世界醫(yī)學(xué)會國際醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則

序言

世界醫(yī)學(xué)會制定《國際醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則》作為全世界醫(yī)療行業(yè)成員的倫理原則標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)世界醫(yī)學(xué)會《日內(nèi)瓦宣言：醫(yī)生的承諾》和世界醫(yī)學(xué)會的整套政策，它界定并闡明了醫(yī)生對他們的患者、其他醫(yī)生和衛(wèi)生專業(yè)人員、他們自己和社會的專業(yè)義務(wù)。

醫(yī)生必須了解適用的國家倫理、法律和監(jiān)管規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，以及相關(guān)的國際規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。

此類規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)不得降低醫(yī)生對本準(zhǔn)則中規(guī)定的倫理原則的承諾。

應(yīng)當(dāng)全面理解《國際醫(yī)學(xué)倫理準(zhǔn)則》，其每個(gè)組成段落都應(yīng)與所有其他相關(guān)段落結(jié)合起來考量。與世界醫(yī)學(xué)會的任務(wù)一致，該準(zhǔn)則是針對醫(yī)生的。世界醫(yī)學(xué)會鼓勵(lì)其他參與到醫(yī)療保健的人員采納這些倫理原則。

總則

1. 醫(yī)生的首要職責(zé)是依據(jù)良好醫(yī)療實(shí)踐和專業(yè)精神，通過提供勝任的、及時(shí)的和富有人文關(guān)懷的醫(yī)療護(hù)理促進(jìn)每個(gè)患者的健康和福祉。

醫(yī)生也有責(zé)任為其服務(wù)的人群和整個(gè)社會的健康和福祉做出貢獻(xiàn)，包括后代。

醫(yī)生在提供醫(yī)療護(hù)理時(shí)必須最大限度地尊重人的生命和尊嚴(yán)，尊重患者的自主和權(quán)利。

2. 醫(yī)生必須公平公正地行醫(yī)，基于患者的健康需求提供醫(yī)療護(hù)理，不得因年齡、疾病或殘疾、信仰、民族血統(tǒng)、性別、國籍、政治派別、種族、文化、性取向、社會地位或任何其他因素的考慮帶有偏見或存在歧視行為。

3. 醫(yī)生必須盡力以最有利于患者的方式利用醫(yī)療衛(wèi)生資源，這與醫(yī)生公平、公正、謹(jǐn)慎地管理交托其的共享資源的職責(zé)相符。

4. 醫(yī)生必須憑良心、誠實(shí)、正直和負(fù)責(zé)任行醫(yī)，始終進(jìn)行獨(dú)立的專業(yè)判斷并保持最高的專業(yè)水準(zhǔn)。

5. 醫(yī)生不得讓個(gè)人的專業(yè)判斷受到自身或所在機(jī)構(gòu)利益的影響。醫(yī)生必須識別到并避免現(xiàn)實(shí)的或潛在的利益沖突。當(dāng)此類沖突不可避免時(shí)，必須提前聲明并妥善處理。

6. 醫(yī)生必須對他們個(gè)人的醫(yī)療決策負(fù)責(zé)，不得基于背離醫(yī)療考慮的指令而改變合理的專業(yè)醫(yī)學(xué)判斷。

7. 當(dāng)醫(yī)學(xué)上合適時(shí)，醫(yī)生必須同參與到患者醫(yī)療或有資格評估或推薦醫(yī)療方案的其他醫(yī)生和衛(wèi)生專業(yè)人員合作。這種交流必須遵守對患者的保密義務(wù)，僅限于必要的信息。

8. 當(dāng)提供專業(yè)證明時(shí)，醫(yī)生必須只證明經(jīng)個(gè)人核實(shí)的內(nèi)容。

9. 醫(yī)生應(yīng)該在發(fā)生緊急醫(yī)療事件時(shí)提供援助，同時(shí)考慮自身的安全和能力，以及其他可行醫(yī)療方案的可得性。

10. 醫(yī)生嚴(yán)禁參與或協(xié)助施行酷刑或其他殘忍、不人道或有辱人格的做法或懲罰。

11. 醫(yī)生必須在整個(gè)職業(yè)生涯中不斷學(xué)習(xí)，以保持并發(fā)展專業(yè)知識和技能。

12. 醫(yī)生應(yīng)該努力以環(huán)境可持續(xù)的方式行醫(yī)，考慮到盡量減少對當(dāng)代和后代的環(huán)境健康風(fēng)險(xiǎn)。

對患者的義務(wù)

