住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀及對(duì)支持系統(tǒng)需求的 質(zhì)性研究

王玉翠

德州市第二人民醫(yī)院精衛(wèi)一科 253000

精神分裂癥是一種涉及思維、情感、感知覺、行為等諸多障礙的致殘性精神疾病〔1〕。精神分裂癥與心理社會(huì)、環(huán)境、遺傳等因素息息相關(guān)，隨著人類生活環(huán)境及心理社會(huì)的改變，其發(fā)病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)〔2〕。精神分裂癥屬于一種慢性疾病，具有病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作、病情進(jìn)行性發(fā)展的特點(diǎn)，會(huì)造成患者的認(rèn)知能力及社會(huì)功能下降，若不積極治療會(huì)逐漸加重病情，進(jìn)而發(fā)展為精神殘疾，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量〔3〕。精神分裂癥治療主要以控制病情，促進(jìn)其社會(huì)功能恢復(fù)及回歸社會(huì)為最終目標(biāo)，因此臨床治療中既要采用藥物控制患者癥狀，還要應(yīng)用科學(xué)、有效的護(hù)理措施提升其社會(huì)功能〔4〕。社會(huì)支持是指來自家庭成員、醫(yī)護(hù)人員、朋友、同事、社團(tuán)等各方面為患者提供物質(zhì)及精神上的幫扶，提升患者身心健康，幫助其回歸社會(huì)生活〔5〕。有關(guān)研究表明，良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可有效降低精神分裂癥患者的復(fù)發(fā)率，改善其臨床預(yù)后〔6〕。本研究通過調(diào)查分析住院精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀，采用訪談及質(zhì)性分析對(duì)患者的支持系統(tǒng)需求進(jìn)行研究并給予針對(duì)性措施，以提升精神分裂癥患者的社會(huì)支持水平及治療結(jié)果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

回顧性選取2018年1月至2020年1月德州市第二人民醫(yī)院收治的住院精神分裂癥患者168例為研究對(duì)象，其中男83例，女85例；年齡18～75歲，平均(48.53±5.68)歲；文化程度：高中及以下88例，高中以上80例；病程1～15年，平均(7.53±1.68)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲，②精神分裂癥住院者，③符合精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，④臨床資料完整，⑤具有正常的認(rèn)知能力，⑥對(duì)本研究知情且自愿參與者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝癌及其他惡性腫瘤者，②合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者，③存在智力障礙者，④臨床資料不全者且不配合研究者。

1.2 方法

1.2.1調(diào)查工具 ①采用自制問卷調(diào)查表對(duì)患者的一般人口學(xué)特征進(jìn)行調(diào)查，主要內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、民族、居住地、工作狀況、職業(yè)性質(zhì)、婚姻情況、是否與家人同住、家庭主要照顧者、住院次數(shù)、醫(yī)保方式、住院形式、病程等。②采用肖水源學(xué)者編制社會(huì)支持評(píng)定量表〔7〕，該量表包括客觀支持(3個(gè))、主觀支持(4個(gè))、社會(huì)支持利用度(3個(gè))3個(gè)維度，共10個(gè)條目，總分8～50分，8～30分表示低社會(huì)支持水平，31～40分表示中社會(huì)支持水平，41～50分表示高社會(huì)支持水平。

