陳晉
骨折是指骨頭完整性或連續(xù)性遭到破壞。根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn),骨折分類方法很多,如按病因可分為直接暴力和間接暴力;按受傷機(jī)制可分為開放性和閉合性骨折;按受傷時(shí)間長短可分為陳舊骨折和新鮮骨折。臨床上,只要拍個(gè)X光一般就可以得到明確診斷。在治療上,如果骨折不是很厲害,骨折部位對位對線也比較好,通??梢赃x擇予以夾板或者石膏托外固定術(shù)來保守治療。如果骨折比較嚴(yán)重,出現(xiàn)明顯的錯(cuò)位或者粉碎性損傷,則要行手術(shù)切開復(fù)位予以內(nèi)固定治療。
骨折的病因和癥狀
造成骨折的病因主要是外力傷害,即跌撲墜落、碰撞扭挫、摔擲擊打、交通事故等。按照暴力性質(zhì)的不同,分以下四種:
第一種為直接暴力,也就是外力直接打在骨頭上導(dǎo)致的骨折,一般可造成橫斷和粉碎性骨折,例如車禍、機(jī)器擠壓等。
第二種為間接暴力,即外力作用于肢體遠(yuǎn)端,通過力的傳導(dǎo)到達(dá)骨骼薄弱部位引起骨折,多為斜形和螺旋形骨折,例如從高空掉下時(shí),著力點(diǎn)是足部,身體的軀干會因?yàn)橹亓υ蛳蚯扒?,胸部、腰部脊柱交界處椎體受力從而發(fā)生骨折。
第三種為肌肉的牽拉,即肌肉的強(qiáng)烈收縮撕裂了骨骼,導(dǎo)致撕脫骨折,常見的有髕骨骨折、骨基底部骨折。
第四種為慢性勞損導(dǎo)致的疲勞骨折,即身體的某一特定部位在經(jīng)過長期、反復(fù)的磨損后,可以產(chǎn)生骨折癥狀,最常見第2跖骨骨折、股骨頸骨折。
此外,骨質(zhì)的誘發(fā)因素還包括:
(1)年齡、性別原因。成年男性身強(qiáng)力壯,筋骨也會相對堅(jiān)強(qiáng);而年老體衰群體往往氣血虛弱,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,也更容易發(fā)生骨折。(2)工作環(huán)境的影響。經(jīng)常進(jìn)行彎腰負(fù)重操作的人,容易產(chǎn)生慢性腰肌勞損;運(yùn)動員容易發(fā)生運(yùn)動損傷;長期處于辦公室工作的人群容易患頸椎病。以上人群一旦受到外力,很容易發(fā)生身體部位的骨折現(xiàn)象。(3)病理性骨折。病理性骨折在臨床中屬于常見的類型,主要是由于患者局部骨頭病變,致使骨頭的密度降低,在有外力或無外力的作用下發(fā)生骨折,例如骨原發(fā)性的腫瘤、骨癌等病變。
骨折的癥狀有出血、畸形、疼痛、活動異常等,綜合來說有以下共同特征:
(1)出血。局部可以因?yàn)槌鲅兊媚[脹和青紫。(2)畸形。局部骨折移位后,可使骨折局部出現(xiàn)不同的形狀,從而造成畸形。(3)疼痛。局部骨折會出現(xiàn)疼痛,有些可以忍受,但有些因疼痛劇烈需應(yīng)用止痛藥。(4)異?;顒印9钦蹠?dǎo)致肢體局部活動明顯受限;有些活動部位是固定,一旦發(fā)生骨折,反而出現(xiàn)反常的活動。(5)出現(xiàn)骨擦音和骨擦感。骨折斷端移位,局部骨質(zhì)發(fā)生碰撞,造成骨擦音;產(chǎn)生觸摸后骨頭折了的感覺,即骨擦感。(6)全身癥狀。有些骨折導(dǎo)致的出血量比較大,患者可因大出血出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶、面色蒼白等休克癥狀。
骨折的治療
骨折的治療方法,無非就是保守治療和手術(shù)兩種方案。骨折的治療主要取決于其嚴(yán)重程度及類型。對于拍片檢查顯示骨折錯(cuò)位非常嚴(yán)重,愈合比較困難,或者即使愈合,也會對將來功能影響比較大的患者,一般主張進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)前要積極做好準(zhǔn)備工作,排除手術(shù)禁忌;術(shù)后需要積極對傷口換藥消毒,防止感染。對骨頭位置非常好,沒有錯(cuò)位情況的骨折患者,一般選擇保守治療,可采用支具或石膏托進(jìn)行外固定,并抬高患肢,這樣有利于靜脈回流,起到消腫效果,期間應(yīng)用一些活血化瘀和促進(jìn)骨折愈合的藥物。