13. 在提供醫(yī)療護(hù)理時(shí)，醫(yī)生必須尊重患者的尊嚴(yán)、自主和權(quán)利。醫(yī)生必須尊重患者根據(jù)自身價(jià)值和偏好自由接受或拒絕治療的權(quán)利。

14. 醫(yī)生必須把患者的健康和福祉放在第一位，必須以患者的最佳利益為出發(fā)點(diǎn)提供醫(yī)療護(hù)理。這要求醫(yī)生必須努力防止或最大程度減輕對患者的傷害，并在患者的預(yù)期獲益和任何潛在傷害之間尋求正向平衡。

15. 醫(yī)生必須在醫(yī)療過程每個(gè)階段都尊重患者的知情權(quán)。在提供任何醫(yī)療護(hù)理之前，醫(yī)生必須獲得患者自愿的知情同意，確?；颊攉@得并理解對所建議的醫(yī)療方案做出獨(dú)立、知情決策所需的信息。醫(yī)生必須尊重患者在任何時(shí)候以任何理由拒絕或撤回同意的決定。

16. 當(dāng)患者的決策能力非常有限、不足、受損或波動(dòng)時(shí)，醫(yī)生必須盡可能讓患者參與醫(yī)療決策。此外，醫(yī)生必須與患者信任的代表（如果在的話）合作，在已知或可以合理推斷的情況下，根據(jù)患者的偏好做出決策。當(dāng)無法確定患者的偏好時(shí)，醫(yī)生必須從患者的最佳利益出發(fā)做出決策。所有決策必須符合本準(zhǔn)則中規(guī)定的原則。

17. 在緊急情況時(shí)，如果患者不能參與決策，也沒有現(xiàn)成的代表，醫(yī)生可以在沒有事先知情同意的情況下，為了患者的最佳利益并尊重患者的偏好（如果知道的話），采取干預(yù)措施。

18. 如果患者恢復(fù)了決策能力，醫(yī)生必須獲得知情同意才能進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)。

19. 在可能的情況下，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)考慮周全并與患者親近的人溝通，以滿足患者的偏好和最佳利益，同時(shí)適當(dāng)考慮為患者保密。

20. 如果對患者的醫(yī)療護(hù)理在任何方面超出了醫(yī)生的能力，醫(yī)生必須咨詢或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)診給其他合適的勝任的醫(yī)生或具備必要能力的衛(wèi)生專業(yè)人員。

21. 醫(yī)生必須確保準(zhǔn)確并及時(shí)地做好醫(yī)療記錄。

22. 醫(yī)生必須尊重患者的隱私并為其保密，即使患者已經(jīng)去世。如果患者有自愿的知情同意，或者在特殊情況下，當(dāng)為了維護(hù)一項(xiàng)重大的和有壓倒性的倫理義務(wù)而必須披露保密信息，且已經(jīng)用盡了所有其他可能的辦法時(shí)，即使患者不同意或不能同意，醫(yī)生也可以披露保密信息。披露必須限于最有限的必要信息、接收人和期限。

23. 如果醫(yī)生代表第三方或向任何第三方報(bào)告有關(guān)對患者的醫(yī)療護(hù)理，則醫(yī)生必須在一開始，或時(shí)機(jī)合適，在與患者的任何互動(dòng)的過程中，告知患者。醫(yī)生必須向患者透露其職責(zé)的性質(zhì)和限度范圍，且必須獲得患者的同意。

24. 醫(yī)生必須避免侵?jǐn)_性或其他不恰當(dāng)?shù)膹V告和營銷，并確保使用的所有廣告和營銷信息是真實(shí)的，沒有誤導(dǎo)。

25. 醫(yī)生不得讓商業(yè)、經(jīng)濟(jì)或其他利益沖突影響其專業(yè)判斷。

26. 采取遠(yuǎn)程醫(yī)療時(shí)，醫(yī)生必須確保這種溝通形式在醫(yī)學(xué)上是合理的，并提供了必要的醫(yī)療護(hù)理。醫(yī)生還必須告知患者接受遠(yuǎn)程醫(yī)療的益處和局限性，征得患者的同意，確保為患者保密。只要醫(yī)學(xué)上可能，醫(yī)生必須致力于為患者提供直接面對面的醫(yī)療服務(wù)。

27. 醫(yī)生必須保持適當(dāng)?shù)膶I(yè)界限。醫(yī)生不得虐待、剝削患者或與患者產(chǎn)生其他不正當(dāng)關(guān)系或行為，不得與當(dāng)前患者發(fā)生性關(guān)系。

