“1+X”養(yǎng)老照護(hù)人才職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成路徑研究

周玉琴，高金利，王 瓊

（青海衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，青海 西寧 810000）

黨的十八大以來，黨和國家把職業(yè)教育擺在了前所未有的突出位置。2019年，國務(wù)院和教育部等相關(guān)部委密集出臺(tái)了十余項(xiàng)政策文件，對(duì)“1+X”證書制度試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署，充分體現(xiàn)了政府部門對(duì)實(shí)施“1+X”證書制度試點(diǎn)工作的重視，并為開展這項(xiàng)工作指明了方向[1]。如何發(fā)展老年護(hù)理教育，盡快建立以職業(yè)教育為主體，學(xué)歷教育與職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)具有科學(xué)規(guī)范、精益求精、不斷創(chuàng)新的服務(wù)技能，兼有高度職業(yè)認(rèn)同、專注嚴(yán)謹(jǐn)、全情投入、愛崗敬業(yè)的職業(yè)精神與職業(yè)態(tài)度，更有生命關(guān)懷意識(shí)的高素質(zhì)養(yǎng)老護(hù)理人才，以滿足老年醫(yī)療保健服務(wù)需求，是高職院校的主要責(zé)任。

1 職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育的重要性

老年人身體各項(xiàng)生理機(jī)能減退，甚至罹患各種慢性疾病，認(rèn)知、心理健康和社會(huì)適應(yīng)能力不斷下降，缺乏生機(jī)和活力，長期需要照護(hù)，老年照護(hù)任務(wù)重、壓力大，對(duì)照護(hù)人員的素質(zhì)要求較高，既要有耐心、愛心、責(zé)任心，又要掌握專業(yè)的照護(hù)技能，還要有長期從事這項(xiàng)工作的熱情。因此，這種職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)應(yīng)貫穿人才培養(yǎng)全過程。在“1+X”老年照護(hù)人才培養(yǎng)過程中不斷強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的老年照護(hù)職業(yè)意識(shí)，培養(yǎng)具有生命關(guān)懷的職業(yè)素養(yǎng)和慎獨(dú)精神的職業(yè)道德，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)人文關(guān)懷很好地應(yīng)用于實(shí)際工作中，熱愛老年護(hù)理事業(yè)，有強(qiáng)烈的職業(yè)自豪感和歸屬感，從根本上端正學(xué)生的職業(yè)態(tài)度，可以將老年照護(hù)作為一份職業(yè)、一份事業(yè)腳踏實(shí)地、心甘情愿地干下去，有助于提高老年人的生存質(zhì)量和幸福感，穩(wěn)定養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。

2 職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育結(jié)合職業(yè)證書教育

在完成學(xué)歷教育、保證證書含金量的基礎(chǔ)上，對(duì)于已經(jīng)學(xué)習(xí)和掌握的知識(shí)點(diǎn)和護(hù)理技術(shù)操作，并且完全覆蓋老年照護(hù)內(nèi)容的可以實(shí)行免修；對(duì)于護(hù)理專業(yè)中通用的相關(guān)基本知識(shí)和基本技能，在教學(xué)過程中要結(jié)合老年照護(hù)工作的特殊性及針對(duì)性予以強(qiáng)化，如專業(yè)課中學(xué)過的氣道異物梗阻的解救、外傷出血的救護(hù)，要根據(jù)老年人的特點(diǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的強(qiáng)化；現(xiàn)有的專業(yè)課教學(xué)不能覆蓋老年照護(hù)內(nèi)容的，要結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理實(shí)際，按照模塊實(shí)行補(bǔ)修，強(qiáng)化知識(shí)和技能的運(yùn)用能力，實(shí)現(xiàn)能力轉(zhuǎn)化。

