• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的慢性心力衰竭延續(xù)性護(hù)理管理模式分析

    2022-02-26 04:40:26李文清
    關(guān)鍵詞:延續(xù)性心衰出院

    李文清

    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科 450000

    慢性心力衰竭(Chronic Heart Failure,CHF)是常見的慢性疾病之一,具有病情復(fù)雜多變、病程長(zhǎng)、并發(fā)癥多等特點(diǎn),常導(dǎo)致患者反復(fù)住院、生活質(zhì)量下降〔1〕。我國(guó)的醫(yī)療重心多在院內(nèi)治療,通常會(huì)忽略疾病穩(wěn)定期患者居家護(hù)理;患者自身也會(huì)因?yàn)槿狈ο鄳?yīng)指導(dǎo)而導(dǎo)致不能進(jìn)行有效的家庭護(hù)理和正確識(shí)別病情變化。這些因素都導(dǎo)致了患者因病情加重或復(fù)發(fā)而反復(fù)住院,增加了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也使疾病的預(yù)后變差〔2〕。延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理服務(wù)模式,旨在為患者提供持續(xù)性的健康照護(hù)服務(wù)以提高患者生活質(zhì)量、延長(zhǎng)患者壽命,從而進(jìn)一步保證了治療質(zhì)量〔3〕。在如今的大數(shù)據(jù)時(shí)代,互聯(lián)網(wǎng)突破地域、時(shí)間的限制,能夠?qū)崿F(xiàn)信息的實(shí)時(shí)傳遞與共享,也使延續(xù)性護(hù)理模式變成可能。本研究采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù),取得了較好效果。

    1 資料與方法

    1.1 研究對(duì)象

    選取2018年8月至2019年4月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的CHF患者,采用拋硬幣法確定患者分組,正面(花面)為干預(yù)組,反面(數(shù)字面)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合慢性心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),②具備正常理解能力和溝通能力,③心功能Ⅱ~Ⅳ級(jí)(NYHA分級(jí)),④本市常住居民。排除標(biāo)準(zhǔn):①肝、腎功能不全或其他系統(tǒng)存在嚴(yán)重疾病;②中途退出或失訪;③死亡。本研究所有患者及家屬均知情同意和自愿參與,并經(jīng)該院倫理委員會(huì)審議通過。本研究擬納入120例樣本,考慮到10%~20%失訪率,最終納入150例。本研究共納入患者150例,有效收集142例患者的相關(guān)資料,有效率為94.7%,未有效收集的8例患者中死亡3例、失訪5例。干預(yù)組和對(duì)照組分別為72例、70例。兩組患者的性別、年齡、文化程度、人均收入及心功能分級(jí)等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05),具有可比性,見表1。

    表1 兩組患者的一般資料比較

    1.2 研究方法

    1.2.1對(duì)照組 采用常規(guī)出院指導(dǎo)和健康教育,以門診隨訪、電話隨訪或家庭訪視為主。出院前由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬講解飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理支持和專科健康教育,制定隨訪計(jì)劃,隨訪時(shí)間從出院開始至出院后6個(gè)月。隨訪時(shí)進(jìn)行健康教育,內(nèi)容包括:①評(píng)估患者的病情,詢問心衰相關(guān)癥狀的種類、程度,督促患者按時(shí)復(fù)診;②向患者講解健康生活方式對(duì)慢性心衰康復(fù)效果的影響,囑其以清淡飲食為主,嚴(yán)格限制每日攝入Na的含量,忌暴飲暴食,同時(shí)要保持大便通暢;③鼓勵(lì)患者進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng),活動(dòng)量以不引起心悸、疲勞、脈搏增加≤20次/min為宜;④告知患者規(guī)律服藥的重要性,指導(dǎo)患者正確觀察藥物的不良反應(yīng),并要求定期復(fù)查。