1.2.2調(diào)查方法 ①問卷及量表：責(zé)任護(hù)士為患者發(fā)放人口學(xué)問卷調(diào)查量表及社會(huì)支持評(píng)定量表各168分，收回有效問卷及量表各168份，有效率為100%。②訪談：由獲得心理咨詢師資格的護(hù)師(2～3名)完成訪談工作，與患者約定訪談時(shí)間、地點(diǎn)，確保訪談環(huán)境不受干擾，訪談前護(hù)師主動(dòng)介紹訪談的流程、內(nèi)容及方式，訪談過程中采用錄音筆錄音需征求患者同意，訪談大綱圍繞患者對(duì)社會(huì)系統(tǒng)的具體需求，護(hù)師采用半結(jié)構(gòu)化、開放式等方法與患者互動(dòng)訪談，以反饋形式澄清不明確的內(nèi)容，交談時(shí)間為30～45 min/例，現(xiàn)場(chǎng)做好重要信息筆記。③資料整理及分析：結(jié)束訪談后，反復(fù)聆聽錄音記錄，對(duì)訪談筆記進(jìn)行梳理，并將訪談筆記及錄音內(nèi)容歸納整理至電腦中，采用質(zhì)性分析工具 Nvivo11.0 軟件，采用扎根理論法，反復(fù)閱讀訪談內(nèi)容并進(jìn)行編碼、聚類，初步確定主題，深入分析主題間關(guān)聯(lián)，構(gòu)建精神疾病患者社會(huì)支持需求系統(tǒng)的概念框架。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)或方差分析，等級(jí)資料行秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀

通過對(duì)168例住院精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示：住院精神分裂癥患者的主觀支持平均分為(15.12±2.34)分，客觀支持平均分為(8.34±1.09)分，社會(huì)支持利用度平均分為(7.53±0.56)分，社會(huì)支持總平均分為(30.99±3.89)分，整體為社會(huì)支持水平偏低。

2.2 住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀分析

對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)影響因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、住院次數(shù)均是影響住院精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素(均P<0.05)，見表1。

表1 住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀相關(guān)影響因素分析(分，

2.3 住院精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)需求類型分析

患者對(duì)支持系統(tǒng)需求類型訪談結(jié)果分析中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為：自我支持(人數(shù)138，次數(shù)592)→客觀支持(人數(shù)123，次數(shù)479)→主觀支持(人數(shù)97，次數(shù)288)。

自我支持中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為恢復(fù)社會(huì)功能(人數(shù)120，次數(shù)196)→利于疾病康復(fù)(人數(shù)106，次數(shù)153)→表達(dá)(人數(shù)96，次數(shù)125)→希望(人數(shù)92，次數(shù)118)。受訪者提及的內(nèi)容舉例：提升社會(huì)功能，88號(hào)：“希望我多學(xué)點(diǎn)技能，為人民服務(wù)”；96號(hào)：“多出去旅游交朋友”；32號(hào)：“希望快點(diǎn)好起來，幫助家里做點(diǎn)力所能及的事”；促進(jìn)疾病康復(fù)，23號(hào)：“出院后我會(huì)繼續(xù)吃藥促進(jìn)康復(fù)”；53號(hào)：“沒事多參加郊游、逛街、跳廣場(chǎng)舞娛樂等”。

客觀支持中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為物質(zhì)(人數(shù)95，次數(shù)123)→心理治療(人數(shù)91，次數(shù)117)→工作(人數(shù)83，次數(shù)102)→住房(人數(shù)76，次數(shù)92)→信息(人數(shù)32，次數(shù)45)。受訪者提及的內(nèi)容舉例：物質(zhì)，121號(hào)：“我媽一個(gè)星期給我?guī)б淮魏贸缘摹保?1號(hào)：“我爸定期給我轉(zhuǎn)錢”；132號(hào)：“我愛人有空就過來看我，給我?guī)С源┯闷贰?；心理治療?3號(hào)：“我吃3年藥治療，停藥一段時(shí)間就復(fù)發(fā)”；145號(hào)：“希望藥物治療時(shí)，得到心理專業(yè)疏導(dǎo)”。

主觀支持中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為關(guān)心(人數(shù)89，次數(shù)103)→陪伴(人數(shù)63，次數(shù)78)→理解尊重(人數(shù)52，次數(shù)65)→安慰(人數(shù)31，次數(shù)42)。受訪者提及的內(nèi)容舉例：關(guān)心，83號(hào)：“患者更需要得到家人關(guān)心”；82號(hào)：“我的兒子、兒媳還有孫子對(duì)我都很關(guān)心”；陪伴，45號(hào)：“我媽有空就陪我看電視、聊天，我很開心”；理解尊重，21號(hào)：“希望醫(yī)院護(hù)士多理解精神病患者，給予其同情”；安慰，54號(hào)：“我愛人經(jīng)常安慰我，鼓勵(lì)我快點(diǎn)好起來等”。見表2。

