如何做好四肢骨折的康復(fù)護(hù)理

孟楠

四肢骨折指的是因跌倒、高空墜落、車禍等因素導(dǎo)致四肢處骨骼出現(xiàn)骨連接性中斷的情況，不僅會(huì)導(dǎo)致患者骨折處骨骼發(fā)生畸形、骨折部位出現(xiàn)劇烈疼痛感、肢體活動(dòng)異?；蛑w功能受限等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起癱瘓。此時(shí)，需要護(hù)理人員或（和）家屬做好患者的康復(fù)護(hù)理，加快其康復(fù)速度，以改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

心理護(hù)理

四肢骨折發(fā)生后，患肢會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)引起肢體功能受限、畸形等，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁、悲觀等負(fù)性情緒。這些負(fù)性情緒不僅會(huì)加重身心痛苦，還會(huì)影響骨折愈合。因此，護(hù)理人員或（和）家屬要做好患者的心理護(hù)理。其中，護(hù)理人員需主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，并提供相應(yīng)的心理護(hù)理。若患者因患肢疼痛出現(xiàn)負(fù)性情緒，可根據(jù)疼痛程度提供相應(yīng)的鎮(zhèn)痛護(hù)理；若患者因擔(dān)心預(yù)后出現(xiàn)負(fù)性情緒，可為其講述臨床治療方案的優(yōu)勢和既往治療成功的案例，以增強(qiáng)治療信心。另外，需引導(dǎo)家屬參與到患者的心理護(hù)理中，多與患者溝通，多關(guān)心和支持，讓患者感受到來自家庭的溫暖，這對減輕心理負(fù)擔(dān)和緩解負(fù)性情緒具有重要的意義。

疼痛護(hù)理

四肢骨折的主要癥狀是患肢腫脹、疼痛等。而疼痛不僅會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)一系列的負(fù)性情緒，還會(huì)影響其對康復(fù)訓(xùn)練的依從性。因此，在實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理前，需要做好疼痛護(hù)理。為提高疼痛護(hù)理的有效性，需合理評(píng)估患者的疼痛程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛方案。若患者疼痛輕微或能耐受，可通過聊天、聽音樂、看電視、看書、看報(bào)等方式，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力；若患者疼痛顯著，且難以忍受，需遵醫(yī)囑適當(dāng)使用止痛劑或止痛藥。另外，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者抬高患肢，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)。在此過程中，家屬可在護(hù)理人員指導(dǎo)下定期給患者按摩患肢，以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，緩解患肢腫脹、疼痛。按摩時(shí)需注意控制力度，不宜過大，以免引發(fā)新的損傷。

切口護(hù)理

四肢骨折一般采用手術(shù)治療。但術(shù)后患者受機(jī)體抵抗力差、切口衛(wèi)生不良等因素的影響，易發(fā)生切口感染。對此，護(hù)理人員在進(jìn)行各項(xiàng)切口護(hù)理操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范；遵醫(yī)囑給患者使用抗生素藥物預(yù)防感染；定時(shí)給患者切口換藥、更換敷料等；密切監(jiān)測切口滲血、滲液等情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行處理。護(hù)理人員還需注意監(jiān)測患者患肢血液循環(huán)變化情況，若發(fā)現(xiàn)患肢出現(xiàn)皮膚蒼白、皮膚溫度降低，或患者自訴出現(xiàn)肢端劇痛或麻木等情況，要及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)的處理。另外，護(hù)理人員還需指導(dǎo)家屬注意保持切口周圍局部皮膚的清潔、干燥，以免滋生細(xì)菌而誘發(fā)感染。