    1.2.2干預(yù)組 采用“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理管理模式,在常規(guī)出院指導(dǎo)的基礎(chǔ)上加入下列護(hù)理措施:(1)組建基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)管理小組:小組成員包括1名心內(nèi)科醫(yī)師、1名副主任護(hù)師、3名主管護(hù)師及5名??谱o(hù)士,小組成員每周集中召開1次例會(huì),對(duì)出院患者的資料進(jìn)行分析總結(jié),制定個(gè)性化的隨訪計(jì)劃,并分析實(shí)際情況中對(duì)患者采用“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理模式下可能出現(xiàn)的問題及解決對(duì)策,做好整理和記錄。(2)構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”延續(xù)性護(hù)理平臺(tái):慢性心力衰竭延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)基于微信群,由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者在出院前了解微信群的功能并學(xué)會(huì)微信群的使用方法。如需開展問卷調(diào)查,則用問卷星軟件編輯好調(diào)查問卷后發(fā)至群里并督促大家填寫。日常推送內(nèi)容由??谱o(hù)士整理并經(jīng)主管護(hù)師審閱后發(fā)布。干預(yù)組患者進(jìn)群時(shí)即分配至各??谱o(hù)士,由??谱o(hù)士負(fù)責(zé)其日常管理、解決問題、了解需求,并作出相應(yīng)干預(yù)。專科護(hù)士是經(jīng)科室綜合選拔的責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力突出的護(hù)士,表現(xiàn)突出者在績(jī)效方面適當(dāng)給予獎(jiǎng)勵(lì)。(3)延續(xù)性護(hù)理管理平臺(tái)的指導(dǎo)內(nèi)容:①制定個(gè)性化的護(hù)理管理內(nèi)容:對(duì)患者的一般資料、家庭和社會(huì)支持情況、照顧者等資料進(jìn)行綜合評(píng)估,根據(jù)患者的興趣愛好及實(shí)際情況,給患者制定具體的康復(fù)方案和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo),如少食多餐、低鹽低脂等,出院病情平穩(wěn)后可居家展開安全的康復(fù)運(yùn)動(dòng)并提供運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo),詳細(xì)講解每日運(yùn)動(dòng)量大小、運(yùn)動(dòng)頻率,方便患者選擇合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃;②提高患者對(duì)疾病的掌握程度:通過發(fā)送CHF相關(guān)科普知識(shí)、居家康復(fù)訓(xùn)練方法、用藥方法、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),推送心功能癥狀監(jiān)測(cè)、識(shí)別方案,制作短視頻、課件、相關(guān)問卷分享到群里等方式,督促患者及家屬進(jìn)行學(xué)習(xí)掌握,以提高患者及家屬對(duì)病情變化的識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力。對(duì)積極參與的患者給予表?yè)P(yáng)并適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì),如果患者連續(xù)3 d未進(jìn)行任何互動(dòng),小組護(hù)士需及時(shí)進(jìn)行電話溝通,了解相關(guān)情況并督促患者配合;③遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè):包括血壓、血糖、心率、尿量、體質(zhì)量、氣促水腫癥狀程度和用藥情況等,幫助醫(yī)務(wù)人員遠(yuǎn)程掌握患者的心衰癥狀及程度。對(duì)于老年患者還應(yīng)關(guān)注和預(yù)防跌倒發(fā)生,做好用藥指導(dǎo)及病情觀察;④提供心理和社會(huì)支持:為患者提供心理和情感支持,當(dāng)患者有情緒低落、焦慮、抑郁等情緒時(shí),及時(shí)了解原因并進(jìn)行疏導(dǎo),加強(qiáng)患者的心理動(dòng)態(tài)評(píng)估,需要時(shí)隨時(shí)給予幫助,必要時(shí)幫助聯(lián)系心理咨詢醫(yī)師。節(jié)假日、患者生日時(shí)可通過短信、微信形式給予節(jié)日或生日祝福;⑤其他:患者還可通過網(wǎng)絡(luò)預(yù)約上門隨訪和復(fù)診時(shí)間等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察和記錄隨訪6個(gè)月的指標(biāo):①再入院情況:采用醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)查詢。②自我護(hù)理能力:采用改良的歐洲心力衰竭自我護(hù)理行為量表(European Heart Failure Self Care Behaviour Scale 9,EHFSCB-9),包括12個(gè)條目,總分60分,分?jǐn)?shù)越高代表自我護(hù)理水平越低。③生活質(zhì)量:采用明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量問卷(Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,MLHFQ),分3個(gè)維度、21個(gè)項(xiàng)目,總分105分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越差。④6 min步行試驗(yàn):用于評(píng)估心衰患者運(yùn)動(dòng)耐量,>450 m 為輕度心衰,150~450 m為中度心衰,<150 m為重度心衰。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的生活質(zhì)量比較