表2 住院精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)需求類型分析

2.4 住院精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)具體需求分析

患者對(duì)支持系統(tǒng)具體內(nèi)容需求訪談結(jié)果分析中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為：新機(jī)構(gòu)及制度(人數(shù)156，次數(shù)588)→醫(yī)療機(jī)構(gòu)(人數(shù)135，人數(shù)392)→個(gè)人需求(人數(shù)102，人數(shù)346)→家庭需求(人數(shù)82，人數(shù)275)。

社會(huì)機(jī)構(gòu)及制度中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為分級(jí)診療(人數(shù)152，次數(shù)213)→公益性崗位(人數(shù)132，次數(shù)202)→福利機(jī)構(gòu)(人數(shù)112，次數(shù)173)；受訪者提及的內(nèi)容列舉：分級(jí)診療，13號(hào)：“希望提供社區(qū)康復(fù)，可享受家庭及醫(yī)療照護(hù)”；39號(hào)：“在社區(qū)康復(fù)醫(yī)護(hù)人員還會(huì)繼續(xù)管理嗎”；68號(hào)：“我愿意為嚴(yán)重患友騰床位，可以選擇社區(qū)康復(fù)或家庭病房”；公益性崗位，23號(hào)：“患者找工作不易，希望政府提供上班場(chǎng)所為我減輕經(jīng)濟(jì)壓力”；53號(hào)：“愿意參與，包吃包住還有經(jīng)濟(jì)來源等”。福利機(jī)構(gòu)，36號(hào)：“我沒什么親人，都一大把年紀(jì)了，希望得到福利院照顧等”。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為藥物副作用(人數(shù)121，次數(shù)182)→環(huán)境改善(人數(shù)101，次數(shù)143)→醫(yī)護(hù)人員幫助及關(guān)懷(人數(shù)92，次數(shù)125)→提供與外界溝通渠道(人數(shù)76，次數(shù)93)→醫(yī)療信息支持(人數(shù)43，次數(shù)82)→其他疾病治療(人數(shù)33，次數(shù)45)→生活飲食(人數(shù)25，次數(shù)37)；受訪者提及的內(nèi)容列舉：藥物副作用，15號(hào)：“現(xiàn)在這個(gè)藥吃了身上沒勁，不能干活”；34號(hào)：“希望精神藥物能可提早出院且無副作用”；環(huán)境改善，61號(hào)：“希望每個(gè)病房有獨(dú)立浴室”；29號(hào)：“每個(gè)病房有電視”；醫(yī)護(hù)幫助，50號(hào)：“患者有需求不要不理睬”。溝通渠道，124號(hào)：“病房要有電話及WiFi”；醫(yī)療信息支持，137號(hào)：“多與患者講講疾病相關(guān)知識(shí)”；其他疾病治療，139號(hào)：“我有糖尿病希望給予治療”；生活飲食：希望食堂多提供水果。

個(gè)人需求中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為心情愉悅(人數(shù)93，次數(shù)123)→與家人聯(lián)系(人數(shù)74，次數(shù)91)→自由(人數(shù)55，次數(shù)73)→生活自理(人數(shù)25，次數(shù)34)→有一定收入(人數(shù)21，次數(shù)25)；受訪者提及的內(nèi)容列舉：心情愉悅，18號(hào)：“回家養(yǎng)病更開心；與家人聯(lián)系”，39號(hào)：“我希望每天都能和父母聊天”；自由，61號(hào)：“我希望我治療過程中多一些自由，可以回家，也可以住院，生活自理”，24號(hào)：“我想自己做飯洗衣服”；有一定收入，93號(hào)：“我希望有份工作養(yǎng)活自己等”。