石膏護(hù)理

對四肢骨折患者而言，石膏能起到固定和保護(hù)患肢的作用，促進(jìn)骨折康復(fù)。對此，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者和家屬做好石膏護(hù)理。首先，在剛打上石膏時(shí)，不要用力捏，因?yàn)榇藭r(shí)的石膏并未硬化，受到擠壓易發(fā)生變形，對局部皮膚產(chǎn)生壓迫。其次，注意監(jiān)測患肢處有無異常，若突然出現(xiàn)劇烈疼痛、異味，提示石膏包裹下的患肢可能出現(xiàn)感染、潰爛等問題，需及時(shí)到醫(yī)院就診。再次，夏季患者身體大量出汗，受汗水的影響，被石膏包裹的患處可能會(huì)出現(xiàn)劇烈瘙癢，部分患者會(huì)因難以耐受用手去撓抓，不僅易導(dǎo)致石膏脫落，還會(huì)增加患處感染和再損傷風(fēng)險(xiǎn)。對此，需指導(dǎo)患者避免撓抓患處，可通過輕敲石膏止癢。

飲食護(hù)理

四肢骨折本身是一種消耗性疾病，再加上患者長時(shí)間臥床休養(yǎng)導(dǎo)致消化功能減退，易出現(xiàn)營養(yǎng)不良現(xiàn)象，對骨折恢復(fù)造成不良影響。因此，平時(shí)要做好患者的飲食護(hù)理。在骨折早期（骨折后的1～2周），為患者提供有營養(yǎng)、清淡易消化的食物，如粳米粥、瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜水果等，并叮囑患者禁食油膩、生冷刺激性等食物；骨折中期（骨折后的3～4周），屬于骨痂形成期，可為患者提供含鈣質(zhì)、維生素以及補(bǔ)氣血的食物，如瘦肉、豬血、排骨湯、動(dòng)物肝臟、黑木耳、大棗、桂圓等。骨折后期（骨折后的5周以上），可讓患者恢復(fù)至普通飲食，但需保證均衡營養(yǎng)。

康復(fù)鍛煉護(hù)理

康復(fù)鍛煉是促進(jìn)患者骨折康復(fù)最直接、最有效的途徑。需根據(jù)骨折部位、骨折周期的不同采取適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，如對上肢骨折患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行指和腕關(guān)節(jié)伸屈、患肢上舉等主動(dòng)肌肉收縮動(dòng)作鍛煉；對下肢骨折患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行腳趾與腳踝的主動(dòng)伸縮活動(dòng)鍛煉、膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉等。為防止患者發(fā)生肌肉萎縮，待患者行骨折固定、牽引等手術(shù)，生命體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉。先進(jìn)行伸指、握拳等簡單的動(dòng)作，或掌屈背伸等輕幅度動(dòng)作；也可進(jìn)行股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作，以促進(jìn)患肢血液回流，促進(jìn)患肢腫脹消退和疼痛減輕。早期康復(fù)鍛煉的活動(dòng)量不應(yīng)太大，時(shí)間不應(yīng)過長，以免鍛煉過量而加重病情。待患者病情好轉(zhuǎn)或肢體功能得到明顯改善后，逐漸增加鍛煉強(qiáng)度和時(shí)間。骨折中期可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)自主伸縮活動(dòng)鍛煉，如肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈伸和旋轉(zhuǎn)活動(dòng)鍛煉等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)的靈活度提高和肢體肌肉的收縮能力改善，并適當(dāng)增加訓(xùn)練量和鍛煉強(qiáng)度。骨折后期可指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體負(fù)重能力鍛煉。對上肢骨折患者，可指導(dǎo)其手提重物；對下肢骨折患者，可指導(dǎo)其進(jìn)行雙拐行走鍛煉，再逐漸過渡為單拐行走、獨(dú)立行走鍛煉。在鍛煉過程中，護(hù)理人員或家屬應(yīng)盡可能陪護(hù)在患者身旁，以免發(fā)生意外。

綜上所述，四肢骨折是一類常見的骨折疾病，可對患者身心健康和生活質(zhì)量造成諸多不良影響，需采取有效的康復(fù)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，以加快病情康復(fù)，改善預(yù)后。在康復(fù)護(hù)理中，需注重患者的心理護(hù)理、疼痛護(hù)理，并做好切口護(hù)理、石膏護(hù)理、康復(fù)鍛煉護(hù)理，才能有效緩解骨折給患者身心帶來的不良影響。