見，且都會(huì)對(duì)肝功能造成一定的損害，而煙酸類降血脂藥相比于其他兩種藥對(duì)肝臟的損害程度相對(duì)較低。所以，必須了解自己的肝臟情況，遵醫(yī)囑服用降血脂類藥物。

保健品、減肥藥物

部分女性為了擁有一個(gè)苗條的身材，經(jīng)常會(huì)服用一些減肥藥。殊不知，其中可能含有的一些成分會(huì)對(duì)脂肪代謝造成較大的影響，且不會(huì)經(jīng)過身體代謝就能對(duì)肝臟造成較大的損害，甚至引發(fā)藥物性肝損傷。老年人盲目服用補(bǔ)藥和保健品也有可能引發(fā)藥物性肝損傷，尤其是一些來路不明的保健品，往往含有藥物成分；并且大部分老年人患有高血壓、糖尿病以及冠心病等多種疾病，本身就要服用各種基礎(chǔ)疾病的治療藥物，如果還過度服用保健品，會(huì)加大肝臟的負(fù)擔(dān)。

藥物傷肝的原因

藥物因素

根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，引起藥物性肝損害的藥物已經(jīng)超過了900種，特別是抗結(jié)核藥、降脂類藥物、抗生素、抗腫瘤類藥物、解熱鎮(zhèn)痛類藥物以及安眠藥等六類藥物。在上述藥物代謝期間，其所含化學(xué)成分會(huì)對(duì)肝臟細(xì)胞造成一定的破壞。比如抗結(jié)核藥物及其代謝產(chǎn)物，對(duì)大分子有著較強(qiáng)的親和力，且會(huì)直接干擾或者破壞這些大分子，由此引發(fā)肝損傷。所以，在使用這些藥物時(shí)，一定要按照醫(yī)囑，避免過量或長(zhǎng)時(shí)間用藥。

用藥量過大

臨床研究發(fā)現(xiàn)，感冒藥、安眠藥、平喘藥、止痛藥以及抗生素等藥物極易使用過量。而且這幾種藥物都具有共同的特點(diǎn)：有部分患者按照說明書服用后，癥狀并沒有按照預(yù)期迅速消除，以至于擅自加大用藥量。而撲熱息痛藥物，在諸多不同商品名的感冒藥以及止痛藥中都含有，很容易造成疊加使用。因此，建議患者不要在同一時(shí)間內(nèi)吃多種同類藥，服藥前先要仔細(xì)看說明書；如果自己不確定，最好先咨詢醫(yī)生。

多藥同用

單一用藥可能對(duì)肝臟的損害并不明顯，但要是和其他藥物同時(shí)使用，對(duì)肝臟的影響可能會(huì)逐漸變大。比如別嘌醇、巰基嘌呤聯(lián)合使用，可增加藥物的肝毒性。乙醇也能增加藥物的肝毒性，所以在服用對(duì)肝臟有損害的藥物時(shí)，切記不要飲酒。在服用辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀等他汀類降脂藥物時(shí)，如果患者飲用大量的柚子汁，會(huì)促使藥物在患者體內(nèi)蓄積，從而增加肝臟的損傷率。

中藥的使用不當(dāng)

很多人認(rèn)為中藥比較溫和，對(duì)人體的毒副作用非常小。實(shí)際上，中藥講究的是辨證論治，配伍減毒，以此來減輕對(duì)肝臟的影響。但是有部分藥材存在肝毒性，如復(fù)方制劑壯骨關(guān)節(jié)丸、消銀片、六神丸、防風(fēng)通圣散、濕毒清、消咳喘片以及牛黃解毒片等，必須經(jīng)過中醫(yī)師嚴(yán)格辯證并把握好量后，才能最大限度降低毒性。

減少藥物對(duì)肝臟造成損傷的方法

使用合適的劑量

眾所周知，藥物的代謝和分解都必須經(jīng)過肝臟，如果每次的服用量都合適，不會(huì)對(duì)肝臟造成較大的損傷，且肝臟還能自行修復(fù)。要是沒有遵循醫(yī)囑或未看說明書隨意增加每天服用藥物的次數(shù)和劑量，則會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，同時(shí)還會(huì)對(duì)肝臟造成一定的損傷。

切記不要隨便服用藥物和保健品

藥物主要包括中藥、西藥等，不能隨便服用。目前，絕大多數(shù)的老年人會(huì)通過服用保健品來保養(yǎng)身體，但如果隨便服用，會(huì)加大肝臟的負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝損傷。

老年人用藥的原則

堅(jiān)持五種藥物原則

現(xiàn)如今，提倡老年人聯(lián)合用藥時(shí)盡量不要超過五種，否則發(fā)生相互排斥作用的概率也增加。所以，若超過了五種藥物，就要咨詢醫(yī)師或藥師具體用藥方案。然而，在這五種藥物中，還要盡可能避免復(fù)方制劑，尤其是復(fù)方中藥、復(fù)方感冒藥等，因?yàn)閺?fù)方制劑的成分比較復(fù)雜，在服用前要詳細(xì)咨詢醫(yī)師。

藥物傷肝的預(yù)防措施

第一，如果身體出現(xiàn)不適，要注意排查相關(guān)的影響因素。若通過生活方式、情緒以及飲食的適當(dāng)調(diào)整，癥狀能得到有效改善，通常不建議采用藥物治療。

第二，如果發(fā)生明確的器質(zhì)性疾病，需要藥物進(jìn)行治療時(shí)，必須要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，避免自行用藥。如果自身有肝臟疾病，必須告知醫(yī)生。

第三，藥物治療過程中，如果服用了說明書中有損肝功能的藥物，要定期檢查肝功能，同時(shí)還要注意觀察身體是否有乏力、食欲減退以及惡心等不適。如果出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到就醫(yī)。

總之，只要醫(yī)生和患者密切配合，制定合理用藥的方案，就能避免藥物性肝損害的發(fā)生。