家庭需求中，依照提及的人數(shù)及次數(shù)排序，依次為家庭生活美好(人數(shù)69，次數(shù)97)→家庭收入較好(人數(shù)53，次數(shù)78)→家庭關(guān)系和諧(人數(shù)45，次數(shù)66)→家庭陪護(hù)幫助(人數(shù)19，次數(shù)34)；受訪者提及的內(nèi)容列舉：家庭生活美好，17號(hào)：“我家里生活很好我治療就沒什么顧慮”；家庭收入較好，31號(hào)：“爸媽會(huì)定期幫我交錢，我只要安心治療就可以”；家庭關(guān)系和諧，69號(hào)：“我爸媽和姐姐經(jīng)常來看我，我很開心”；家庭陪護(hù)幫助，26號(hào)：“我希望我能回家治療，可以享受爸媽的幫助和陪伴等”。見表3。

表3 住院精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)具體需求分析

3 討論

3.1 住院精神分裂癥患者的社會(huì)支持現(xiàn)狀調(diào)查及分析

精神分裂癥患者普遍存在再入院率高、致殘率高、治療依從性差、疾病負(fù)擔(dān)重等特點(diǎn)，其長(zhǎng)期經(jīng)歷反復(fù)入院、疾病折磨等苦痛，加重患者的負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響患者的治療結(jié)果〔8〕。有關(guān)研究表明，社會(huì)支持是情緒問題的重要保護(hù)因素，可為個(gè)體提供照顧、物質(zhì)、情感及生活等支持需求，是個(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件的高效緩沖機(jī)制〔9〕。本研究通過對(duì)168例住院精神分裂癥患者進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，整體為社會(huì)支持水平偏低。分析原因可能為主觀支持度一般來源于家人、朋友及同事的情感支持，而多數(shù)精神分裂癥患者的婚姻、同輩及同事群體狀況不佳，其次多數(shù)患者未接受系統(tǒng)心理疏導(dǎo)，且病恥感程度較高及社會(huì)功能下降，造成患者的主觀支持評(píng)分較低?？陀^支持是個(gè)體接受的實(shí)際支持，諸多精神分裂癥患者伴有家庭問題，經(jīng)歷長(zhǎng)期治療及財(cái)力物力耗盡后，親人及朋友無力給予支持，同時(shí)社會(huì)公眾對(duì)精神患者的排斥，促使患者缺乏社會(huì)群體支持〔10〕；另一方面醫(yī)療資源、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政府支持等局限性問題，導(dǎo)致患者的醫(yī)療支持及社會(huì)支持緊張，因此患者的客觀支持評(píng)分較低。該類患者疾病的特殊性，其對(duì)社會(huì)支持的利用能力有限，導(dǎo)致其社會(huì)支持利用度低，綜上分析得出精神分裂癥患者的社會(huì)支持水平整體偏低。

大量研究表明，精神分裂癥患者的社會(huì)支持水平與其自身因素、環(huán)境因素、社會(huì)因素等諸多因素相關(guān)〔11〕。本研究通過對(duì)住院精神分裂癥患者社會(huì)支持現(xiàn)狀進(jìn)行相關(guān)影響因素分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況、住院次數(shù)是影響住院精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素，此研究結(jié)果與既往研究結(jié)果相符〔12〕。本研究結(jié)果顯示，性別是影響住院精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素，女性患者的支持水平高于男性患者。分析原因可能為女性更易獲得社會(huì)關(guān)注及同情，得到的支持相對(duì)較多。本研究結(jié)果顯示，年齡是影響住院精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素，<55歲患者的社會(huì)支持水平高于55歲以上的患者。分析原因可能為老年人患者的喪偶、退休、與子女分居等導(dǎo)致其社會(huì)支持系統(tǒng)呈縮減趨勢(shì)，罹患疾病后其更加感覺自己成為家庭累贅，加重其負(fù)性情緒，造成其社會(huì)支持水平下降。本研究結(jié)果顯示，婚姻狀況是影響住院精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素，已婚患者的社會(huì)支持水平高于未婚的患者。分析原因可能為已婚患者較未婚患者涉及更多配偶、配偶親屬、子女、配偶朋友等家庭及社會(huì)關(guān)系網(wǎng)，其家庭環(huán)境更為和諧，使其更能接受家庭的主觀及客觀支持，強(qiáng)大社會(huì)關(guān)系網(wǎng)增進(jìn)其社會(huì)支持的利用度，因此其社會(huì)支持水平相對(duì)較高〔13〕。本研究結(jié)果顯示，住院次數(shù)是影響精神分裂癥患者社會(huì)支持水平的相關(guān)因素，住院次數(shù)低于3次的患者的社會(huì)支持水平顯著高于住院次數(shù)超過3次的患者。分析其原因可能為患者反復(fù)病情惡化及入院治療，耗盡家庭財(cái)力及物力，患者家屬由開始發(fā)病的積極提供配合轉(zhuǎn)為消極、厭煩的態(tài)度，甚至放棄為患者提供精神及經(jīng)濟(jì)支持，同時(shí)患者親戚及朋友開始治療會(huì)主動(dòng)提供幫助及精神鼓勵(lì)，而患者反復(fù)治療會(huì)降低給予支持的積極性，導(dǎo)致患者社會(huì)支持水平降低。

