護理風險管理在眼科日間病房的應用

周慶華 王靜

摘要：目的 分析眼科日間并房間使用護理風險管理的情況。方法 用2020年7月-2021年3月院內眼科病房中的30例患者作為參照組，日間病房用常規(guī)護理管理，用2021年4月-7月院內眼科病房中的30例患者作為觀察組，日間病房用護理風險管理，比較不安全事件發(fā)生率、護理管理質量評分、護理滿意度。結果 護理后，參照組的不安全事件發(fā)生率高于觀察組;參照組的護理管理質量評分低于觀察組;參照組的護理滿意度低于觀察組，顯示差異（P<0.05）。結論 應用護理風險管理能及時排查出眼科日間病房護理中的問題，減少不安全事件，使眼科日間病房護理更完善，增強護理管理效果，提高護理滿意度，應用價值高。

關鍵詞：護理風險管理;眼科;感染

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

隨著醫(yī)學水平的提升，日間病房因診療、護理服務模式較新穎，被越來越多的醫(yī)院用于進行短期住院手術、觀察、治療的患者中，以保障院內診療和護理能及時發(fā)現(xiàn)問題，盡早解決，減少患者在院時間及經濟壓力[1]。我院眼科治療多為糖尿病視網膜病變、黃斑水腫等病情的患者提供日間病房，不僅能快速改善眼部疾病，修復眼部生理結構，還能細致的觀察患者，減少交叉感染概率，防止患者眼部在治療后出現(xiàn)炎癥，或失明等不良情況[2]。因此，眼科日間病房護理管理需做好防范措施，以降低不安全事件發(fā)生率，更好的保護患者。由此，本次研究較重視護理風險管理，且將其應用在眼科日間病房中，以改善護理管理現(xiàn)狀，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料

用2020年7月-2021.03月院內眼科病房中的30例患者作為參照組，用2021年4月-7月院內眼科病房中的30例患者作為觀察組。參照組有17例男患者、13例女患者，年齡27-81歲，均（65.49±7.14）歲。觀察組有16例男患者、14例女患者，年齡28-80歲，均（65.71±7.09）歲。眼科病房中共有11名護理人員，均為女性，年齡25-51歲，均（37.04±5.23）歲，工作年限3-31年，均（10.07±1.25）年，專科工作年限1-13年。無資料差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1參照組

常規(guī)護理管理：①為每位患者建立病史檔案，制定常規(guī)護理方案。②管控好病房環(huán)境、消毒隔離事項，正常巡視病房。③叮囑患者注意事項，回答患者提問。④指導患者飲食、用藥等。

1.2.2觀察組

護理風險管理：①保留上組護理管理內容，由護士長聯(lián)合7名護理人員組建護理風險管理小組，完成小組分工、職責、工作流程等。②定期召開小組會議，重點對護理管理現(xiàn)狀、現(xiàn)存風險等進行評估，制定詳細的改善措施，在后續(xù)工作中逐一落實。1）在評估護理管理相關風險時，需對患者治療情況、藥品信息、患者體質等全面掌握。2）快速找到可能導致患者出現(xiàn)眼部感染、跌倒等不安全事件的因素，注意羅列，調整護理方案。3）護士長要針對護理方案，不定時抽查眼科日間病房護理情況，以便及時發(fā)現(xiàn)護理漏洞，盡早糾正，提高護理管理效力和安全性。③重點監(jiān)測病房消毒、隔離情況，確保空氣消毒機器、紫外線、消毒液等正常使用，且能達到院內要求的滅菌消毒參數(shù)，保障病房干凈、衛(wèi)生，減少導致患者眼部感染的因素。④制定專病宣教單，為患者講解眼部養(yǎng)護知識，減少患者觸碰眼部、隨意晃動頭部、磕碰、避免眼部進水等發(fā)生次數(shù)，講解術后滴眼藥水方法，使患者能保持穩(wěn)定，按護理指導養(yǎng)護眼部，防止抓撓、磕碰等再次傷及眼部，促進眼部恢復。⑤根據患者的身體狀態(tài)、眼部情況，指導安排好每日飲食飲水、運動等事項，增加防護措施，防止意外。護士長需觀察護理人員與患者的溝通情況，及時調整護理人員的工作態(tài)度，照顧好患者的心理狀態(tài)，減少護患糾紛，維持好日間病房秩序。⑥護理人員每日都需及時清潔患者使用的儀器、設備等，保障一次一消毒、一次一更換。監(jiān)測患者生命體征時，重點關注血壓、呼吸頻次，防止血壓波動、呼吸抑制等不良情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測患者血糖值，指導患者合理控制飲食。⑦遵醫(yī)囑用藥的時候，要審核藥品信息和患者信息，在宣教單上詳細說明眼藥水用法和時間，確?；颊唠x院后仍能正確使用藥物，降低患者用藥后的不適，及協(xié)助醫(yī)生調整藥物種類和劑量，減少藥品使用不當引發(fā)的不良情況。⑧必要時可將眼科日間病房護理工作與績效掛鉤，進一步提升護理人員的工作積極性，完善護理管理。

