疫情視角下加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)實(shí)習(xí)生的生物安全防護(hù)及意識(shí)形態(tài)教育

吳敏芝，劉利東，林衛(wèi)虹

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

新冠病毒核酸檢測(cè)是新冠肺炎的確診依據(jù)[1]，從事核酸檢測(cè)工作的檢驗(yàn)人員由此獲得更多關(guān)注。直面病毒，對(duì)檢驗(yàn)人員專業(yè)技能及心理素質(zhì)提出更高要求。本研究通過(guò)對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解疫情背景下實(shí)習(xí)生疫情防控、職業(yè)認(rèn)同感等思想動(dòng)態(tài)，為如何在疫情背景下加強(qiáng)他們的生物安全及意識(shí)形態(tài)教育等提供參考。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

選取廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院、廣州市第八人民醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、佛山市婦幼保健院等多間綜合性醫(yī)院的檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，利用問(wèn)卷星網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)邀請(qǐng)實(shí)習(xí)生在線填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。共發(fā)出問(wèn)卷153份，回收有效問(wèn)卷151份，有效率達(dá)98.69%。所有受訪者在填寫(xiě)問(wèn)卷前對(duì)本研究目的均已知情。

1.2 方法

本研究采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，并利用問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)布問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括以下內(nèi)容:（1）一般資料:性別、身體狀況、政治面貌等；（2）實(shí)習(xí)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)情況的了解及心理狀態(tài)；（3）疫情發(fā)生前后對(duì)生物安全防護(hù)的認(rèn)識(shí)變化；（4）個(gè)人的職業(yè)態(tài)度及疫情發(fā)生前后職業(yè)認(rèn)同感的變化等。

2 結(jié)果

2.1 一般資料情況

共調(diào)查151名檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生，男生45人，女生106人，其中黨員占比8.61%（13/151）。疫情發(fā)生初期，已進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生占 29.80%（45/151）。

2.2 學(xué)生對(duì)新冠肺炎相關(guān)情況的了解及心理狀態(tài)

調(diào)查結(jié)果顯示，大部分實(shí)習(xí)生對(duì)我國(guó)的疫情防控措施感到滿意和非常滿意（見(jiàn)表1），且大部分實(shí)習(xí)生認(rèn)為在每天獲取的信息中接收到的負(fù)面消息僅占少部分。但有2名（1.32%）實(shí)習(xí)生在復(fù)工復(fù)產(chǎn)后回到實(shí)習(xí)崗位感到害怕，甚至影響正常工作。

表1 實(shí)習(xí)生對(duì)我國(guó)疫情防控措施的態(tài)度

疫情發(fā)生后認(rèn)同接種疫苗必要性的實(shí)習(xí)生占比明顯提高，達(dá)95.37%，見(jiàn)表2。151名實(shí)習(xí)生均支持接種新冠肺炎疫苗，其中30名（19.87%）實(shí)習(xí)生表示對(duì)新冠肺炎疫苗存疑。目前已經(jīng)接種疫苗的占 47.02%（71/151），有 3 名（1.99%）實(shí)習(xí)生表示不打算接種疫苗，見(jiàn)表3。

表2 疫情發(fā)生前后實(shí)習(xí)生接種疫苗的態(tài)度

表3 實(shí)習(xí)生對(duì)于新冠肺炎疫苗的態(tài)度及接種情況

2.3 疫情發(fā)生前后學(xué)生對(duì)生物安全防護(hù)認(rèn)識(shí)的變化

疫情后實(shí)習(xí)生對(duì)生物安全防護(hù)認(rèn)識(shí)明顯提高，認(rèn)為生物安全防護(hù)非常重要從疫情前的66.89%（101/151）上升到疫情后的90.73%（137/151）；對(duì)生物安全知識(shí)了解程度也有所提高，從疫情前的75.12%上升至疫情后的89.88%，見(jiàn)表4。

表4 疫情前后實(shí)習(xí)生所了解的生物安全知識(shí)的對(duì)比（%）

學(xué)生的個(gè)人防護(hù)意識(shí)在疫情前后變化不大，均具有較強(qiáng)的個(gè)人防護(hù)意識(shí)，見(jiàn)表5。

表5 疫情前后實(shí)習(xí)生的個(gè)人防護(hù)情況對(duì)比

2.4 疫情前后檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生職業(yè)態(tài)度及對(duì)職業(yè)認(rèn)同感的變化

