基于Orem理論護理模式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦不良情緒、自我保健能力及育嬰行為的影響

王云霞 李娜 王愛華

聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院 252000

產(chǎn)褥期是孕產(chǎn)期婦女必須經(jīng)歷的時期，是指在胎盤娩出除乳腺外后全身各器官的功能恢復(fù)或正常狀態(tài)的時間，大概需6～8 w，在此期間，是產(chǎn)婦心理及生理調(diào)整恢復(fù)以及新生兒發(fā)育極其重要的階段〔1〕。但多數(shù)產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠與分娩后，面臨新生兒護理、喂養(yǎng)及軀體改變等問題，導(dǎo)致產(chǎn)婦難以接受角色轉(zhuǎn)換，從而引發(fā)產(chǎn)褥期抑郁綜合征等不良情緒〔2〕，加上對妊娠和分娩知識的缺乏，導(dǎo)致產(chǎn)褥期出現(xiàn)如切口感染、乳房腫痛等并發(fā)癥發(fā)生，使新生兒與產(chǎn)婦的身心健康遭受極大影響〔3〕。研究表明，產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁的發(fā)生率為3.2%～6.5%，這不僅對產(chǎn)婦的機體抵抗力產(chǎn)生影響，還可導(dǎo)致其體內(nèi)神經(jīng)功能活躍，使子宮腔收縮能力降低，增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險〔4〕。隨著人們對健康的需求增加，對產(chǎn)婦產(chǎn)褥期提供合理有效的護理，從而改善產(chǎn)婦的心理情緒、提高其自我保健能力，確保母嬰健康具有重要意義〔5〕。Orem理論的核心概念為自理，其是一種認為個體生來具有對自己健康負責(zé)的義務(wù)，可通過主動學(xué)習(xí)和完成行為活動來維持自身的健康與利益，從而達到自理需要，在個體當(dāng)出現(xiàn)自理缺陷時及時給予三種護理系統(tǒng)促進患者身體康復(fù)和恢復(fù)生活自理的模式〔6〕。本研究探討基于Orem理論護理模式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦不良情緒、自我保健能力及育嬰行為的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取聊城市東昌府區(qū)婦幼保健院2018年3月至2019年5月產(chǎn)褥期產(chǎn)婦124例，根據(jù)抽簽法將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組62例。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡19～42歲，平均(32.58±5.34)歲；孕周36～39周，平均(37.25±1.02)周；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)28例，陰道助產(chǎn)8例。干預(yù)組產(chǎn)婦年齡20～43歲，平均(34.87±4.56)歲；孕周37～40周，平均(38.21±1.21)周；順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)24例，陰道助產(chǎn)9例。兩組產(chǎn)婦的基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠，②無其他既往病史，③均為足月妊娠，④配合治療并簽署知情同意書，⑤具備正常的溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙者，②存在急性感染病者，③合并惡性腫瘤及肝腎功能障礙者，④合并妊娠綜合征者。

1.2 方法

常規(guī)組給予產(chǎn)婦常規(guī)護理，包括：①產(chǎn)婦入院后對其進行簡單的健康教育，其中包括向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境和住院的相關(guān)事項；②囑咐產(chǎn)婦及時進行胎心監(jiān)測、B超及血壓監(jiān)測等產(chǎn)前檢查，告知其相關(guān)注意事項。③指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食清淡，注意避免辛辣刺激、過于油膩與干硬性食物，多食用易消化、新鮮水果及粗糧，促進大便通暢；④產(chǎn)時向其詳細介紹生產(chǎn)的過程知識，包括剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)的配合方式，指導(dǎo)其減輕分娩時疼痛的方法；⑤產(chǎn)后為其做好常規(guī)的衛(wèi)生護理，指導(dǎo)其正確的喂養(yǎng)，同時密切觀察產(chǎn)婦的會陰傷口和腹部切口，保持消毒清潔工作，預(yù)防感染。干預(yù)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予產(chǎn)婦基于Orem理論護理模式，具體措施如下。

1.2.1成立Orem護理小組 成立由婦產(chǎn)科醫(yī)生1名、護士長1名、專科護士2名的干預(yù)小組，組內(nèi)成員均具有5年以上的產(chǎn)科經(jīng)驗與臨床護理經(jīng)驗，具有充分的耐心與良好的溝通能力，且對小組人員進行統(tǒng)一的專業(yè)知識培訓(xùn)，要求小組人員掌握產(chǎn)褥期的基礎(chǔ)理論及?？浦R，同時具有基本的護理操作技能，包括對Orem護理模式的核心目標(biāo)，再通過小組討論、專家咨詢與查閱文獻后，共同制定基于Orem理論護理模式的具體方案。