3 職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育的總體框架

3.1 加強(qiáng)與行業(yè)企業(yè)的深度合作，實(shí)現(xiàn)人才共育

“1+X”證書制度的試點(diǎn)促使職業(yè)教育體系和培訓(xùn)體系逐步完善，形成更加合理化的培養(yǎng)培訓(xùn)方案，使職業(yè)教育的人才培養(yǎng)更加符合行業(yè)企業(yè)崗位需求，各校根據(jù)教育部要求，切實(shí)落實(shí)“立德樹人”根本任務(wù)，覆蓋專業(yè)知識(shí)、職業(yè)素養(yǎng)和技能操作三方面。雖然很多高職院校也采用工學(xué)結(jié)合、校企合作的辦學(xué)模式，但是一般都是以學(xué)校為主導(dǎo)，企業(yè)缺乏主動(dòng)參與和深度合作的動(dòng)力，參與積極性不高。這就要求學(xué)校與行業(yè)企業(yè)簽署合作協(xié)議，行業(yè)企業(yè)主動(dòng)參與職業(yè)教育，與學(xué)校共同作為職業(yè)教育育人“雙主體”，真正實(shí)現(xiàn)共同育人，為企業(yè)育人。

3.2 深入行業(yè)外培內(nèi)學(xué)，融入職業(yè)理念

部分高職院校教師對(duì)老年照護(hù)“1+X”證書制度、等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)還不能全面、準(zhǔn)確理解和把握，如何把等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)知識(shí)和技能融入現(xiàn)有的高職護(hù)理教育人才培養(yǎng)方案中，需要與行業(yè)企業(yè)合作，共同進(jìn)行探索和嘗試，這樣才能逐步形成滿足行業(yè)崗位需求的專業(yè)培養(yǎng)模式。因此，應(yīng)加強(qiáng)校內(nèi)專任教師實(shí)踐能力的培養(yǎng)，積極與行業(yè)企業(yè)對(duì)接，鼓勵(lì)教師到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行頂崗實(shí)踐，了解老年照護(hù)職業(yè)的新標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)，掌握老年照護(hù)職業(yè)等級(jí)證書培訓(xùn)內(nèi)容和要求，使高職護(hù)理專業(yè)“1+X”證書制度能夠有效落實(shí)。同時(shí)，與行業(yè)企業(yè)建立長效合作機(jī)制，共同探討改革老年照護(hù)人才培養(yǎng)方案，開發(fā)實(shí)用、夠用、好用的信息化教學(xué)資源，建設(shè)資源共享、利益共擔(dān)的見習(xí)、實(shí)習(xí)基地，聘請醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)專家為老年照護(hù)培訓(xùn)的兼職教師，構(gòu)建結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊(duì)，開發(fā)培訓(xùn)資源，將涉老行業(yè)企業(yè)的職業(yè)理念、企業(yè)文化與學(xué)校職業(yè)教育緊密融合。

3.3 優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案，貫穿職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)

“1+X”就是在學(xué)歷教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)老齡化社會(huì)發(fā)展需求、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)對(duì)技能人才的需求，行業(yè)專家參與優(yōu)化專業(yè)人才培養(yǎng)方案，將老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)內(nèi)容及要求有機(jī)融入專業(yè)課程教學(xué)。在學(xué)歷證書、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、老年照護(hù)等級(jí)證書“三證融通”基礎(chǔ)上，以職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育為主線，建立“知識(shí)、技能、人文、品德、創(chuàng)新”并舉的“校企融合、五位一體”的護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)企業(yè)與學(xué)校共同育人、過程共管、成果共享，培養(yǎng)滿足行業(yè)企業(yè)需求的老年照護(hù)人才。

3.4 整合課程體系，強(qiáng)化素質(zhì)養(yǎng)成教育

老年照護(hù)“1+X”證書課程體系應(yīng)在原有護(hù)理專業(yè)課程體系的基礎(chǔ)上，嵌入與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書相關(guān)課程，既要兼顧護(hù)理專業(yè)通識(shí)課程，又要避免課程重復(fù)設(shè)置，還要根據(jù)老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書對(duì)知識(shí)和技能的需求在專業(yè)基礎(chǔ)課程模塊中嵌入人際溝通與交流、老年?duì)I養(yǎng)與膳食兩門核心課程；在專業(yè)課程模塊中嵌入老年照護(hù)（初級(jí)）、老年照護(hù)（中級(jí)）、康復(fù)護(hù)理技術(shù)3門專業(yè)核心課程；在專業(yè)素質(zhì)拓展課程模塊中嵌入老年心理學(xué)核心課程，使護(hù)理專業(yè)的核心課程由原來的7門增至13門，設(shè)置既能體現(xiàn)專業(yè)普適性，也能與職業(yè)技能等級(jí)證書相吻合的老年照護(hù)“1+X”證書課程體系，實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育與職業(yè)技能培訓(xùn)深度融合。具體專業(yè)課程體系見圖1。