骨折的飲食護(hù)理
骨折患者早期飲食以高蛋白質(zhì)、高纖維素、高維生素的食物為主,宜食用三七、山楂、薺菜、韭菜等活血化瘀、消腫止痛的食物,來促進(jìn)骨折端腫脹瘀血的消退。骨折中期,瘀血腫脹一般消退,飲食調(diào)養(yǎng)以補(bǔ)益肝腎為主,從而促進(jìn)骨折部位原始骨痂的生長,如適當(dāng)吃點(diǎn)枸杞子、杜仲,及含鈣高的蝦皮、豆制品、奶制品。如果骨折久治不愈,還可以適當(dāng)多吃點(diǎn)補(bǔ)益肝腎、續(xù)筋接骨的食物,比如桂圓、黑豆、鵪鶉等,以促進(jìn)骨折的恢復(fù)。
如果骨折后是通過手術(shù)進(jìn)行內(nèi)固定治療的,術(shù)后的1~2周飲食以清淡為主,可以多喝牛奶、雞蛋以及新鮮的蔬菜水果,有助于促進(jìn)消化;骨折中期飲食宜均衡,多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)的食物,如牛奶、牛肉、蝦皮、豆類、雞蛋、禽類、魚肉,多吃富含維生素的新鮮蔬菜水果,有利于促進(jìn)骨痂的形成;6周后,骨折基本愈合,可以正常飲食。
民間有“吃什么補(bǔ)什么”的說法。如吃了動物血能夠補(bǔ)血,吃了動物腎能夠補(bǔ)腎等。這是一種主觀的推理,要想確認(rèn)是否正確,必須經(jīng)過進(jìn)一步的論證。
例如,“吃血補(bǔ)血”是成立的。因?yàn)閯游镅懈缓F元素,容易被人體吸收。兒童、孕婦或哺乳期婦女需要較多的鐵元素用于造血,這部分人可食用動物血,以預(yù)防缺鐵性貧血。而“吃腎補(bǔ)腎”卻是一種有爭議的說法?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,吃腎并不能有效治療腎?。恢嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為,對于營養(yǎng)不良的“腎虛”患者,吃腎補(bǔ)腎具有一定的道理。這主要是由于中醫(yī)和西醫(yī)的理論體系不同,即中醫(yī)所指的“腎”和西醫(yī)所指的“腎”并不相同,造成了“吃腎補(bǔ)腎”的爭議??梢?,對于“吃什么補(bǔ)什么”的說法,不能簡單加以肯定或否定,而是要具體問題具體分析。
骨折喝骨頭湯有用嗎
喝骨頭湯對促進(jìn)骨折康復(fù)作用不大。因?yàn)樵诎局乒穷^湯的過程中,骨頭中的鈣質(zhì)只有很少部分進(jìn)入到湯里,大部分仍然留在骨頭里面,無法滿足人體對鈣質(zhì)的需要;并且,湯內(nèi)含有大量的油脂,加上骨折患者往往要臥床休息,喝太多容易引起肥胖、血尿酸升高,對健康不利。
所以,骨折以后如果想補(bǔ)鈣,建議多吃一些含鈣高的食物,比如牛奶、豆制品等。另外,鈣質(zhì)的吸收需要維生素D參與,建議平時(shí)多吃一些富含維生素D的食物,比如新鮮的蔬菜、水果等,適當(dāng)曬曬太陽,以促進(jìn)骨折愈合。
另外,骨折的恢復(fù)有一些禁忌事項(xiàng),具體有:
(1)禁止抽煙。因?yàn)槌闊煏斐删植垦苁湛s,從而導(dǎo)致骨折的愈合時(shí)間延長。
(2)禁止劇烈運(yùn)動,例如打籃球、長跑等運(yùn)動。在休息的基礎(chǔ)上,進(jìn)行適當(dāng)合理的康復(fù)運(yùn)動才是最有效的恢復(fù)手段。
(3)忌少喝水。骨折患者由于長時(shí)間不能活動,會導(dǎo)致胃腸道功能蠕動減緩,日常生活中一旦缺水,可能會引發(fā)便秘、尿結(jié)石及泌尿系統(tǒng)感染,對骨折的恢復(fù)不利。