預(yù)見性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

周海群

摘要：本篇論文的寫作目的，是為了分析預(yù)見性護(hù)理，在骨科護(hù)理中的應(yīng)用。本文所采用的方法，是通過調(diào)查研究實驗方法。選擇了自二零二一年1月～二零二一年十二月期間，在我院實施過相關(guān)療法的病人作為調(diào)研的對象，我們還隨機選擇了一百例曾實施療法的醫(yī)生病人。將其分為了試用組和對照組，每組五十例。在對照組中，我們使用了傳統(tǒng)的護(hù)理方式。在試用組中，我們則在原來的傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上，去增加預(yù)見性的護(hù)理模式。通過最終效果的對比，得出了對照組和實驗組兩組患者對護(hù)理的滿意程度，以及后期并發(fā)癥的發(fā)生情況，結(jié)果如下。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理;預(yù)見性護(hù)理;應(yīng)用探究

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

引言

在傳統(tǒng)的骨科護(hù)理當(dāng)中，去增加預(yù)見型的護(hù)理方式，可以有效地確?；颊咴诮邮苤委煹耐局?，獲得更好的治療效果，以及治療的體驗感。尤其是針對骨科患者，由于在治療中，引起突發(fā)癥以及并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率相對較高，預(yù)見型的護(hù)理，則可以有針對性的對于并發(fā)癥發(fā)生的因素，作出相應(yīng)的防護(hù)措施，從而有效地減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，提升在治療期間的恢復(fù)效果。本文通過實驗研究對，我院100例骨科患者，分析運用意見型護(hù)理的效果，報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料

本文實驗所研究的對象，采取的是在2021年1月～2021年12月，在本院進(jìn)行骨科治療的患者。通過一系列的檢查，我們發(fā)現(xiàn)這100例患者，均已確診為不同類型的骨科疾病，且全部符合實驗要求。我們將這些患者分為對照組和實驗組，每組各50例。其中，對照組中患有上下之非急性關(guān)節(jié)炎損傷有30例，腰間盤突出有3例，骨盆骨折有17例。男性23例，女性27例。實驗組中，腰間盤突出有11例，骨盆骨折有21例，上下肢非急性關(guān)節(jié)損傷有19例。其中女性有26例，男性有24例。年齡均在21到74歲，平均年齡約為40歲。從調(diào)查研究表明，和患者患病發(fā)生情況上來看，包括重物砸傷，跌倒等多種情況的的出現(xiàn)，其嚴(yán)重程度也存在著一定的差異[1]。

2.護(hù)理方法

我們對對照組的所采用的護(hù)理模式，依然采用傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式，主要是對手術(shù)前后的情況進(jìn)行協(xié)助，在醫(yī)護(hù)人員相互配合，相互合作的情況下，確實手術(shù)治療的效果能夠順利的完成。以臨床醫(yī)囑為依據(jù)，對患者完成臨床護(hù)理，包括對于安排病房入院宣教，生命體征，聯(lián)系醫(yī)生，建立靜脈通路，巡視病房查床，清理床鋪，術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后主導(dǎo)，出院指導(dǎo)等一系列的常規(guī)要求。

對于對照組則采用的預(yù)見性護(hù)理模式，則需要對患者患病位置，以及患病的情況和嚴(yán)重程度，集處疾病，進(jìn)行相關(guān)的記錄，并根據(jù)不同的病例，去確定不同的護(hù)理措施。在治療階段，一定要作好搶救，保溫的準(zhǔn)備，以及與血庫的聯(lián)系工作等。在病人住院康復(fù)的最后階段，我們還必須心理治療與軀體護(hù)理同步進(jìn)行。對病人必須做好疼痛護(hù)理，以及身體護(hù)理和心理方面的引導(dǎo)。去成立預(yù)見型的護(hù)理小組，其中成員必須均為臨床經(jīng)驗較為豐富，應(yīng)急能力，解決能力以及責(zé)任心都較強的專業(yè)護(hù)理人員，通過組織培訓(xùn)成立小組，學(xué)習(xí)預(yù)見型護(hù)理內(nèi)容。進(jìn)一步去強化小組成員對于意見型護(hù)理的認(rèn)識，為患者提供的更專業(yè)，更加規(guī)范，更加具有保障性的護(hù)理服務(wù)。如：積極①待疾病人院，及時評價患兒疾病，并咨詢病人，醫(yī)生或家人等相關(guān)的疾病信息，如過往病歷、職務(wù)、受教育程度、對藥品過敏史、近期有無服用的藥品及其種類等，另外，依據(jù)疾病評價結(jié)果，為危殆重癥者作好急救準(zhǔn)備工作，如設(shè)置深靜脈通道、多功能心電監(jiān)護(hù)、按醫(yī)囑給藥等;②認(rèn)真評價病人心理狀態(tài)，認(rèn)識其個性特點，并及時進(jìn)行針對性的心理引導(dǎo)，以減少不良心理影響，在與病人溝通期間，注重對交流技巧的靈活處理，以避免增加增加病人心理壓力，并結(jié)合其個人對手術(shù)的認(rèn)知度，以較為合理的方法說明術(shù)后相關(guān)知識，如流程、配合事宜、預(yù)后問題等，以徹底消負(fù)性心態(tài)，同時縮短彼此間距離，提高病人內(nèi)心安全;③根據(jù)個人臨床經(jīng)驗，以及護(hù)理中發(fā)生的不良事故，對病人心理安全隱患進(jìn)行評價，并以評估的結(jié)論為基礎(chǔ)，積極進(jìn)行心理安全預(yù)防工作，如撤職床檔、在病區(qū)內(nèi)醒目部位張貼溫馨提醒語、地板干燥以及做好防水處理等;④術(shù)后并發(fā)癥防治，如壓瘡，應(yīng)保證病床單位干燥、潔凈，并定時幫助翻身，或給病人供應(yīng)防壓瘡充氣的床墊;切縫感染后，增加對病區(qū)巡查的頻次，時刻保證切縫梳妝間無菌干燥潔凈，并定時測量體溫變化等;⑤下肢靜脈血栓，術(shù)前引導(dǎo)病人作患肢的被動鍛煉，術(shù)后對其實施定時治療。.⑥由科室制作的宣教錄像，在病人入院后或手術(shù)前向病人播放術(shù)后的注意事項、功能訓(xùn)練等，并結(jié)合責(zé)任護(hù)士宣教等。這樣能夠大大的提高治療的效果。另外，在家庭方面，我們也要主動的去獲得家屬的理解，讓家屬可以更主動的配合我們的治療方法，這將對病人的痊愈有著很大的積極意義。在術(shù)后的康復(fù)階段，病人急需家屬的鼓勵與支持，這會對患者心理方面，有著極大的撫慰作用。最后，對于在護(hù)理過程中的衛(wèi)生常識，以及注意事項等，我們也要更準(zhǔn)確的去告訴家人和患者，以此來幫助家屬和患者，認(rèn)識危險事件和突發(fā)事件，從而降低導(dǎo)致不良結(jié)果出現(xiàn)的原因。

