精神分裂癥患者護理實施中臨床護理路徑的護理療效觀察及對陰性癥狀評分影響

單麗麗

摘要：目的 探討采用臨床護理路徑對精神分裂癥患者的護理效果，評價其對陰性癥評分的影響。方法 對我院收治的80例精神分裂癥患者進行分組研究，研究時間為2020年1月至2021年5月，兩組患者分別接受常規(guī)護理和臨床路徑護理，對比分析兩組患者PANSS評分和NOSIE-30評分。結(jié)果 路徑組PANSS評分明顯低于對照組，路徑組患者HAMA、HAMD明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05.結(jié)論 采取臨床護理路徑對精神分裂患者進行護理，能夠改善患者不良情緒，緩解精神分裂癥，在臨床護理工作中起著非常重要的作用。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥;臨床護理路徑;護理療效;陰性癥狀評分

ABSTRACT：Objective To explore the nursing effect of clinical nursing pathways for patients with schizophrenia， and to evaluate its influence on the score of negative symptoms. Methods A group study of 80 patients with schizophrenia admitted to our hospital was conducted from January 2020 to May 2021. The two groups of patients received routine care and clinical pathway care， respectively. The PANSS scores and PANSS scores of the two groups were compared and analyzed. NOSIE-30 score. Results The PANSS score of the pathway group was significantly lower than that of the control group. The HAMA and HAMD scores of patients in the pathway group were significantly lower than those of the control group. There were statistical differences in the data between the groups， P<0.05. Conclusion Taking the clinical care pathway to care for patients with schizophrenia can be Improve patients' bad mood and relieve schizophrenia， which plays a very important role in clinical nursing work.

KEY WORDS： Schizophrenia; Clinical nursing path; Nursing efficacy; Negative symptom score

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

精神分裂癥屬于一種常見的精神疾病，其病理機制尚未清晰，與遺傳、環(huán)境因素有關(guān)，多伴有妄想、幻想、情感障礙等癥狀，發(fā)病群體主要集中在16-40歲青壯年，不僅會對患者勞動能力造成影響，還給家庭和社會帶來了一定壓力，嚴重者還會出現(xiàn)自殺或者他殺現(xiàn)象[1]。目前針對精神分裂癥臨床多采用藥物治療，但是由于治療周期較長、病情易反復(fù)發(fā)作，患者可能會喪失生活能力和工作能力，所以必須輔以一種科學(xué)的干預(yù)。臨床護理路徑干預(yù)是基于患者具體情況和臨床實踐經(jīng)驗為患者制定的一種護理模式，工作流程更為標準化，能夠?qū)崿F(xiàn)患者從住院到出院的全方位護理，是一種科學(xué)有效的護理模式?；诖?，本文對臨床護理路徑對精神分裂癥患者的臨床效果進行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報高如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究對象均為我院收治的精神分裂癥患者，選擇2020年1月至2021年5月將80例患者隨機分為兩組，常規(guī)組和路徑組均有50例。常規(guī)組年齡范圍從21至77歲，平均（42.75±10.73）歲;其中男性患者有27例，女性患者有23例;病程1個月至22年，平均（3.5±1.6）年;受教育年限4-13年，平均（7.5±2.4）年。路徑組年齡范圍從22至78歲，平均（42.77±10.75）歲;其中男性患者有25例，女性患者有25例;病程3個月至20年，平均（3.3±1.4）年;受教育年限2-11年，平均（7.7±2.1）年。兩組患者上述資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05。

1.2方法

1.2.1治療方法

兩組患者均接受精神病藥物治療，治療期間給藥初始劑量為2mg/d，必要時可酌情加量值4-6mg/d，若在治療過程中應(yīng)用苯二氮卓類藥物，一旦錐體外系出現(xiàn)不良反應(yīng)，則可應(yīng)用苯海索等輔助藥物。