    出院時(shí)干預(yù)組生活質(zhì)量總分及身體維度、情緒維度其他維度和對(duì)照組相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05);干預(yù)6個(gè)月后,干預(yù)組生活質(zhì)量總分及身體維度、情緒維度其他維度顯著低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。干預(yù)組和對(duì)照組患者的生活質(zhì)量得分在出院6個(gè)月時(shí)比出院時(shí)顯著降低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者的生活質(zhì)量比較(分,

    2.2 兩組患者的自我護(hù)理能力比較

    干預(yù)組和對(duì)照組在出院時(shí)的自我護(hù)理能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者在出院6個(gè)月時(shí)較出院時(shí)均有一定程度的提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而出院6個(gè)月時(shí)干預(yù)組得分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組患者的自我護(hù)理能力比較(分,

    2.3 兩組患者再住院情況比較

    出院6個(gè)月內(nèi),干預(yù)組再住院人數(shù)比對(duì)照組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表4。

    表4 兩組患者的再住院率比較

    2.4 兩組患者的6 min步行試驗(yàn)比較

    出院時(shí)兩組患者均為中度心衰,6 min步行試驗(yàn)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);出院6個(gè)月時(shí)干預(yù)組有8例患者轉(zhuǎn)為輕度心衰,占11.11%,6 min步行試驗(yàn)結(jié)果兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表5。

    表5 兩組患者6 min步行試驗(yàn)比較

    3 討論

    3.1 延續(xù)性護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用

    延續(xù)性護(hù)理模式通過采取系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù),將治療過程不僅局限于醫(yī)院內(nèi),而是擴(kuò)大到社區(qū)和居家。慢性心力衰竭是中老年常見的慢性疾病,患者由于各種原因無法積極參與自身康復(fù)計(jì)劃的制定,不能有效遵循護(hù)士所交代的疾病注意事項(xiàng),遇到疾病相關(guān)問題時(shí)也不能運(yùn)用已學(xué)知識(shí)及時(shí)處理,自我管理知識(shí)和技能嚴(yán)重缺乏,存在較高的延續(xù)性護(hù)理要求〔4〕。研究顯示采用延續(xù)性護(hù)理方法對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)研究,發(fā)現(xiàn)干預(yù)后的生活質(zhì)量及情緒均優(yōu)于對(duì)照組,疾病認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力顯著提高,不良反應(yīng)的發(fā)生率降低〔5-6〕。

    3.2 基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理管理模式的優(yōu)點(diǎn)

    對(duì)于慢性疾病,長(zhǎng)期的自我管理必須建立在患者熟練掌握疾病相關(guān)知識(shí)的基礎(chǔ)上,這就需要醫(yī)護(hù)人員為患者搭建一個(gè)知識(shí)學(xué)習(xí)和交流的平臺(tái),起到健康教育、監(jiān)測(cè)病情、康復(fù)指導(dǎo)的功能。傳統(tǒng)的護(hù)理模式很難突破地域和時(shí)間的限制,而社交媒體、手機(jī)應(yīng)用程序(app)、網(wǎng)絡(luò)信息化平臺(tái)等新技術(shù)將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”變?yōu)榭赡堋?〕。本研究基于“互聯(lián)網(wǎng)+”探索延續(xù)性護(hù)理模式在CHF患者中的應(yīng)用,即為遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者康復(fù)、提供連續(xù)性護(hù)理服務(wù)開辟了新道路,也符合我國(guó)醫(yī)改要求“花更少的錢、得到最佳治療與護(hù)理”的理念。Lundgren等〔8〕采用基于互聯(lián)網(wǎng)的認(rèn)知行為療法對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行干預(yù)后,認(rèn)為它是一個(gè)用于管理抑郁癥狀的有價(jià)值的工具。Kashem等〔9〕采用基于互聯(lián)網(wǎng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和管理心衰患者,發(fā)現(xiàn)能夠減少患者住院次數(shù)和天數(shù)及急診次數(shù)。