由調(diào)查可見(jiàn)（見(jiàn)表6），151名檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生中有84.77%自愿選擇就讀檢驗(yàn)專業(yè)；疫情前97.36%的實(shí)習(xí)生愿意畢業(yè)后從事檢驗(yàn)醫(yī)療工作，2.65%的實(shí)習(xí)生考慮從事其他職業(yè)；96.69%的實(shí)習(xí)生關(guān)注新冠肺炎核酸或抗體檢測(cè)的相關(guān)信息；88.74%的實(shí)習(xí)生非常愿意應(yīng)用專業(yè)知識(shí)幫助他人；98.01%的實(shí)習(xí)生特別關(guān)注抗疫一線檢驗(yàn)人員的消息；為能在檢驗(yàn)醫(yī)療領(lǐng)域工作感到自豪的學(xué)生達(dá)98.01%；有1.32%的實(shí)習(xí)生擔(dān)心存在感染風(fēng)險(xiǎn)，疫情之后不太樂(lè)意成為一名檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員。

表6 疫情前后檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的職業(yè)態(tài)度及職業(yè)認(rèn)同感情況[n（%）]

3 討論

3.1 對(duì)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能及安全防護(hù)意識(shí)有更高要求

目前，新冠肺炎的明確傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、接觸傳播，也有氣溶膠傳播的可能性[2]。對(duì)于直面未知結(jié)果的待檢樣本的檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，存在一定的風(fēng)險(xiǎn)；而對(duì)于經(jīng)驗(yàn)尚淺、處理突發(fā)事件應(yīng)急能力較弱的檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生來(lái)說(shuō)，這必定給其造成一定的壓力與恐慌。

只有具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)技能及安全防護(hù)意識(shí)，才能有效緩解心理壓力及心理恐慌。目前的醫(yī)學(xué)生課程可能更偏向重“技”而輕“防”[3]，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)，在校期間強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)室生物安全的重要性，使學(xué)生盡早注意生物安全。要求醫(yī)學(xué)生熟練掌握七步洗手法，盡管在校的實(shí)驗(yàn)課的實(shí)驗(yàn)對(duì)象都在可控范圍內(nèi)，但還是應(yīng)以謹(jǐn)慎態(tài)度對(duì)待。在校期間養(yǎng)成良好的生物安全防護(hù)習(xí)慣，實(shí)驗(yàn)期間注意個(gè)人防護(hù)，實(shí)驗(yàn)后做好清潔消毒，將生物安全個(gè)人防護(hù)納入醫(yī)學(xué)生在?？己藘?nèi)容及實(shí)習(xí)期間的定期考核范圍內(nèi)[4]，不斷強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生崗前個(gè)人防護(hù)意識(shí)。實(shí)習(xí)期間，帶教教師應(yīng)認(rèn)真做好帶教工作，以身作則，一切檢驗(yàn)檢測(cè)工作都嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室生物安全要求操作進(jìn)行，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生樹(shù)立正確的個(gè)人防護(hù)意識(shí)。定期加強(qiáng)生物安全及職業(yè)暴露相關(guān)培訓(xùn)，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生的心理素質(zhì)，同時(shí)密切留意實(shí)習(xí)生表現(xiàn)，關(guān)心實(shí)習(xí)生心理狀況，建立良好的師生關(guān)系，及時(shí)做好心理疏導(dǎo)工作。

3.2 增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)情懷與職業(yè)認(rèn)同感，提高專業(yè)自信

在醫(yī)患關(guān)系日漸緊張的情況下，醫(yī)護(hù)人員的聲譽(yù)受到一定的損害，在傳統(tǒng)觀念里檢驗(yàn)科僅作為臨床部門(mén)的輔助科室，再加上檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化，易使實(shí)習(xí)生在臨床工作中變得依賴儀器自動(dòng)化分析。同時(shí)醫(yī)院內(nèi)信息溝通網(wǎng)絡(luò)化亦大大降低了與臨床科室的溝通機(jī)會(huì)，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間主動(dòng)思考減少，理論知識(shí)得不到很好的實(shí)踐，易造成自身知識(shí)局限，難以將檢驗(yàn)結(jié)果聯(lián)系臨床實(shí)際。與臨床醫(yī)生溝通存在隔閡，得不到臨床醫(yī)生的肯定，導(dǎo)致專業(yè)自信下降[5]，使得檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)積極性受到嚴(yán)重打擊，甚至降低了對(duì)自我職業(yè)的認(rèn)同感。而在這次抗擊疫情過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的崇高職業(yè)精神得到再次展現(xiàn)，檢驗(yàn)科承擔(dān)著病毒核酸和抗體的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，核酸檢測(cè)人員多次出征抗疫并出色完成任務(wù)，向社會(huì)各界展現(xiàn)了檢驗(yàn)人嚴(yán)謹(jǐn)求真的科學(xué)態(tài)度以及踏實(shí)肯干的樸素形象，無(wú)疑是給檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生的一支“強(qiáng)心針”。