圖1 老年照護(hù)“1+X”證書護(hù)理專業(yè)課程體系

3.5 教學(xué)實(shí)施

（1）滲透生命意識(shí)和生命倫理教育，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照護(hù)人員的生活照料、心理護(hù)理、老年護(hù)理技術(shù)、康復(fù)護(hù)理技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)等工作內(nèi)容制訂了具體標(biāo)準(zhǔn)，分別為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)3個(gè)等級(jí)。因此，在理論課程授課過程中，以課程模塊的遞進(jìn)（公共素質(zhì)模塊—專業(yè)基礎(chǔ)模塊—專業(yè)核心課程模塊—職業(yè)技能核心課程模塊），滲透生命意識(shí)和生命倫理教育，加強(qiáng)人文關(guān)懷在操作中的體現(xiàn)，使老年人感受到被需要、被尊重和被理解，使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到自身職業(yè)的重要性，逐步形成穩(wěn)定的職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感。

（2）制訂核心課程標(biāo)準(zhǔn)，融入課程思政。將思政素質(zhì)教育潛移默化地融入課程教學(xué)中，并貫穿整個(gè)教學(xué)過程，促使學(xué)生在掌握老年照護(hù)技能的基礎(chǔ)上具有高尚的道德情操，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，為護(hù)理人才的職業(yè)發(fā)展構(gòu)建聯(lián)動(dòng)橋梁[1]。在學(xué)校教學(xué)管理部門和系部統(tǒng)一組織下實(shí)施教學(xué)活動(dòng)，在老年照護(hù)專業(yè)負(fù)責(zé)人和課程負(fù)責(zé)人的帶領(lǐng)下，與真正從事老年照護(hù)工作的行業(yè)專家共同成立專業(yè)建設(shè)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)，分析每一項(xiàng)護(hù)理操作可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和職業(yè)素質(zhì)的切入點(diǎn)、體現(xiàn)點(diǎn)，按照人才培養(yǎng)方案制訂核心課程標(biāo)準(zhǔn)。

（3）實(shí)施理實(shí)一體化、分組帶教，提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。在校內(nèi)理實(shí)一體教室采用理論實(shí)踐一體化的教學(xué)模式進(jìn)行授課。為保證實(shí)操培訓(xùn)效果，將班級(jí)學(xué)生分為8組，每組6人，教師示教后學(xué)生以小組為單位，互相扮演老人和照護(hù)人員，輪流進(jìn)行實(shí)操練習(xí)，通過角色扮演法親身體會(huì)，教師和學(xué)生雙方邊教、邊學(xué)、邊做，學(xué)練結(jié)合。同時(shí)，聘請行業(yè)企業(yè)優(yōu)秀管理者和員工，給學(xué)生開設(shè)系統(tǒng)化、專業(yè)化、實(shí)用化的實(shí)踐課程，充分發(fā)揮優(yōu)秀楷模作用，將職業(yè)素質(zhì)教育融入日常教學(xué)中。

（4）實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)中心遷移，拓寬職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成渠道。實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的重要養(yǎng)成渠道，也是職業(yè)素養(yǎng)重要的鍛煉途徑[2]?！?+X”老年照護(hù)專業(yè)對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能與職業(yè)素養(yǎng)要求較高，僅靠課程教學(xué)、校內(nèi)實(shí)訓(xùn)的培養(yǎng)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須要與企業(yè)、行業(yè)深度融合，將實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)拓展到養(yǎng)老院、老年患者家庭、老年活動(dòng)中心、日間照料中心，甚至老年人活動(dòng)較多的場所，如公園、廣場等，通過開展面對(duì)面的健康宣教和照護(hù)服務(wù)，讓學(xué)生直接接觸服務(wù)對(duì)象，獲取與老年人的交往經(jīng)驗(yàn)，有助于溝通能力的培養(yǎng)，真正體驗(yàn)老年照護(hù)職業(yè)的內(nèi)涵，形成職業(yè)認(rèn)同感。同時(shí)，激發(fā)老年人對(duì)生活的希望，對(duì)身體康復(fù)建立起信心，愿意積極配合照護(hù)計(jì)劃的實(shí)施。