3.2 住院精神分裂癥患者對(duì)支持系統(tǒng)需求類型分析

本研究結(jié)果顯示，精神分裂癥患者對(duì)社會(huì)支持系統(tǒng)需求類型主要為自我支持、客觀支持及主觀支持3個(gè)方面。從訪談分析結(jié)果得出，患者對(duì)自我支持需求更為重視，主要集中在疾病康復(fù)、恢復(fù)社會(huì)功能、建立希望等內(nèi)容，分析原因可能為患者長(zhǎng)期飽受疾病折磨及反復(fù)住院的痛苦，使其渴望早期康復(fù)出院及回歸社會(huì)，患者長(zhǎng)期接受住院醫(yī)護(hù)人員的宣教及心理護(hù)理，患者對(duì)疾病自我管理意識(shí)及能力有所提高，可運(yùn)用自身正能量改變社會(huì)歧視認(rèn)知，為自己建立自我管理目標(biāo)，堅(jiān)定其治愈信心，提升其社會(huì)功能。有關(guān)研究表明，住院患者自我支持在固定的病房紀(jì)律，缺乏與外界溝通渠道，工娛場(chǎng)地及服務(wù)項(xiàng)目的局限性，導(dǎo)致患者缺乏對(duì)自我支持需求的設(shè)想，影響其治療依從性〔14〕。因此應(yīng)當(dāng)為患者提供有利的外界條件給予其精準(zhǔn)性幫扶，主觀及客觀上擴(kuò)寬其幫扶內(nèi)容及范圍，充分發(fā)揮患者的自我支持。

從訪談分析結(jié)果得出，住院患者在客觀支持方面主要集中于物質(zhì)、心理治療及工作方面，分析認(rèn)為患者長(zhǎng)時(shí)間住院與家屬隔絕，希望家屬定期為其提供水果、零食、生活費(fèi)等物質(zhì)支持，物質(zhì)充實(shí)的患者會(huì)主動(dòng)與病友分享，提升其與他人的相處能力；同時(shí)患者長(zhǎng)期居住病房，缺乏家庭及社會(huì)的情感支持，其心理方面急需醫(yī)護(hù)人員給予情感疏導(dǎo)，幫助其建立治療信心；另一方面，患者擁有工作機(jī)會(huì)直接關(guān)系到患者可否具有獨(dú)立的生存能力，是穩(wěn)定其心態(tài)的保障，工作可分散患者注意力及鍛煉其能力，以幫助其回歸社會(huì)〔15〕。因此對(duì)住院精神分裂癥患者的支持需求，給予其必要的物質(zhì)及精神支持，為其提供簡(jiǎn)單的工作，幫助其提升生活自理能力及社會(huì)功能。