因此，在帶教過(guò)程中讓實(shí)習(xí)生充分掌握檢驗(yàn)技術(shù)自動(dòng)化操作的同時(shí)，應(yīng)帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生主動(dòng)分析檢驗(yàn)結(jié)果，懂得聯(lián)合不同檢驗(yàn)項(xiàng)目，結(jié)合臨床情況及兄弟科室的結(jié)果報(bào)告（如病理報(bào)告等）分析病情。例如，定期組織案例分析活動(dòng)，了解實(shí)習(xí)生的專業(yè)能力以及建立可持續(xù)優(yōu)化的思維模式。此外，要求實(shí)習(xí)生做實(shí)習(xí)記錄，有助于實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間定期回顧知識(shí)點(diǎn)，內(nèi)容可涵蓋遇到的疑難病癥、日常工作的細(xì)節(jié)與盲點(diǎn)、帶教教師總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方法等，同時(shí)定期組織實(shí)習(xí)生之間互相分享，共同學(xué)習(xí)交流，認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性[6]，并使理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，不斷提高檢驗(yàn)業(yè)務(wù)水平，從而增強(qiáng)職業(yè)成就感及專業(yè)自信度。

通過(guò)上述問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果可知，目前檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生有較強(qiáng)的職業(yè)自豪感，愿意主動(dòng)關(guān)心專業(yè)的前沿發(fā)展動(dòng)向。而在實(shí)習(xí)生的工作環(huán)境中，亦不乏表現(xiàn)出色的檢驗(yàn)工作者。應(yīng)建設(shè)更優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)帶教團(tuán)隊(duì)，傳授專業(yè)知識(shí)與人文精神，開(kāi)展形式多樣的宣傳教育，樹(shù)立榜樣。如邀請(qǐng)抗疫一線的檢驗(yàn)科前輩舉辦座談會(huì)，組織學(xué)生通過(guò)分組采訪形式，讓其感受到身邊的正能量，從優(yōu)秀前輩的身上汲取養(yǎng)分，感受團(tuán)隊(duì)榮譽(yù)感。還可組織小講課，從檢驗(yàn)專業(yè)角度講解核酸檢測(cè)流程以及分享專業(yè)前沿動(dòng)態(tài)等。鼓勵(lì)學(xué)生在實(shí)踐中弘揚(yáng)抗疫精神，如與學(xué)校聯(lián)合組織學(xué)生志愿參與社區(qū)疫情防控工作、宣傳防疫科普知識(shí)等，讓學(xué)生走進(jìn)社會(huì)，感受身為醫(yī)務(wù)工作者的驕傲，以增強(qiáng)自信，激勵(lì)其不斷前行。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的人文教育

疫情的動(dòng)態(tài)發(fā)展令社會(huì)各界對(duì)檢驗(yàn)科的工作有了更深入的了解，加上疫情防控要求，市民的生活、工作、出行等多方面要求核酸檢測(cè)報(bào)告，增加了與檢驗(yàn)科接觸的機(jī)會(huì)，這都使得檢驗(yàn)科更貼近廣大市民。網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展及社會(huì)整體文化水平的提高，使得病患更易獲取醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新知識(shí)，加上患者對(duì)自身健康的要求提高，易使患者對(duì)醫(yī)療效果期望過(guò)高[7]。同時(shí)，網(wǎng)絡(luò)化信息回饋為病患提供便利，但也使實(shí)習(xí)生失去了與患者接觸交流的機(jī)會(huì)，降低了對(duì)患者的耐心與同理心，不注重人性化、優(yōu)質(zhì)化服務(wù)。雙重因素影響下，更易造成醫(yī)患溝通問(wèn)題。據(jù)有關(guān)調(diào)查[8]顯示，90%的醫(yī)療糾紛是由于溝通不當(dāng)或不夠?qū)е碌?。醫(yī)療糾紛給醫(yī)患雙方帶來(lái)巨大的心理壓力，會(huì)影響檢驗(yàn)科的社會(huì)形象，可能給實(shí)習(xí)生日后的擇業(yè)觀帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)。