1.2.2Orem理論護理模式 根據(jù)Orem理論對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的不同階段給予不同的護理系統(tǒng)，分別為支持教育系統(tǒng)、部分補償系統(tǒng)及完全補償系統(tǒng)，在產(chǎn)婦沒有能力滿足自理需要時為其提供完全補償系統(tǒng)，當(dāng)產(chǎn)婦恢復(fù)一些自理能力但仍需幫助時給予其部分補償系統(tǒng)，加上支持教育系統(tǒng)，使產(chǎn)婦與家屬積極地參與到自我護理工作中，成為恢復(fù)健康的主體，從而使產(chǎn)婦最大程度地實現(xiàn)其自我護理能力，體現(xiàn)自我價值，具體干預(yù)內(nèi)容如下。

1.2.3支持教育系統(tǒng) ①心理支持：護理人員多以熱情的態(tài)度與產(chǎn)婦保持交流，建立互相配合與信任的醫(yī)患關(guān)系，當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁、焦慮情緒時，應(yīng)耐心傾聽其表達內(nèi)心的感受，同時囑咐其配偶及家屬對產(chǎn)婦給予加倍的關(guān)心與照顧，以緩解產(chǎn)婦的心理壓力。另外，告知產(chǎn)婦不良情緒對自己康復(fù)的影響，如不良的心理會導(dǎo)致食欲變差、失眠，從而減少乳汁的分泌量，指導(dǎo)產(chǎn)婦多進行情緒調(diào)節(jié)，如通過心中默數(shù)、意向轉(zhuǎn)移法、聽音樂、深呼吸等心理放松方式來分散注意力，也可通過讓新生兒與產(chǎn)婦盡早接觸來增進母嬰感情，從而提高其主動配合的積極性來維持自身健康。②生活指導(dǎo)：產(chǎn)后24 h內(nèi)給其提供一個安靜舒適的環(huán)境，指導(dǎo)產(chǎn)婦多注意休息，教會其在喂哺的間隔期進行母嬰同步休息，以盡量補充分娩時的疲勞與睡眠不足。24 h后告知產(chǎn)婦及其家產(chǎn)后早期下床進行活動的重要性，指導(dǎo)其家屬協(xié)助其盡早下床活動，包括協(xié)助產(chǎn)婦自己下床進行大小便、樓道行走等來促進產(chǎn)后子宮修復(fù)及保持惡露流暢，減少產(chǎn)后出血的風(fēng)險，同時可增加腸胃的蠕動，防止便秘發(fā)生，預(yù)防下肢靜脈血形成。產(chǎn)后1 w內(nèi)囑咐其飲食保持清淡，不宜食用大補或過于油膩的食物，如燉雞、豬蹄等，之后可適當(dāng)給予富含維生素、高熱量、高蛋白且易消化、不刺激的食物，多喝湯，禁止食用生冷、辛辣食物及濃茶、咖啡類等刺激性飲料。③育嬰教育：多數(shù)產(chǎn)婦在產(chǎn)后對新生兒生理表現(xiàn)知識的缺乏，常表現(xiàn)為驚慌失措。因此，護理人員應(yīng)及時為其進行新生兒的育嬰知識宣教，告知產(chǎn)婦必要的護理知識與技巧，以消除其緊張害怕的心理，使產(chǎn)婦積極參與新生兒生理性表現(xiàn)的自護，提高其育嬰行為能力。如新生兒出生2～3 d后由于肝內(nèi)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力不足，加上體內(nèi)紅細胞被過多的破壞，會開始出現(xiàn)不同程度的生理性黃疸現(xiàn)象，在出生后5～7 d達到數(shù)值最高峰，10～15 d后會開始慢慢消退，在此期間只要多給嬰兒喂奶促進體內(nèi)代謝循環(huán)，不必做其他的特殊處理，若數(shù)值超出正常范圍或母乳性黃疸時可做出相關(guān)的措施，如照藍光、停止母乳等。新生兒出現(xiàn)3～5 d后會由于母體雌激素水平的影響導(dǎo)致出現(xiàn)新生兒乳腺腫脹，囑咐患者切不可用手對其擠壓，防止出現(xiàn)感染，此現(xiàn)象在2～3 w后會逐漸消退。④女嬰兒在出生5～7 d左右，會因母親雌激素影響，其陰道會出現(xiàn)少量出血或白色分泌物，1～3 d即可逐漸自然停止，此期間囑咐產(chǎn)婦保持新生兒的外陰清潔即可。