從訪談分析結(jié)果得出，住院患者在主觀支持方面集中于關(guān)心、陪護(hù)及理解、尊重等需求內(nèi)容。分析認(rèn)為，多數(shù)精神分裂癥患者的病恥感程度較嚴(yán)重，社會(huì)公眾的歧視及偏見被迫處于隔離狀態(tài)，而其內(nèi)心渴望仍需要醫(yī)護(hù)人員、親朋好友的關(guān)心及照顧，希望被社會(huì)群體理解與尊重，因此在主觀支持層面其更需要關(guān)心、陪護(hù)及理解尊重的支持。

3.3 住院精神分裂癥患者對(duì)支持系統(tǒng)具體需求分析

本研究結(jié)果顯示，患者對(duì)支持系統(tǒng)具體需求主要包括新機(jī)構(gòu)及政策、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、個(gè)人及家庭的具體需求。從訪談分析結(jié)果得出，患者對(duì)新機(jī)構(gòu)及政策需求相對(duì)較高，主要對(duì)其中的分級(jí)診療、福利崗位更感興趣。分析原因可能為：精神疾病患者的經(jīng)住院治療后，多數(shù)患者回歸家庭生活，大部分缺乏科學(xué)的康復(fù)管理服務(wù)，增加患者病情反復(fù)惡化及再入院風(fēng)險(xiǎn)〔16〕。而目前精神病分級(jí)診療系統(tǒng)尚未健全，多數(shù)患者無法享受醫(yī)院與家庭間的持續(xù)治療服務(wù)，迫切希望分級(jí)診療系統(tǒng)推出社區(qū)精神康復(fù)管理服務(wù)，為患者創(chuàng)造與社會(huì)、家人接觸的機(jī)會(huì)，提升其社會(huì)回歸程度。住院精神患者希望政府提供一些簡(jiǎn)單的福利工作，出院后可獲得更多工作機(jī)會(huì)；患者從事力所能及工作過程中，可為患者帶來經(jīng)濟(jì)收益，有效提升其自我效能感及生存能力，幫助其找到自信。因此呼吁新機(jī)構(gòu)及政策盡可能為精神疾病患者提供完善的分級(jí)診療系統(tǒng)、多模式公益性工作崗位，使患者在康復(fù)管理途中享受分級(jí)診療服務(wù)及工作機(jī)會(huì)，提升其社會(huì)功能。從訪談分析結(jié)果得出，患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求主要對(duì)藥物副作用、環(huán)境改善、醫(yī)護(hù)幫助更關(guān)注。分析原因可能為精神疾病需長(zhǎng)期依靠抗精神藥物控制病癥，其更希望制藥企業(yè)能研制出副作用小、療效顯著的藥物，幫助其早期擺脫疾病，回歸正常生活；精神病患者需經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間住院過程，希望醫(yī)院提供舒適的住房環(huán)境、更多娛樂設(shè)施、更好飲食，滿足患者的基本生活需求〔17〕。精神病患者住院期間多與醫(yī)護(hù)人員接觸，希望醫(yī)護(hù)人員為其提供更多疾病相關(guān)知識(shí)宣教，多給予患者關(guān)懷與幫助，幫助患者建立與外界溝通渠道，滿足其內(nèi)心需求。從訪談分析結(jié)果得出，患者的個(gè)人需求中更希望自己心情愉悅、多與家人溝通。分析原因可能為患者長(zhǎng)期飽受疾病痛苦、社會(huì)偏見人群的歧視及侮辱、醫(yī)院治療的煎熬、病情的反復(fù)等，多數(shù)患者的負(fù)性情緒較嚴(yán)重，更希望愉悅的事物改善其心情；住院患者獨(dú)自住院期間缺少家人的陪伴及交流，更希望多與家人傾訴內(nèi)心痛苦，希望得到家人的情感支持，幫助其建立治療信心。從訪談分析結(jié)果得出，患者的家庭需求中更希望家庭生活美好、家庭收入較好；分析原因可能為住院患者治療離不開家庭的大力支持，患者的家庭經(jīng)濟(jì)及生活條件好時(shí)，可持續(xù)滿足患者的經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)及精神需求，為患者提供全面的客觀及主觀支持，促使患者接受更好的治療及服務(wù)，幫助其早日康復(fù)。

