保婦康栓配合左氧氟沙星用于宮頸炎患者的療效觀察

宋妮娜（天津市黃河醫(yī)院，天津 300101）

宮頸炎為婦科常見炎性疾病，有病程長、發(fā)病率高的特點，主要發(fā)生于已婚婦女，發(fā)病率可達23%-49%?；颊咧饕憩F(xiàn)為腹部、腰骶部疼痛或者白帶增多，使得婦女產(chǎn)生嚴(yán)重身心負(fù)擔(dān)[1]。現(xiàn)階段對于此種疾病，主要采用激光、電凝、冷凍、抗生素等方式治療，但對于患者傷害較大，且抗生素會使得細(xì)菌耐藥率逐步提升，為有效控制疾病發(fā)展，需選取有效的治療方式。保婦康栓為冰片、莪術(shù)油等組成的中藥制劑，可有效起到活血化瘀、抗菌消炎、清熱解毒的效果。也有研究認(rèn)為保婦康栓、左氧氟沙星聯(lián)合治療時不僅可有效改善患者臨床癥狀，也可有效提升疾病治療總有效率[2]?，F(xiàn)選取我院收治的宮頸炎患者，對比各種治療方式的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2019年6月-2020年3月我院收治的98例宮頸炎患者，對照組49例，年齡21-69歲，平均年齡（36.72±1.54）歲，病程3-40周，平均病程（20.36±3.27）周；觀察組49例，年齡21-69歲，平均年齡（36.81±1.48）歲，病程3-40周，平均病程（20.42±3.18）周，兩組基礎(chǔ)信息比較，無較大差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者完全符合《婦產(chǎn)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②患者臨床主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多；③患者婦科檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸糜爛樣改變；④患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重宮頸疾病患者；②對于研究藥物過敏患者；③研究過程中失訪患者。

1.2 方法 對照組使用左氧氟沙星治療，0.1g/次，2次/d，治療時間2個月；觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用保婦康栓輔助治療，要求患者月經(jīng)干凈之后，每晚睡前將藥物置于外陰深部位置，治療期間要求患者禁止坐浴、性生活且需避開經(jīng)期，治療時間2個月。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比患者治療總有效率。顯效：使用陰道鏡檢查時宮頸炎反應(yīng)圖像消失，宮頸糜爛消失，白帶異常和腰骶疼痛消失；有效：使用陰道鏡檢查時發(fā)現(xiàn)宮頸炎發(fā)生減輕，宮頸糜爛消失面大于50%；無效：宮頸炎反應(yīng)和臨床癥狀并無變化或者加重。②對比臨床癥狀改善時間。其中主要對比：宮頸修復(fù)時間、陰道流血消失時間、陰道排液消失時間、創(chuàng)面愈合時間。③對比患者不良反應(yīng)率。其中主要對比：過敏、皮疹、腹瀉、煩躁不安。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。④對比患者疾病復(fù)發(fā)率?；颊邔m頸糜爛且出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表面較為平坦，外表相對光滑。主要對比患者治療后6個月復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，以χ2檢驗計數(shù)資料n(%)，以t檢驗計量資料(±s)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疾病治療總有效率 觀察組患者疾病總有效率顯著高于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]

2.2 患者臨床癥狀改善指標(biāo) 觀察組患者陰道排液消失時間、創(chuàng)面愈合時間等指標(biāo)均低于對照組，差異較大（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(±s，d)

表2 兩組臨床癥狀改善情況比較(±s，d)

組別 例數(shù) 陰道流血消失時間 宮頸修復(fù)時間 創(chuàng)面愈合時間 陰道排液消失時間對照組 49 22.50±5.34 7.20±0.50 6.82±1.40 19.80±2.34觀察組 49 15.76±4.20 6.41±0.70 4.58±1.30 14.20±2.40 t6.945 6.428 8.207 11.695 P0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 患者不良反應(yīng)率 觀察組患者不良反應(yīng)率和對照組比較，并無較大差異（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

2.4 患者疾病復(fù)發(fā)率 對照組4例復(fù)發(fā)，占8.16%；觀察組2例復(fù)發(fā)，占4.08%。兩組患者疾病復(fù)發(fā)率并無較大差異（P＞0.05）。

3 討論

宮頸炎為婦科常見疾病，其中約50%已婚婦女經(jīng)歷過此種疾病。宮頸炎主要分為兩種類型：慢性宮頸炎、急性宮頸炎，臨床以慢性宮頸炎最為常見，患者主要癥狀為：腰骶部疼痛、陰道分泌物增多、下腹墜痛、血性白帶，可嚴(yán)重影響患者正常生活，甚至導(dǎo)致不孕[4]。

