蒙西醫(yī)結(jié)合治療20例結(jié)核滲出性胸膜炎

紅花

摘要：單純采用西醫(yī)治療結(jié)核滲出性胸膜炎，不良反應(yīng)較多并且容易損傷肝腎等器官，且不易徹底治愈，易復(fù)發(fā)或留后遺癥。為了獲得更好的治療效果，減少復(fù)發(fā)與后遺癥。文中介紹了蒙西醫(yī)結(jié)合治療20例結(jié)核滲出性胸膜炎的效果，希望可以為結(jié)核滲出性胸膜炎治療提供借鑒。

關(guān)鍵詞：蒙西醫(yī)結(jié)合;結(jié)核滲出性胸膜炎

【中圖分類號(hào)】G644.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

結(jié)核滲出性胸膜炎患者發(fā)病時(shí)均出現(xiàn)渾身不適，干咳乏力發(fā)熱胸痛，部分病人出現(xiàn)盜汗胸悶呼吸困難，紫紺滲出液較多時(shí)胸廊飽滿語顫減弱，叩診呈實(shí)音，聽診呼吸音減弱或消失，液平面上方可聞及支氣管肺泡呼吸音，偶爾有小水泡音右側(cè)積液時(shí)肝濁音界消失x線檢查，肺大部分呈密陰影，其上緣呈從外上向內(nèi)下的弧形影，肋隔角消失，隔影及心影不清，單側(cè)胸腔積液者縱隔向健側(cè)移位。肋間隙變寬，隔肌下降，結(jié)核菌試驗(yàn)均顯示為陽性，試驗(yàn)檢查，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高，血沉快，結(jié)核桿菌直接感染胸膜是結(jié)核性胸膜炎的主要發(fā)病機(jī)制，早期胸膜充血白細(xì)胞浸潤，隨后為淋巴細(xì)胞浸潤占優(yōu)勢。胸膜表面有纖維素性滲出，繼而出現(xiàn)漿液性滲出。由于大量纖維蛋白沉著于胸膜，可形成包裹性胸腔積液或廣泛胸膜增厚，胸膜常有結(jié)核結(jié)節(jié)形成。西醫(yī)對本病多采用胸腔穿刺抽液應(yīng)用抗生素抗結(jié)核激素等藥物治療后不良反應(yīng)較多易損傷肝腎等器官，且不易徹底治愈，易復(fù)發(fā)或留后遺癥。筆者1992年結(jié)核病防治所上班開始運(yùn)用了蒙西結(jié)合治療結(jié)核滲出性胸膜炎當(dāng)中篩選出20例結(jié)核滲出性胸膜炎，獲滿意效果?，F(xiàn)將臨床療效介紹如下：

一、臨床資料

本文20例結(jié)核滲出性胸膜炎其中男性10例、女性10例，16歲至76歲，臨床癥狀咳嗽、咳痰、低燒、5例?？人?、無痰、胸悶、呼吸困難，紫紺5例?？人浴⒌蜔?、乏力、盜汗、胸悶呼吸困難5例。滲出液較多、胸廊飽滿、語顫減弱5例。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞增高加例，血沉加快20例，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)陽性10例、陰性10例，抗酸桿菌陰性15例、陽性（合并陳潤性肺結(jié)核）5例。

三、x線檢查

肺大部分呈致密陰影，其上緣呈從外內(nèi)下的弧形影，肋膈角消失，隔應(yīng)及心影不清，單例胸腔積液者縱隔向健側(cè)移位，肋間隙變寬，膈肌下降。

四、治療方法

強(qiáng)化期2個(gè)月，一是西醫(yī)療法：抗癆藥（異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇）必要時(shí)靜點(diǎn)抗生素及激素。二是蒙醫(yī)療法：采用清肺清熱解毒止咳吸收積液（通拉嘎—5、斯如—25、古日古木—13、孟根烏蘇—18、巴特爾—7、額爾敦烏日樂等50余種蒙藥）。

鞏固期10月，一是西醫(yī)療法：抗癆藥（異煙肼、利福平）。二是蒙醫(yī)療法：蒙藥鞏固的方法。

五、治療效果

5天一次做“B”超，10例病人的胸腔積液明顯縮少，10例病人胸腔積液不同程度吸收，強(qiáng)化期2個(gè)月后20個(gè)病人拍胸片，做“B”超，胸前積液易消失。強(qiáng)化期10個(gè)月后，拍片做“B”超，病人痊愈，治療結(jié)束。

六、典型病例

患者何xx，男，45歲，蒙古族，自由職業(yè)，新左旗阿鎮(zhèn)，2009年10月10日來就診，主訴咳嗽咳痰、發(fā)燒、紫紺、呼吸困難20天余。最近兩天上訴癥狀加重，扶他妻子走進(jìn)醫(yī)院就醫(yī)，病人的情況營養(yǎng)中等，神清語顫、血壓130/100mmhg、脈搏130次/分、呼吸32次/分，x線顯示兩肺上中有邊緣模糊陰影，兩肺肋膈角消失，合并心肌炎，診斷為結(jié)核性滲出性胸膜炎合并陳潤性肺結(jié)核。

對他運(yùn)用了蒙西結(jié)合強(qiáng)化期兩個(gè)月，西藥（異煙肼、利福平、比嗪酰胺、乙胺丁醇）、蒙藥（早飯前：通拉嘎—5、早飯后：斯如—25/馬奶送服、午飯后：敖西根—18/蘇日老—4湯、晚飯后：阿嘎日—8/散丹—3湯）等50余種蒙藥，患者胸腔積液基本消失，病情好轉(zhuǎn)。

鞏固期10個(gè)月，蒙西結(jié)合鞏固療法后，一是西醫(yī)療法：抗癆藥（異煙肼、利福平）。二是蒙醫(yī)療法：蒙藥鞏固的方法治療后，痊愈，療程結(jié)束。

七、討論

經(jīng)臨床實(shí)驗(yàn)證明，蒙西醫(yī)理論指導(dǎo)分析結(jié)核滲出性胸膜炎和陳潤性肺結(jié)核合并，用蒙西醫(yī)治療此病，不僅療效確切安全、費(fèi)用低、療程短，不易復(fù)發(fā)，而且副作用小，能有效的增強(qiáng)患者的免疫功能，并能調(diào)理人體生理機(jī)能，提高體抗力，用蒙西醫(yī)藥治療結(jié)核滲出性胸膜炎和陳潤性肺結(jié)核合并，需要進(jìn)一步研究和推廣。

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