    3.3 “互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理模式在慢性心力衰竭患者中的應(yīng)用

    3.3.1延續(xù)性護(hù)理模式能夠提高患者生活質(zhì)量 研究結(jié)果顯示,雖然兩組患者在出院6個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量都有所上升,但基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理模式能夠顯著提高CHF患者生活質(zhì)量,身體維度和情緒維度的改善比其他維度更明顯。Whitaker等〔10〕采用為期4 w的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃干預(yù)從急診到門診的CHF患者,發(fā)現(xiàn)患者生活質(zhì)量顯著提高,男性患者身體癥狀改善更明顯,情緒困擾更少,本研究結(jié)果與之一致。國(guó)內(nèi)學(xué)者的結(jié)果也得出一致結(jié)論〔11〕。

    3.3.2延續(xù)性護(hù)理模式能夠提高患者自我護(hù)理能力 研究結(jié)果顯示,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理模式能夠明顯提高CHF患者自我護(hù)理能力。王新霞等〔12〕采用基于微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理對(duì)中青年CHF患者干預(yù),患者自我管理能力上升、再入院率均有所下降,且易被患者理解和接受?;ヂ?lián)網(wǎng)模式下的健康教育為患者在不打破個(gè)性化指導(dǎo)的前提下,保證了相關(guān)知識(shí)的深度和廣度,為CHF患者提供多時(shí)段、可選擇的新方式來提高自我護(hù)理能力。本研究始終圍繞慢性心力衰竭的疾病相關(guān)知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、自我監(jiān)測(cè)的主線,培養(yǎng)患者的自我護(hù)理習(xí)慣,提高自我護(hù)理能力。

    3.3.3延續(xù)性護(hù)理模式能夠提高患者運(yùn)動(dòng)能力并降低再住院率 研究結(jié)果顯示,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理模式能夠提高CHF患者運(yùn)動(dòng)能力,降低再住院率。羅靜〔13〕采用微信app對(duì)CHF患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,推送不同心功能分級(jí)護(hù)理方案,監(jiān)督患者護(hù)理情況等,與常規(guī)電話隨訪、家庭訪視等措施相比更方便,對(duì)信息的處理更及時(shí),能夠改善患者自我效能和心理韌性,提高生活質(zhì)量并降低再入院率。Reese等〔14〕采用延續(xù)性護(hù)理模式對(duì)慢性心力衰竭和慢性阻塞性肺疾病的患者進(jìn)行干預(yù),能夠有效降低再住院率和護(hù)理成本。Garnier等〔15〕的研究結(jié)果證實(shí)延續(xù)性護(hù)理能夠減少可避免再入院率,而對(duì)總的再入院率沒有影響?;颊叱鲈汉蠡氐较鄬?duì)熟悉的環(huán)境繼續(xù)接受延續(xù)性護(hù)理管理,參與疾病自我管理,有助于改善預(yù)后、識(shí)別疾病變化癥狀并減少住院次數(shù),還可減少對(duì)醫(yī)療資源的使用,減輕患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這種模式是醫(yī)院護(hù)理的一種延續(xù),也能夠積極推進(jìn)居家護(hù)理的開展,為患者帶來便利和益處。

    綜上所述,基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的延續(xù)性護(hù)理管理模式對(duì)慢性心力衰竭患者的康復(fù)取得了良好效果,能夠提高患者生存質(zhì)量和自我護(hù)理能力,改善運(yùn)動(dòng)能力,降低并發(fā)癥。