28. 為了提供最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理，醫(yī)生必須關(guān)注自己的健康、福祉和能力。包括為了確保能夠安全執(zhí)業(yè)，尋求適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)。

29. 本準(zhǔn)則表達(dá)了醫(yī)生的倫理義務(wù)。然而，在一些問題上醫(yī)生和患者可能因持有根深蒂固但沖突的良心信念，存在嚴(yán)重的道德困境。

醫(yī)生有道德義務(wù)盡量不中斷對患者的醫(yī)療護(hù)理。只有在患者個(gè)體沒有受到傷害或歧視，且患者的健康沒有受到威脅的情況下，醫(yī)生才可以出于良心反對拒絕提供任何合法的醫(yī)療干預(yù)。

醫(yī)生必須立即且以尊重的方式告知患者這種反對，并告知患者有權(quán)咨詢其他勝任的醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)提供充分的信息以使患者能夠及時(shí)啟動(dòng)咨詢。

對其他醫(yī)生、衛(wèi)生專業(yè)人員、學(xué)生和其他人員的義務(wù)

30. 醫(yī)生必須不帶偏見、騷擾或歧視行為，以尊重和合作的態(tài)度與其他醫(yī)生、衛(wèi)生專業(yè)人員和其他人員交往。醫(yī)生還必須確保在團(tuán)隊(duì)合作時(shí)堅(jiān)守倫理原則。

31. 醫(yī)生應(yīng)尊重同事的醫(yī)患關(guān)系，除非應(yīng)相關(guān)方要求或需要保護(hù)患者免受傷害，否則不能干擾這種關(guān)系。這不應(yīng)阻止醫(yī)生為了患者的最佳利益推薦替代方案。

32. 醫(yī)生應(yīng)向有關(guān)當(dāng)局報(bào)告妨礙醫(yī)生或其他衛(wèi)生專業(yè)人員提供最高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療護(hù)理或堅(jiān)持本準(zhǔn)則的原則的情形或情境。這包括對醫(yī)生和其他衛(wèi)生人員任何形式的虐待或暴力，不當(dāng)?shù)墓ぷ鳁l件，或其他造成過度和持續(xù)壓力的情況。

33. 醫(yī)生必須給予老師和學(xué)生應(yīng)有的尊重。

對社會的義務(wù)

34. 醫(yī)生必須支持公平公正地提供醫(yī)療護(hù)理。這包括關(guān)注健康和照護(hù)上的不平等，這些不平等的決定因素，以及對患者和衛(wèi)生專業(yè)人員雙方權(quán)利的侵犯。

35. 醫(yī)生在健康、健康教育和健康素養(yǎng)普及方面發(fā)揮著重要作用。在履行這一責(zé)任時(shí)，醫(yī)生在非專業(yè)的、公共場合，包括社交媒體，討論新發(fā)現(xiàn)、新技術(shù)或新療法時(shí)必須謹(jǐn)慎，且應(yīng)確保自己的陳述在科學(xué)上是準(zhǔn)確的、可理解的。

如果醫(yī)生自己的意見與循證科學(xué)信息相反，必須明確指出。

36. 醫(yī)生必須支持合理的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，以與世界醫(yī)學(xué)會《赫爾辛基宣言》和世界醫(yī)學(xué)會《臺北宣言》保持一致。

37. 醫(yī)生應(yīng)該避免任何削弱公眾對醫(yī)學(xué)界信任的行為。為了維護(hù)這種信任，醫(yī)生自己和同行必須持有最高的專業(yè)行為標(biāo)準(zhǔn)，并準(zhǔn)備向當(dāng)局報(bào)告與本準(zhǔn)則的原則相沖突的行為。

38. 為了患者的利益和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，也為了公共和全球健康，醫(yī)生應(yīng)該分享醫(yī)學(xué)知識和專長。

作為醫(yī)療行業(yè)成員的義務(wù)

39. 醫(yī)生應(yīng)該遵守、維護(hù)和發(fā)揚(yáng)本準(zhǔn)則的倫理原則。醫(yī)生應(yīng)該幫助防止國家或國際的倫理、法律、組織或監(jiān)管的要求對本準(zhǔn)則規(guī)定的任何義務(wù)的破壞。

40. 醫(yī)生應(yīng)該支持同行醫(yī)生堅(jiān)守本準(zhǔn)則中規(guī)定的責(zé)任，并采取措施保護(hù)他們免受不當(dāng)影響、虐待、剝削、暴力或壓迫。