（5）內(nèi)培外引，全面提升“雙師型”教師隊(duì)伍素質(zhì)。為準(zhǔn)確把握教育部“1+X”證書制度的精神，深入了解老年照護(hù)、失智老人照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)涵，先后選派多名專業(yè)教師參加“1+X”老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書試點(diǎn)項(xiàng)目教學(xué)研修班，經(jīng)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)考核合格后，獲取師資培訓(xùn)證書和考評(píng)員證書，做好專業(yè)教學(xué)的整體設(shè)計(jì)和課程安排，滿足學(xué)生的授課和證書考評(píng)。

（6）重視考前強(qiáng)化培訓(xùn)，提高通過率。將16個(gè)初級(jí)實(shí)操考核項(xiàng)目對(duì)照考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)的分析、研判，按照2個(gè)操作加1個(gè)心理應(yīng)對(duì)組合的方式進(jìn)行校內(nèi)模擬考試，教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，讓學(xué)生掌握實(shí)操要點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，提高考核通過率。

（7）綜合評(píng)價(jià)，構(gòu)建基于“1+X”的考核監(jiān)督體系。學(xué)習(xí)考評(píng)指南，講解理論、實(shí)操考務(wù)工作流程及考務(wù)工作要求，統(tǒng)一考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，梳理每項(xiàng)操作考評(píng)評(píng)定細(xì)則和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，建立以學(xué)習(xí)者的職業(yè)道德、技術(shù)技能水平和就業(yè)質(zhì)量以及產(chǎn)教融合、校企合作水平為核心的職業(yè)教育質(zhì)量評(píng)價(jià)體系[3]。在考核評(píng)價(jià)方式上采用以過程性考核為主，終結(jié)性考核為輔的綜合考評(píng)方式，分為理論考核和實(shí)操考核，但更多注重學(xué)生在各項(xiàng)操作中的綜合能力和職業(yè)素養(yǎng)。評(píng)價(jià)的主體為考評(píng)站成員和企業(yè)專家，主要以客觀公正的態(tài)度和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。

4 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成教育的意義

4.1 糾正對(duì)“1+X”證書制度的認(rèn)識(shí)偏差

在高職院校中實(shí)施“1+X”證書制度，主要目的是提升高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的整體素質(zhì)和老年照護(hù)、失智老人照護(hù)職業(yè)技能，但是在制度實(shí)施過程中，容易忽略老年照護(hù)職業(yè)所應(yīng)該具備的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，而只重視技能考核，將職業(yè)教育變成證書教育，從而偏離這項(xiàng)制度的本質(zhì)。這就要求高職院校樹立學(xué)歷教育與職業(yè)技能并重的辦學(xué)理念，以就業(yè)為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論知識(shí)和良好的人文素養(yǎng)，為職業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)奠定良好的基礎(chǔ)[4]。

4.2 縮小專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的差距

傳統(tǒng)以滿足醫(yī)院臨床護(hù)理需求為主的高職護(hù)理人才培養(yǎng)觀念，定位于培養(yǎng)臨床普通護(hù)理人才，對(duì)老年照護(hù)職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)知不足，課程體系中老年照護(hù)服務(wù)、照護(hù)服務(wù)管理制度、照護(hù)需求等課程欠缺，針對(duì)性的職業(yè)素質(zhì)教育、照護(hù)技能培養(yǎng)欠缺，遠(yuǎn)不能滿足老年人群體的長期照護(hù)需求。老年照護(hù)“1+X”證書護(hù)理專業(yè)課程體系中，嵌入了老年照護(hù)、失智老人照護(hù)等級(jí)證書相關(guān)課程，使學(xué)生的知識(shí)和技能水平既能滿足專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，能夠順利考取護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書，又能深入學(xué)習(xí)老年照護(hù)職業(yè)技能，獲取職業(yè)技能等級(jí)證書。

總之，良好的職業(yè)認(rèn)同感和職業(yè)素質(zhì)是職業(yè)人才的核心競爭力，職業(yè)素養(yǎng)的培育絕不僅僅局限于專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，而應(yīng)該將職業(yè)情懷、職業(yè)素質(zhì)內(nèi)化于心、外化于行，使學(xué)生認(rèn)同老年照護(hù)職業(yè)，具有職業(yè)熱情，這樣才能夠提高其養(yǎng)老服務(wù)崗位就業(yè)意愿，滿足行業(yè)需求。