3.4 提升精神分裂癥患者支持系統(tǒng)的對(duì)策

本研究通過對(duì)住院精神分裂癥患者進(jìn)行社會(huì)支持水平調(diào)查及分析，采用訪談形式獲取患者對(duì)支持系統(tǒng)需求并進(jìn)行質(zhì)性研究，為提高患者支持系統(tǒng)，幫助其早日回歸社會(huì)，具體對(duì)策如下。

3.4.1新機(jī)構(gòu)及政策方面 政府應(yīng)重視精神疾病患者的主觀及客觀需求，建立健全分級(jí)診療系統(tǒng)，推行醫(yī)院-社區(qū)-家庭一體化服務(wù)模式，為其提供方便、高效的治療及康復(fù)管理，為患者建立病友微信群交流平臺(tái)，定期組織聯(lián)誼活動(dòng)，方便患友相互交流及幫助；建立促進(jìn)患者社會(huì)功能康復(fù)及技能培訓(xùn)基地，為患者提供公益性工作崗位，幫助患者解決住宿及生活問題，同時(shí)提升其社會(huì)功能及生活自理技能。政府指導(dǎo)福利機(jī)構(gòu)及居委會(huì)工作人員定期對(duì)需要的精神病患者給予保障性關(guān)懷及物質(zhì)幫助。

3.4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面 環(huán)境改善：醫(yī)院應(yīng)依據(jù)患者的切實(shí)需求，為其提供全面的住宿、飲食及生活?yuàn)蕵返葞椭瑵M足其客觀支持需求。醫(yī)護(hù)人員：患者住院期間，為患者發(fā)放健康宣教手冊(cè)，邀請(qǐng)心理治療專家定期開展PPT專題講座，1～2次/月，30～45 min/次，為患者提供治療相關(guān)信息支持；利用空閑時(shí)間與患者交流，了解其生活需求及心理狀態(tài)，并給予其針對(duì)護(hù)理幫助，提升其治療信心。

3.4.3家庭方面 家屬及親朋好友應(yīng)積極給予患者關(guān)心、交流及幫助，保持平衡心態(tài)鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)其治療信心；患者住院期間，利用微信視頻、電話定期與患者聊天，鼓勵(lì)其配合治療，1～2次/w；定期攜帶零食、水果及生活用品去看望患者，幫助其解決生活基本問題，1次/w；家屬及親朋好友需主動(dòng)學(xué)習(xí)精神科、心理科相關(guān)知識(shí)，學(xué)習(xí)照顧患者的技能，管理好自身身心健康。

3.4.4社會(huì)方面 社會(huì)硬建立社會(huì)志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)，為精神病患者提供幫扶；加強(qiáng)媒體宣傳力度，媒體工作人員應(yīng)深入了解患者的真實(shí)狀況，征得患者及家屬同意下進(jìn)行真實(shí)報(bào)道及宣傳，鼓勵(lì)社會(huì)愛心人士給予幫助支持，促進(jìn)患者回歸社會(huì)生活。

3.4.5個(gè)人方面 患者應(yīng)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練、疾病自我管理等自我支持，對(duì)社會(huì)偏見人群進(jìn)行教育，建立自立思想，改變社會(huì)風(fēng)氣；學(xué)會(huì)利用好社會(huì)支持，主動(dòng)尋求社會(huì)支持，適當(dāng)學(xué)會(huì)與社會(huì)群體相處，提升其社會(huì)功能，堅(jiān)定自我支持信念，努力獲得外界幫助。

綜上所述，精神分裂癥患者整體社會(huì)支持水平偏低，其社會(huì)支持水平與年齡、性別、住院次數(shù)及婚姻狀況有關(guān)，臨床應(yīng)結(jié)合患者對(duì)支持系統(tǒng)的具體需求為其提供針對(duì)性策略，幫助其提升社會(huì)支持水平及治療效果。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突