1.3觀察指標

記錄兩組出現(xiàn)的眼部感染、跌倒、呼吸抑制等例數(shù)，計算出不安全事件發(fā)生率。用院內自制護理管理質量評估表針對兩組的緊急事件處理、規(guī)范性操作、感染控制情況進行評分，0-100分，分數(shù)越高表護理管理質量越好，統(tǒng)計并比較。用護理滿意度評估表對兩組評分，滿意90分以上、基本滿意60-89分、不滿意0-59分，共100分，統(tǒng)計出相應例數(shù)，滿意和基本滿意例數(shù)計算出護理滿意率[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（X2）檢驗方法;計量資料采用均數(shù)（）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P<0.05）有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組不安全事件發(fā)生率

管理后，觀察組的不安全事件發(fā)生率少于參照組，顯示差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組護理管理質量評分

管理后，觀察組的護理管理質量評分高于參照組，顯示數(shù)據差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3比較兩組護理滿意度

管理后，觀察組的護理滿意度高于參照組，體現(xiàn)數(shù)據差異（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

眼科日間病房具有工作效率高、費用低、使用時間短等特點，能滿足眼科治療的工作需求，增加單日患者流動量，使更多需要住院治療的眼部疾病患者盡快恢復健康。但眼科治療過程中容易因滅菌效果不佳，導致患者在治療后出現(xiàn)醫(yī)源性感染，使患者的視力、眼球等嚴重受損，甚至嚴重威脅患者的生命[4]。因此，眼科日間病房較重視護理管理事宜，但常規(guī)護理管理中的內容無法降低不安全事件發(fā)生率，需進一步調整護理管理[5]。而護理風險管理針對眼科日間病房中的風險因素，使眼科日間病房護理以小組形式呈現(xiàn)，護士長和護理人員能快速發(fā)現(xiàn)工作中的問題，且快速制定有效的改善計劃，不斷排除日間病房中的危險因素，為患者創(chuàng)造安靜、衛(wèi)生、舒適的病房環(huán)境，增加患者在病房中的良好感受[6]。另外，護理風險管理的預防作用明顯，能提高護理人員在工作中的謹慎度，更重視細小的環(huán)節(jié)，減少設備、器械、空氣等導致的病菌感染，使護理管理的條理更清晰，管理質量更高，為眼科治療預后提供更多幫助，縮短患者在院時間。

本次研究結果顯示，管理后，觀察組的不安全事件發(fā)生率少于參照組;觀察組的護理管理質量評分高于參照組;觀察組的護理滿意度高于參照組，體現(xiàn)差異（P<0.05）。說明護理風險管理能提高護士長和護理人員的嚴謹性，及時評估病房中的風險程度，全面了解患者身體狀態(tài)、治療情況，制定更詳細的護理管理計劃，使護理管理更細致、全面，能減少感染、呼吸抑制等不安全事件，促進患者眼部恢復，提高眼科日間病房護理管理安全性[7]。護理人員和護士長更注重崗位職責、日常分工等事項，能根據評估內容，提前做好預防措施，確保病房中的滅菌、消毒均達標，增強護理風險管理小組的工作能力，保障眼科日間病房護理工作有序進行[8]。護理風險管理是護理人員更重視患者的病情、身體狀態(tài)和心理需求，不僅能減少威脅患者的不良因素，還能改善患者在院期間的依從性，增進護患關系，提高護理滿意度。

綜上所述，護理風險管理能增強眼科日間病房護理效力，不僅重視日常管理和服務，還能減少威脅患者康復的因素，使護理管理質量變佳，有助于提高護理人員的責任感和專業(yè)度。護理風險管理讓眼科日間病房的護理工作更完善，減少護患間的摩擦，使患者在病房中安心休養(yǎng)，能提高護理滿意度，應用價值高。

參考文獻：

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