1.2.4部分補償系統(tǒng) ①乳房護理：產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期常因分泌的乳汁得不到及時的排空或乳腺管堵塞，從而導(dǎo)致乳汁積淤結(jié)成硬塊，造成乳房腫痛現(xiàn)象，此期間會導(dǎo)致產(chǎn)婦乳頭變短，乳暈變硬，喂養(yǎng)時嬰兒吸吮困難，同時產(chǎn)婦也由于疼痛懼怕喂奶，從而導(dǎo)致乳汁堆積嚴(yán)重引起發(fā)燒，出現(xiàn)急性乳腺炎。護理人員及時對產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)拿頍岱?、乳房按摩、手動擠奶等護理干預(yù)，使產(chǎn)婦及家屬盡快掌握乳房的自我護理，以利于產(chǎn)生催乳素形成射乳反射，提前分泌乳汁保持乳腺管的通暢，改善乳房部位的血液循環(huán)，最終減輕產(chǎn)婦的乳房脹痛感，提高母乳喂養(yǎng)的成功率，給母嬰健康帶來積極作用。②身體護理：分娩后的子宮一般硬而圓，宮底處在肚臍下一橫指部位，此時護理人員定時為其子宮進行按摩護理，以利于子宮的收縮。另外，分娩時由于膀胱被壓迫導(dǎo)致會陰部出現(xiàn)輕度水腫現(xiàn)象，加上產(chǎn)后尿量的增加，會使有會陰切口的產(chǎn)婦出現(xiàn)會陰部位傷口疼痛，此時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)后4～6 h內(nèi)及時進行排尿，以防膀胱過度充盈影響子宮收縮增加產(chǎn)后出血率，同時提醒產(chǎn)婦每次大小便后用溫水清洗，保持會陰部清潔衛(wèi)生。告知產(chǎn)婦產(chǎn)后惡露的排空時間為4～6 w，惡露的量一般比平時月經(jīng)量多，提醒其勤換衛(wèi)生墊并時刻觀察惡露是否出現(xiàn)異味，可預(yù)防產(chǎn)后會陰感染，同時囑咐產(chǎn)婦及其配偶在產(chǎn)后45 d恢復(fù)良好后方可進行同房，同房時需做好嚴(yán)格的避孕措施，以防增加感染或相關(guān)并發(fā)癥的風(fēng)險，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握身體護理的目的是為了降低其產(chǎn)后患病率，以提高其相關(guān)自我保健能力。③喂養(yǎng)指導(dǎo)：產(chǎn)后盡早安排母嬰同床或同室，半小時后產(chǎn)婦體征穩(wěn)定后即可安排第一次的喂養(yǎng)，使嬰兒盡早吸吮以刺激泌乳，喂養(yǎng)時可指導(dǎo)其采取合理的體位如搖籃式、交叉式、臥位式等舒適體位。母乳喂養(yǎng)時間根據(jù)嬰兒的需求決定，一般出生后1 w內(nèi)哺乳時間為1～2 h/次，之后間隔時間逐漸延長，在每次哺乳后需指導(dǎo)產(chǎn)婦將嬰兒抱立起，使其頭部搭放在產(chǎn)婦肩膀，采用空心掌為其輕輕拍背3～5 min，使其吸吮時胃部進入多余的氣體排出，減少吐奶的現(xiàn)象發(fā)生。④自我護理：產(chǎn)后48 h后在產(chǎn)婦無任何不適狀態(tài)下，共同對新生兒開展護理工作，如幫助護理人員一起為嬰兒洗澡、更換尿布濕、學(xué)做新生兒撫觸等，72 h后護理人員鼓勵產(chǎn)婦逐漸開展獨立活動，如自己穿衣、進食、如廁、梳妝等日?；顒?，若產(chǎn)婦不能獨立完成護理人員仍及時給予適當(dāng)幫助，使其對新生兒之間建立母嬰情感，逐漸適應(yīng)母親的新角色，盡快恢復(fù)產(chǎn)后自我保健能力與提高新生兒的護理能力。