    利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突

    猜你喜歡
    延續(xù)性心衰出院
    國(guó)外心衰患者二元關(guān)系的研究進(jìn)展
    睡眠質(zhì)量與心衰風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)
    中老年保健(2021年2期)2021-12-02 00:50:10
    54例COVID-19患者出院1個(gè)月后復(fù)診結(jié)果分析
    討論每天短時(shí)連續(xù)透析治療慢性腎臟病合并心衰
    延續(xù)性動(dòng)詞和非延續(xù)性動(dòng)詞的用法解讀
    中西醫(yī)結(jié)合治療一例新型冠狀病毒肺炎出院患者的療效觀察
    甘肅科技(2020年20期)2020-04-13 00:30:58
    延續(xù)性護(hù)理管理在回訪中心的應(yīng)用
    第五回 痊愈出院
    302例軍人傷病員出院跟蹤隨訪的報(bào)告
    穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療心衰合并心律失常39例
    99久久无色码亚洲精品果冻| 少妇的逼水好多| 露出奶头的视频| 亚洲色图av天堂| 中文字幕最新亚洲高清| 午夜精品在线福利| 91字幕亚洲| 日韩精品中文字幕看吧| 高潮久久久久久久久久久不卡| 首页视频小说图片口味搜索| tocl精华| 午夜福利在线观看吧| 日本a在线网址| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 91av网一区二区| 欧美又色又爽又黄视频| 身体一侧抽搐| 婷婷亚洲欧美| 亚洲最大成人中文| 最新美女视频免费是黄的| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 一本久久中文字幕| 九九热线精品视视频播放| 国产精品免费一区二区三区在线| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 国产极品精品免费视频能看的| 国产乱人伦免费视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产精品 欧美亚洲| 黄片大片在线免费观看| 最近最新免费中文字幕在线| 亚洲最大成人中文| www日本在线高清视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 网址你懂的国产日韩在线| 成年版毛片免费区| 午夜免费成人在线视频| 久久午夜亚洲精品久久| 99热这里只有是精品50| 色吧在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 天堂影院成人在线观看| 亚洲精品在线美女| 国产黄片美女视频| av在线天堂中文字幕| 亚洲av片天天在线观看| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品亚洲av一区麻豆| av欧美777| 欧美3d第一页| 波多野结衣高清无吗| 亚洲国产看品久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 国产精品亚洲美女久久久| 欧美三级亚洲精品| 国产精品久久视频播放| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 1024手机看黄色片| 日本免费一区二区三区高清不卡| 亚洲av第一区精品v没综合| 少妇的逼水好多| 在线视频色国产色| 嫁个100分男人电影在线观看| 可以在线观看的亚洲视频| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产成人影院久久av| 天堂动漫精品| 日本三级黄在线观看| 欧美极品一区二区三区四区| 午夜福利高清视频| 91av网站免费观看| 制服丝袜大香蕉在线| 亚洲性夜色夜夜综合| 欧美又色又爽又黄视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久精品国产综合久久久| 午夜激情福利司机影院| 国产不卡一卡二| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜福利在线在线| 国产亚洲欧美98| 黑人操中国人逼视频| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产三级在线视频| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 日韩成人在线观看一区二区三区| 日本a在线网址| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产精品野战在线观看| 美女被艹到高潮喷水动态| ponron亚洲| 成人性生交大片免费视频hd| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产熟女xx| 亚洲精品色激情综合| 久久国产精品人妻蜜桃| 久久久久久久久中文| 又粗又爽又猛毛片免费看| 色播亚洲综合网| 色综合欧美亚洲国产小说| 久久久久久久午夜电影| 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 黄片大片在线免费观看| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 18禁观看日本| 日本熟妇午夜| 久久久久久久久中文| www.熟女人妻精品国产| 黄片大片在线免费观看| 超碰成人久久| 欧美3d第一页| 欧美色欧美亚洲另类二区| 国产淫片久久久久久久久 | 中文字幕久久专区| 成年女人毛片免费观看观看9| 狠狠狠狠99中文字幕| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 悠悠久久av| 高清在线国产一区| 久久性视频一级片| 久久精品人妻少妇| 成人av一区二区三区在线看| 欧美日韩综合久久久久久 | 网址你懂的国产日韩在线| 一级毛片高清免费大全| 国产精品亚洲一级av第二区| 美女午夜性视频免费| 亚洲精品粉嫩美女一区| 99精品久久久久人妻精品| av黄色大香蕉| 国产精品一区二区精品视频观看| 嫩草影视91久久| 99精品欧美一区二区三区四区| 久久久久久久精品吃奶| 国产日本99.