1.2.2護理方法

常規(guī)組患者采用傳統(tǒng)護理方法，嚴格按照醫(yī)囑進行常規(guī)護理，在患者入院或者出院前進行一對一健康教育，密切監(jiān)測患者病情變化，按時給其發(fā)藥等。

路徑組患者接受臨床護理路徑干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容如下：（1）組建臨床路徑小組。由科室主任、醫(yī)生、護士長組成臨床路徑小組，集中召開會議商討臨床路徑干預(yù)的具體內(nèi)容，制定臨床護理路徑表。（2）知識培訓(xùn)。在入組前對小組護理人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后由護士長對護理人員進行培訓(xùn)知識考核，通過考核的護理人員才可參與護理工作。（3）健康教育。對患者和家屬展開健康教育，讓患者和家屬了解精神分裂癥發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法等知識內(nèi)容，使其對病情有進一步的了解。（4）技能訓(xùn)練。培養(yǎng)患者日常生活技能，并囑咐其堅持每日訓(xùn)練，同時鼓勵患者多與其他病友或者家屬進行溝通和交流，并指導(dǎo)其在社交中注重眼神交流，以改善患者整體精神狀態(tài)。（5）飲食指導(dǎo)。指導(dǎo)患者家屬每日合理搭配日常飲食，確保飲食均衡，同時采用飲食模型和手測量法對患者所需食物重量進行評估，以提高患者生活技能，促進病情的康復(fù)。

1.3觀察指標與療效評價標準

觀察兩組患者精神癥狀，采用陽性與陰性癥狀量表評分（PANSS）進行評估。觀察兩組患者干預(yù)前后情緒狀況，采用漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表進行評估，分值越高代表患者不良情緒越多。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

臨床護理路徑干預(yù)臨床效果調(diào)查數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行對比分析，PANSS、HAMA、HAMD以（）的形式表示，組間數(shù)據(jù)比較采用T檢驗;若P<0.05則代表數(shù)據(jù)間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者PANSS評分

由表1可知，常規(guī)組患者PANSS評分明顯低于路徑組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

2.2對比兩組患者心理狀況評分

由表2可知，路徑組HAMA、HAMD評分明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。

3.討論

精神分裂癥分為急性期、鞏固期和維持期三類，與遺傳、精神壓力有著密切聯(lián)系，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，會對患者的日常生活、學(xué)習(xí)、工作、交往造成嚴重影響，極大的降低了患者生命質(zhì)量[2]。目前臨床多采用藥物、心理干預(yù)等方法，能夠有效病情，改善患者日常行為，降低疾病復(fù)發(fā)率。但是為提高整體治療效果，臨床必須為患者制定一套計劃護理工作方案，以縮短患者平均住院時間，減少醫(yī)療費用。臨床護理路徑是以患者為中心的護理計劃，要求護理人員按照護理計劃進行，保證了臨床護理路徑的全面性和科學(xué)性。同時臨床護理路徑堅持以患者為中心的服務(wù)理念，能夠舒緩患者不良情緒，調(diào)動患者的積極性，使其積極參與社會活動，從而改善陰性癥狀和行為退縮癥狀[3]。

本次研究表明，路徑組患者PANSS評分和心理狀況評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05。由此可見，采用臨床護理路徑對精神分裂癥患者進行護理，能夠增強患者治愈疾病的信心，改善患者陰性癥狀，提高患者生活質(zhì)量，臨床效果顯著。

綜上所述，對精神分裂癥患者采用臨床護理路徑，可以有效縮短患者的住院時間，醫(yī)療費用也普遍減少，不良事件發(fā)生率也大大降低，臨床應(yīng)用價值較高。

參考文獻：

[1]張小青.精神分裂癥患者護理實施中臨床護理路徑的護理效果探討[J].中國實用醫(yī)藥，2016，19：250-251.

[2]陳臘梅.精神分裂癥患者護理中臨床護理路徑的運用效果研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，11：1561-1562.

[3]易琴.精神分裂癥患者護理中應(yīng)用臨床護理路徑的效果探究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，21：166-168.