從調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果可知，實(shí)習(xí)生有較高的專業(yè)認(rèn)同感，而健康的從業(yè)環(huán)境有助于增強(qiáng)其對(duì)職業(yè)的認(rèn)同感，而提高人文素養(yǎng)則對(duì)健康的從業(yè)環(huán)境有一定推動(dòng)作用。建立健康的從業(yè)環(huán)境，要求提高自身業(yè)務(wù)水平，培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)。同時(shí)，社會(huì)維權(quán)意識(shí)的普及更強(qiáng)調(diào)就醫(yī)環(huán)境中的人文關(guān)懷[9]。這對(duì)臨床帶教隊(duì)伍的要求更高，要求必須在保證專業(yè)知識(shí)教學(xué)水平的同時(shí)以身作則，將人文教育納入日常帶教內(nèi)容，包括日常用語(yǔ)、職業(yè)道德、團(tuán)隊(duì)協(xié)助等多方面的綜合教育。提高檢驗(yàn)科窗口服務(wù)質(zhì)量，保持平穩(wěn)心態(tài)，實(shí)事求是地檢查醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題[10]，制訂患者糾紛應(yīng)急方案，確保檢驗(yàn)服務(wù)的正常運(yùn)行，避免激化矛盾，從而降低服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期間，學(xué)校和實(shí)習(xí)單位可聯(lián)合開(kāi)設(shè)人文教育相關(guān)課程，結(jié)合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的臨床特點(diǎn)，采用案例教學(xué)方法或增設(shè)情景模擬，讓實(shí)習(xí)生懂得換位思考，堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的初心，引領(lǐng)學(xué)生主動(dòng)思考，切實(shí)提高檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生的職業(yè)素養(yǎng)。

3.4 疫情背景下醫(yī)學(xué)生精神意識(shí)形態(tài)的新內(nèi)涵

我國(guó)先后發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行版）》，各地區(qū)也及時(shí)發(fā)布了疫情防控文件，充分展現(xiàn)出我國(guó)面對(duì)未知疫情始終遵循實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度，體現(xiàn)了審慎細(xì)致、精益求精的科學(xué)精神。在抗疫期間，數(shù)萬(wàn)名醫(yī)護(hù)人員逆流而上，在危急時(shí)刻恪守“疫情就是命令，防控就是責(zé)任”，始終堅(jiān)持對(duì)祖國(guó)的熱愛(ài)，舍小家顧大家，堅(jiān)守為人民健康而奮斗的初心，彰顯了青春的蓬勃力量，是最貼近當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的模范。對(duì)比全球大環(huán)境，我國(guó)的疫情防控得到令人滿意的成效，人民群眾的民族自豪感得到了提升。

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生處在從學(xué)校到社會(huì)的過(guò)渡期，此階段不僅要注重專業(yè)技能的培養(yǎng)，更要注重其意識(shí)形態(tài)的安全教育，促使其形成正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀，將其培養(yǎng)成具有綜合素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)人才[11]。這正是思政教育的良好時(shí)機(jī)，應(yīng)將理論與實(shí)踐結(jié)合，優(yōu)化思政教育[12]。面對(duì)疫情，可看到社會(huì)各界為疫情防控做出的貢獻(xiàn)，更能加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)家國(guó)關(guān)系的思考。通過(guò)看到我國(guó)對(duì)國(guó)際防疫工作的貢獻(xiàn)，了解疫情動(dòng)向，體會(huì)到祖國(guó)的強(qiáng)大。這都能喚醒當(dāng)代醫(yī)學(xué)生的家國(guó)情懷，引導(dǎo)其思考人生價(jià)值，堅(jiān)定立場(chǎng)，增強(qiáng)民族凝聚力，促進(jìn)愛(ài)國(guó)思想的發(fā)展[13]。業(yè)余時(shí)間可組織實(shí)習(xí)生觀看《榜樣5》等專題節(jié)目，感受黨性光輝，感受祖國(guó)的強(qiáng)大，增強(qiáng)民族自信，傳遞正能量，建立強(qiáng)大的信念感。通過(guò)關(guān)注國(guó)際時(shí)事熱點(diǎn)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理性思考，增強(qiáng)思想深度，堅(jiān)定愛(ài)國(guó)立場(chǎng)，做有理想有內(nèi)涵的新時(shí)代青年，為民族振興努力。

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷可知，小部分醫(yī)學(xué)生對(duì)疫苗存疑。作為醫(yī)務(wù)工作者，應(yīng)以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行引導(dǎo)，在日常交流中及時(shí)消除學(xué)生的疑慮，通過(guò)小講課的形式讓醫(yī)學(xué)生從專業(yè)角度充分了解接種疫苗的必要性及迫切性?？赏ㄟ^(guò)醫(yī)教結(jié)合、組織社區(qū)宣傳活動(dòng)、黨員帶頭深入群眾普及疫苗知識(shí)等，使醫(yī)學(xué)生學(xué)有所用，培養(yǎng)社會(huì)責(zé)任感。