免费观看| 久久热在线av| 99视频精品全部免费 在线 | 操出白浆在线播放| 亚洲 欧美一区二区三区| 又紧又爽又黄一区二区| 黄片小视频在线播放| av视频在线观看入口| 在线看三级毛片| 欧美最黄视频在线播放免费| 身体一侧抽搐| 国产真人三级小视频在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久这里只有精品19| 国产成人av激情在线播放| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| ponron亚洲| 欧美黄色片欧美黄色片| 1024手机看黄色片| 怎么达到女性高潮| 国产毛片a区久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲av美国av| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产黄片美女视频| 国产欧美日韩精品亚洲av| 老鸭窝网址在线观看| 中国美女看黄片| 亚洲av成人精品一区久久| 国产单亲对白刺激| 国产伦精品一区二区三区四那| 99国产极品粉嫩在线观看| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧美不卡视频在线免费观看| а√天堂www在线а√下载| 99热这里只有是精品50| 一级毛片精品| 一进一出抽搐gif免费好疼| 操出白浆在线播放| 午夜福利在线在线| 麻豆成人午夜福利视频| 国产亚洲av高清不卡| 国产高清有码在线观看视频| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 亚洲精华国产精华精| 18美女黄网站色大片免费观看| 日本免费一区二区三区高清不卡| 免费看十八禁软件| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久久国产欧美日韩av| 午夜成年电影在线免费观看| 国产三级中文精品| xxxwww97欧美| 久久亚洲精品不卡| 久久久色成人| 成人特级黄色片久久久久久久| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 成年女人看的毛片在线观看| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲在线观看片| 久久久成人免费电影| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 在线观看一区二区三区| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产欧美日韩一区二区三| 伦理电影免费视频| 国产一区二区在线av高清观看| 一级毛片女人18水好多| 天堂动漫精品| 欧美黄色淫秽网站| 国产伦精品一区二区三区视频9 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 国产成人av教育| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 亚洲电影在线观看av| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产美女午夜福利| 欧美大码av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产一区二区在线av高清观看| 男人的好看免费观看在线视频| 精品久久久久久久末码| 性色av乱码一区二区三区2| 亚洲性夜色夜夜综合| 久久中文字幕人妻熟女| 欧美性猛交黑人性爽| 一个人免费在线观看的高清视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 五月玫瑰六月丁香| 国产一区二区在线av高清观看| 久久99热这里只有精品18| 亚洲国产看品久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 在线观看66精品国产| 国产黄片美女视频| 亚洲最大成人中文| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 国产麻豆成人av免费视频| 在线永久观看黄色视频| 欧美日本亚洲视频在线播放| 精品人妻1区二区| 久久久久久人人人人人| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产99白浆流出| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 日本五十路高清| 美女午夜性视频免费| 色吧在线观看| 欧美在线黄色| 一进一出好大好爽视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲18禁久久av| 丝袜人妻中文字幕| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲av熟女| 日韩欧美在线二视频| 中文字幕高清在线视频| 国产精品影院久久| 免费搜索国产男女视频| 国产亚洲欧美98| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 男女午夜视频在线观看| 嫩草影院入口| 757午夜福利合集在线观看| 国产主播在线观看一区二区| 好男人在线观看高清免费视频| 国产乱人伦免费视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 亚洲av第一区精品v没综合| 日日夜夜操网爽| 午夜影院日韩av| 极品教师在线免费播放| 午夜精品一区二区三区免费看| 999久久久精品免费观看国产| 在线免费观看的www视频| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲精品在线美女| 日韩av在线大香蕉| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产极品精品免费视频能看的| 美女黄网站色视频| 免费在线观看亚洲国产| 久久九九热精品免费| 国内精品久久久久精免费| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产伦人伦偷精品视频| 级片在线观看| 91字幕亚洲| 国产高清视频在线观看网站| 美女高潮的动态| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99热只有精品国产| 在线观看免费午夜福利视频| 一级毛片高清免费大全| 久久久国产欧美日韩av| 久久亚洲精品不卡| 18美女黄网站色大片免费观看| 精品无人区乱码1区二区| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| www.