1.2.5完全補償系統(tǒng) 順產(chǎn)后2 h與剖宮產(chǎn)后6 h內(nèi)產(chǎn)婦尚無自護能力，護理人員應(yīng)給予完全補償系統(tǒng)進行護理干預(yù)。首先保持病房內(nèi)干凈衛(wèi)生、安靜舒適，積極為產(chǎn)婦做好測量血壓、宮底高度、陰道出血情況及子宮收縮情況的嚴(yán)密觀察工作，保障產(chǎn)婦的產(chǎn)后安全。為其靜脈提供水、電解質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)的支持，同時給產(chǎn)婦喂水、喂食，幫助其定時翻身，更換惡露墊等，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需對其留置導(dǎo)尿管進行護理，保持尿管的通暢，同時注意觀察尿液的顏色及尿量的變化情況，對于無法自行喂養(yǎng)的產(chǎn)婦幫助其正確的哺乳，以消除產(chǎn)婦心理的擔(dān)憂情緒，以此系統(tǒng)對產(chǎn)婦給予全面幫助，使產(chǎn)婦逐漸恢復(fù)自理能力。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良情緒：采用BPOMS(簡明心境量表)〔7〕對產(chǎn)婦心理狀態(tài)進行評估，該表共有30個條目，包含緊張、抑郁、生氣、疲勞、困惑、活力等6個維度，各維度采用5級評分法，評分標(biāo)準(zhǔn)為0～4分，前5個維度為負性心態(tài)，分數(shù)越高則表示產(chǎn)婦心態(tài)越差，第6個維度為正性心態(tài)，分數(shù)越高表明產(chǎn)婦情緒越好。②自我保健能力：采用自制的自我保健能力量表對產(chǎn)婦干預(yù)前后的自我保健能力進行評定，該量表包括產(chǎn)褥期衛(wèi)生、情緒調(diào)節(jié)、自我護理技能、用藥及飲食、新生兒喂養(yǎng)等五個維度，每個維度的分數(shù)范圍0～10分，結(jié)果分數(shù)越高，則表明產(chǎn)婦的自我保健能力越好。③育嬰行為：采用自制的育嬰效果評定量表對產(chǎn)婦干預(yù)前后的育嬰行為進行評定，該量表包含新生兒撫觸、新生兒沐浴、臍帶護理、母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒黃疸等五個指標(biāo)，其中前四項指標(biāo)的數(shù)值越高，則表明產(chǎn)婦的育嬰行為越好。④并發(fā)癥：選用自制的并發(fā)癥調(diào)查問卷對產(chǎn)婦干預(yù)前后的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，該問卷包括乳房脹痛、切口感染、痔瘡、乳腺炎、便秘等5個指標(biāo)，各指標(biāo)結(jié)果數(shù)值越低，則表明產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率越少。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組BPOMS評分比較

干預(yù)后干預(yù)組的BPOMS顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組BPOMS評分比較(分，

2.2 兩組自我保健能力評分比較

干預(yù)后干預(yù)組的自我保健能力顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組自我保健能力評分比較

2.3 兩組育嬰行為情況比較

干預(yù)后干預(yù)組育嬰行為明顯優(yōu)于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組育嬰行為情況比較(n)

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

干預(yù)后干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n)，〔n(%)〕

3 討論

產(chǎn)婦在分娩過程中生理、心理發(fā)生很大的變化，在分娩后全身及生殖器官將逐漸恢復(fù)原始的狀態(tài)，這種生理變化適應(yīng)過程被稱之為產(chǎn)褥期〔8〕。許多產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期會極度缺乏對新角色的勝任感，產(chǎn)生較大的心理壓力。有研究指出，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期的健康問題及狀況令人擔(dān)憂，對產(chǎn)褥期母嬰健康將產(chǎn)生一定的影響〔9〕。由于產(chǎn)后體內(nèi)激素發(fā)生巨大的變化，使產(chǎn)婦的情緒產(chǎn)生嚴(yán)重影響，常表現(xiàn)為沮喪、易怒、焦慮等，且伴有情感低落、行動思維改變及軀體癥狀等〔10〕。因此，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦抑郁的發(fā)生率普遍較高，可直接影響其育嬰能力及生活自理能力〔11〕。同時過度的不良情緒可使得產(chǎn)婦體內(nèi)去甲腎上腺素減少分泌，增加產(chǎn)后切口感染、乳房脹痛及便秘等并發(fā)癥發(fā)生率，進一步危害到母嬰健康〔12〕。因此，對產(chǎn)褥期如何實施科學(xué)有效的產(chǎn)后護理服務(wù)，保障母嬰健康同時提高產(chǎn)婦的自護技能成為婦產(chǎn)科的討論熱點。