左氧氟沙星作為氧氟沙星左旋體，同時也為新型喹諾酮抗生素，此種藥物可有效抑制核糖核酸、脫氧核糖核酸合成，進而有效起到抗菌效果，且此種藥物也有較強抗菌活性、抗菌譜廣、半衰期長的優(yōu)勢[5-7]。中醫(yī)認(rèn)為宮頸炎為中醫(yī)“帶下病”范疇，具體病因為外邪侵襲，現(xiàn)階段主要采用局部治療，使得藥物直接作用于黏膜、皮膚上。保婦康栓為以傳統(tǒng)中醫(yī)理論為基礎(chǔ)的藥物，選擇道地中藥，通過精制、提煉制成，有清熱解毒和活血化瘀的作用[8-10]。其中保婦康栓主要成分為冰片、莪術(shù)，莪術(shù)屬于揮發(fā)油類成分藥物，主要作用為：鎮(zhèn)痛消炎、抗病原微生物、抗纖維組織增生、調(diào)節(jié)血流流變性、提升免疫力?，F(xiàn)代藥學(xué)研究認(rèn)為：此種藥物主要成分為倍半萜烯類物質(zhì)，主要包括莪術(shù)二酮、莪術(shù)酮、蓬莪術(shù)酮等20種成分，其中莪術(shù)倍半萜烯類物質(zhì)分子結(jié)構(gòu)、功能和乙烯雌酚有一定相似情況，此類物質(zhì)和代謝產(chǎn)物均有類固醇激素樣作用，也可表現(xiàn)為雌激素作用，進而有效促使新生上皮生長、再生修復(fù)，對于乳酸桿菌并無影響，可使得陰道始終保持酸性環(huán)境，逐步恢復(fù)正常的生理狀態(tài)[11-13]。冰片性涼、味辛，有開竅醒腦和明目祛翳、散熱止痛效果。現(xiàn)代藥理學(xué)研究提出，冰片主要藥理作用為：抗病毒、抗菌；促進藥物吸收，提升血管壁通透性，也有開放血腦屏障及抗炎鎮(zhèn)痛的作用。兩種藥物聯(lián)合使用可有效起到清熱活血、消炎止痛的作用。也有研究認(rèn)為使用保婦康栓進行治療時主要為陰道栓劑給藥，可加速藥物溶解，也可于患者炎癥位置形成藥膜，有效促進藥物持續(xù)發(fā)揮作用，控制陰道病原微生物[14-16]。同時兩種藥物聯(lián)用也可有效提升血流循環(huán)速度，促使炎癥組織修復(fù)。保婦康栓對于宮頸位置新生鱗狀上皮細(xì)胞可有效代替糜爛面上皮細(xì)胞，確保創(chuàng)面盡快恢復(fù)。

對于患者疾病治療總有效率進行對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。此種情況主要原因為：兩種藥物聯(lián)合治療時有良好的清熱解毒、抗菌殺蟲、破瘀以及去腐生肌等效果，也可有效作用于組織深部。由于藥物聯(lián)合治療時有抗真菌、抗細(xì)菌以及抗支原體功效，有效促進炎癥損傷修復(fù)，控制機體免疫反應(yīng)，提升疾病治療總有效率。有相關(guān)研究[17-18]顯示，對患者疾病治療總有效率進行對比時發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合治療時可有效提升患者治療有效率，研究結(jié)果和本次一致。

對于患者臨床癥狀進行分析時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者創(chuàng)面愈合時間、陰道排液消失時間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由于兩種藥物聯(lián)合治療時可有效起到抗細(xì)菌、清熱止癢的效果，也可有效控制宮頸糜爛。且藥物可直接作用于病灶位置，因此可有效提升病變位置滲透性，快速提升藥物濃度，改善臨床癥狀。

對于患者藥物過敏、皮疹等問題進行對比時發(fā)現(xiàn)，兩組患者過敏、腹瀉等問題發(fā)生率并無較大差異（P＞0.05）。左氧氟沙星主要用于呼吸系統(tǒng)感染、肺炎等疾病控制，其中常見過敏反應(yīng)為皮膚瘙癢、過敏以及腹瀉等問題，但由于藥物劑量得到有效控制，因此對照組各種問題較少。保婦康栓進行治療時由于藥物自身安全性較高，因此并無嚴(yán)重不良反應(yīng)。當(dāng)兩種藥物聯(lián)合治療時由于并無配伍問題，因此治療安全性較高。

宮頸炎主要指漿細(xì)胞慢性炎癥浸潤，常會伴發(fā)鱗狀上皮化生，由于疾病和患者生活習(xí)慣有較大關(guān)系，且常會出現(xiàn)繼發(fā)感染等問題，因此使得疾病治療后復(fù)發(fā)率較高，判定疾病治療效果重要指標(biāo)便為治療復(fù)發(fā)率。對于藥物復(fù)發(fā)率進行對比時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者復(fù)發(fā)率相比于對照組無較大差異（P＞0.05）。此種情況主要原因為：由于聯(lián)合治療時藥效時間長，且要求患者進行行為改善，因此可有效控制患者長期疾病發(fā)展，進而降低患者疾病復(fù)發(fā)率。

綜上所述，為宮頸炎患者采用左氧氟沙星、保婦康栓治療時可有效提升患者疾病治療的總有效率，改善臨床指標(biāo)，并無嚴(yán)重不良反應(yīng)，且長期復(fù)發(fā)率低。