自偷自拍.com| 亚洲五月天丁香| 99热这里只有是精品50| 在线视频色国产色| 在线观看舔阴道视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 99久久精品热视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 国产熟女xx| 美女免费视频网站| 长腿黑丝高跟| 久久久成人免费电影| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 特级一级黄色大片| avwww免费| 久久午夜亚洲精品久久| 看免费av毛片| 精品久久久久久,| cao死你这个sao货| 国产精品永久免费网站| 午夜视频精品福利| 国产黄a三级三级三级人| 黄色视频,在线免费观看| 在线观看日韩欧美| 日韩精品中文字幕看吧| 久久天堂一区二区三区四区| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲av成人精品一区久久| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 欧美三级亚洲精品| 国产黄a三级三级三级人| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 亚洲精品456在线播放app | 性色avwww在线观看| 国产精品永久免费网站| 人妻久久中文字幕网| 操出白浆在线播放| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲精品一区av在线观看| 精品一区二区三区视频在线 | 黑人操中国人逼视频| 欧美在线黄色| 后天国语完整版免费观看| 亚洲人成电影免费在线| 国产精品一区二区三区四区久久| 午夜激情欧美在线| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲熟妇熟女久久| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 香蕉久久夜色| 91麻豆精品激情在线观看国产| 女同久久另类99精品国产91| 国产视频一区二区在线看| 国产高清视频在线播放一区| 一个人免费在线观看电影 | 久久久水蜜桃国产精品网| 又大又爽又粗| 亚洲一区二区三区不卡视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本免费a在线| 俺也久久电影网| 女警被强在线播放| 脱女人内裤的视频| 久久久久久人人人人人| 我要搜黄色片| 精品国产乱子伦一区二区三区| 免费看a级黄色片| 久久久久久国产a免费观看| 国产精品九九99| 久久中文看片网| 99精品久久久久人妻精品| 不卡av一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品永久免费网站| 波多野结衣高清无吗| 国产亚洲欧美在线一区二区| 99久久综合精品五月天人人| 好男人电影高清在线观看| 免费搜索国产男女视频| 美女 人体艺术 gogo| 黑人操中国人逼视频| 国产野战对白在线观看| 真人一进一出gif抽搐免费| 久久精品国产综合久久久| 色在线成人网| 夜夜爽天天搞| 中文字幕av在线有码专区| 亚洲成人中文字幕在线播放| 在线观看免费午夜福利视频| netflix在线观看网站| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 女警被强在线播放| 国产亚洲av高清不卡| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 久久草成人影院| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲18禁久久av| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 曰老女人黄片| 舔av片在线| 欧美中文综合在线视频| 我的老师免费观看完整版| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 在线播放国产精品三级| 18禁国产床啪视频网站| 亚洲人成网站高清观看| 黄色女人牲交| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲精品一区av在线观看| 男人的好看免费观看在线视频| 久久久久久久久中文| 综合色av麻豆| 观看免费一级毛片| 精品国产三级普通话版| 在线免费观看不下载黄p国产 | 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲av五月六月丁香网| 88av欧美| 成熟少妇高潮喷水视频| 在线十欧美十亚洲十日本专区| av国产免费在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 18禁观看日本| 久久久久亚洲av毛片大全| 免费看十八禁软件| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲激情在线av| 国产亚洲欧美98| 国产精品综合久久久久久久免费| 夜夜爽天天搞| 久久伊人香网站| 日本黄大片高清| 国产极品精品免费视频能看的| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产精品,欧美在线| 国产单亲对白刺激| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 啪啪无遮挡十八禁网站| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 99在线视频只有这里精品首页| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 国产亚洲精品一区二区www| 国产av不卡久久| 伦理电影免费视频| 亚洲乱码一区二区免费版| 成年人黄色毛片网站| 一个人看的www免费观看视频| 国产一区二区激情短视频| 国产综合懂色| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产精品久久久人人做人人爽| 日本黄色片子视频| 波多野结衣高清无吗| 免费观看人在逋| 婷婷精品国产亚洲av| 岛国在线免费视频观看| 又黄又粗又硬又大视频| 亚洲av电影在线进入| 午夜久久久久精精品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 亚洲,欧美精品.| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品乱码久久久久久99久播| 欧美一级毛片孕妇| 国产私拍福利视频在线观看| 性欧美人与动物交配| 日本免费一区二区三区高清不卡| 欧美激情在线99| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品精品国产色婷婷| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 亚洲精品一区av在线观看| 欧美日韩一级在线毛片| 成人特级黄色片久久久久久久| 最近最新中文字幕大全免费视频| 99视频精品全部免费 在线 | 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲国产看品久久| 日本黄色片子视频| 此物有八面人人有两片| 老司机福利观看| 欧美av亚洲av综合av国产av| 久久久久性生活片| 一区二区三区高清视频在线| 亚洲五月婷婷丁香| 成年版毛片免费区| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲熟女毛片儿| 久久中文字幕人妻熟女| 国产激情偷乱视频一区二区| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91九色精品人成在线观看| 久久久久久大精品| 脱女人内裤的视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 成人精品一区二区免费| 亚洲国产欧美人成| 99精品在免费线老司机午夜| 1024香蕉在线观看| 成人精品一区二区免费| 国产三级黄色录像| 脱女人内裤的视频| 一二三四社区在线视频社区8| 欧美乱色亚洲激情| 国产精品精品国产色婷婷| 人人妻人人看人人澡| 国产成人福利小说| 免费看光身美女| 51午夜福利影视在线观看| 91九色精品人成在线观看| 综合色av麻豆| 国产精品电影一区二区三区| 91在线精品国自产拍蜜月 | 亚洲一区高清亚洲精品| 欧美在线黄色| www.精华液| av欧美777| 精品久久久久久成人av| 亚洲精品粉嫩美女一区| 可以在线观看毛片的网站| 天堂√8在线中文| 欧美一级a爱片免费观看看| 在线永久观看黄色视频| 色综合婷婷激情| 色综合站精品国产| 国产激情偷乱视频一区二区| АⅤ资源中文在线天堂| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 成人特级av手机在线观看| 搡老熟女国产l中国老女人| 国产精品av久久久久免费| netflix在线观看网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 看片在线看免费视频| cao死你这个sao货| 国产精品一区二区精品视频观看| 亚洲av第一区精品v没综合| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 久久久国产成人免费| 一区二区三区高清视频在线| 日韩有码中文字幕| 两个人的视频大全免费| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 午夜福利欧美成人| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 色在线成人网| 欧美一级a爱片免费观看看| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产在线精品亚洲第一网站| 国产男靠女视频免费网站| 99热6这里只有精品| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 欧美大码av| 日本精品一区二区三区蜜桃| 女人被狂操c到高潮| 亚洲真实伦在线观看| av黄色大香蕉| 久久亚洲精品不卡| 日韩欧美在线二视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 老司机午夜福利在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 性欧美人与动物交配| 男人舔女人下体高潮全视频| 精品一区二区三区av网在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 国产激情欧美一区二区| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产精品1区2区在线观看.| 久久精品91无色码中文字幕| 国产乱人伦免费视频| x7x7x7水蜜桃| 午夜福利18| 久久久久久久久免费视频了| 中文字幕人妻丝袜一区二区| www日本在线高清视频| 亚洲九九香蕉| 国产免费男女视频| 久久久国产成人免费| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看 | 一本精品99久久精品77| 国产精品,欧美在线| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品久久视频播放| 国产三级在线视频| 老司机福利观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 又紧又爽又黄一区二区| 久久性视频一级片| 亚洲一区二区三区色噜噜| 很黄的视频免费| 国产精品久久久av美女十八| 人妻久久中文字幕网| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美日本视频| 免费大片18禁| 日韩欧美在线乱码|