Orem理論認為，自理能發(fā)揮個體對自身健康的責(zé)任心，同時指出護理人員的任務(wù)是以不間斷的方式為個體給予適當(dāng)?shù)膸椭⒉皇峭耆娲?，該護理介入的目標(biāo)只是為了幫助個體恢復(fù)和提升自我護理的能力〔13〕?；贠rem理論護理模式是以自我照顧為中心，護患共同完成行之有效的行為，從而實現(xiàn)個體擔(dān)負起自我照顧的責(zé)任的最終目標(biāo)，將以人為本的理念體現(xiàn)〔14〕。本研究主要通過直接滿足產(chǎn)婦的自理需求或者通過技能指導(dǎo)、健康教育等方式來提高產(chǎn)婦的護理技能，從而減少產(chǎn)褥期的并發(fā)癥，對新生兒的成長與產(chǎn)婦的身體恢復(fù)起到更好促進的作用。

3.1 Orem理論護理模式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦不良情緒與并發(fā)癥的影響

妊娠分娩雖然是女性發(fā)育年齡中自然地生理表現(xiàn)，但對產(chǎn)婦卻屬于一次巨大而復(fù)雜的心理應(yīng)激與生理變化的過程，許多產(chǎn)婦在經(jīng)歷妊娠、分娩及產(chǎn)后哺乳和恢復(fù)等生理過程后，會產(chǎn)生諸多的生理變化〔15〕。而產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期除了要適應(yīng)分娩后引起的生理變化外，還需面對心理上發(fā)生的變化及不斷適應(yīng)，但產(chǎn)褥期產(chǎn)婦大多數(shù)時間要與新生兒獨自相處近4～5 w，對外界的事物較少接觸，使產(chǎn)婦的正常生活與人際交往受到制約，加上產(chǎn)后孕婦的體內(nèi)雌激素發(fā)生大量的改變，以及對產(chǎn)后新角色無法適應(yīng)等因素，極其容易出現(xiàn)傷感、失望、焦慮等不良情緒，繼而引發(fā)一系列相關(guān)并發(fā)癥〔16〕。因此，本研究中護理人員在分娩后及時與產(chǎn)婦保持溝通，并指導(dǎo)其家屬給予加倍的關(guān)心和愛護，盡量滿足產(chǎn)婦的心理需求，并使其掌握心理放松的方法等轉(zhuǎn)移其注意力緩解心理壓力。同時為其進行合理的飲食指導(dǎo)，以及會陰護理、個人衛(wèi)生、保持尿管引流通暢等身體護理，教會其如何按摩子宮的方式，時刻觀察自己惡露情況等，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的BPOMS評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，并發(fā)癥明顯低于常規(guī)組。表明Orem理論護理模式可改善產(chǎn)褥期產(chǎn)婦不良情緒，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

3.2 Orem理論護理模式對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦自我保健能力與育嬰行為的影響

在產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦與新生兒的身心健康會因分娩經(jīng)驗、分娩次數(shù)、自我保健能力、產(chǎn)婦的生活環(huán)境等因素密切相關(guān)，在產(chǎn)褥期產(chǎn)婦會由于對分娩過程的保健知識欠缺〔17〕，加上對新生兒與自身的護理缺乏專業(yè)的經(jīng)驗與指導(dǎo)，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期雖自理能力可得到基本的滿足，但其自我保健能力與育嬰護理能力仍存在明顯不足〔18〕。本研究中護理人員及時為產(chǎn)婦的需求提供專業(yè)的知識與行為幫助，通過指導(dǎo)其對產(chǎn)褥期的保健知識充分掌握，幫助其學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的技巧以及新生兒生理表現(xiàn)的相關(guān)知識，如黃疸、新生兒乳腺腫脹、女嬰分泌物等發(fā)生原因及應(yīng)對措施，另外給產(chǎn)婦進行專業(yè)的乳房護理與喂養(yǎng)指導(dǎo)，并且護理人員加強對產(chǎn)婦身體護理的指導(dǎo)，使其掌握產(chǎn)褥期的注意事項與衛(wèi)生。在此期間，護理人員在滿足其部分自理需要的行為活動中，均處在幫助者的位置，以發(fā)掘產(chǎn)婦自我護理得主觀能動性，最終使產(chǎn)婦的自我保健能力與育嬰能力得到明顯的提高。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)組的自我保健能力顯著高于常規(guī)組，育嬰行為明顯優(yōu)于常規(guī)組。表明Orem理論護理模式可有效提高產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的自我保健能力與育嬰行為。

綜上所述，對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦實施基于Orem理論護理模式后，能有效改善產(chǎn)婦不良情緒，減少產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，提高產(chǎn)婦的自我保健能力，增強產(chǎn)婦育嬰行為，進而保障母嬰的身心健康。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突