3.調(diào)查方法

在本次實驗記錄和研究的過程中，我們通過了調(diào)查問卷的方法，來獲得患者對于護(hù)理滿意度的調(diào)研。將調(diào)查問卷中患者的滿意度，分為非常滿意，還算滿意和不滿意。對對照組和實驗組的患者的護(hù)理中并發(fā)癥發(fā)生的情況，進(jìn)行全面的統(tǒng)計，并依據(jù)統(tǒng)計學(xué)，對于數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)的分析[2]。

4.統(tǒng)計學(xué)分析

在研究的過程中，人們對骨科病人的護(hù)理效果，進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析，在計算機上，人們應(yīng)用到了專門的應(yīng)用軟件，對其進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。在數(shù)據(jù)化指標(biāo)的確認(rèn)下，可以協(xié)助醫(yī)師們更好的評估患者疾病康復(fù)的狀況。綜上所述，這個試驗在有效性與不良反應(yīng)上，都采用了先進(jìn)技術(shù)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計結(jié)論富有科學(xué)意義。

二、結(jié)果

調(diào)查的結(jié)果表明，實驗組中有六名病人出現(xiàn)了并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之十七。對照組中則有十五名病人存在并發(fā)癥的情況，并發(fā)癥發(fā)生的概率約為百分之三十。經(jīng)過對二個合并癥發(fā)病幾率的比較，實驗組并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率，明顯小于對照組，因此實驗組的總體滿意程度才超過了百分之九十三，而對照組的滿意程度則才超過了百分之六十三。而經(jīng)過對二個綜合滿意度的比較，人們也可以看出，實驗組病人的滿意程度，明顯大于對照組。

三、討論

預(yù)見型護(hù)理，是通過根據(jù)患者不同的病情，去敲定不同的治療方案。并結(jié)合多方面的因素，考慮在治療過程中，可能會出現(xiàn)的意外情況，以及突發(fā)狀況。在此之前，就做好充足的應(yīng)對準(zhǔn)備，做到防患于未然，從而能在一定程度上，去大大提高患者最終的治療效果，和降低并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率。骨科患者由于自身病例較為的復(fù)雜，以及治療時間與其他癥狀相比，時間都更長，很容易在反反復(fù)復(fù)的治療過程中，卻出現(xiàn)便秘，感染，壓瘡等病發(fā)癥的出現(xiàn)，長久的治療過程，也會對患者的心理健康方面，造成不利的影響。導(dǎo)致患者會出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而喪失對于治療的渴望。這會對于病情的康復(fù)，造成很不利的影響。這就對我們的臨床護(hù)理，提出了更高質(zhì)的要求。

骨科病人一般具有緊急，或者突發(fā)性的特點，多為突發(fā)事故所導(dǎo)致的創(chuàng)傷型，以及骨質(zhì)型的癥狀。病人常常在病情發(fā)作的時候，會伴有巨大的疼痛，心理應(yīng)激障礙等。在完成緊急處理或者是手術(shù)干預(yù)之后，骨科病人需要長時間臥床休息，會導(dǎo)致行動不便，需要人照顧，對疾病的認(rèn)知，以及心理應(yīng)激，未能及時有效的處理，會導(dǎo)致病人在長期的臥床過程中，產(chǎn)生恐懼，抑郁，煩躁的心理，不利于病情的康復(fù)。另外，除日益引起重視的骨科病人住院心理應(yīng)激障礙外，住院病人常見的如長期臥床導(dǎo)致的褥瘡，免疫力低下等，都會造成呼吸系統(tǒng)感染，或者是尿道感染的情況。這也會嚴(yán)重影響病人的健康，和疾病恢復(fù)的進(jìn)展。除此之外，對于一些年齡較大的病人來說，由于患者自身技能自然衰老，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過于低下，病人在應(yīng)對許多突發(fā)性的危險狀況時，自身的抵抗能力就會降低。一些常見的不良因素，則會因此威脅到病人的生命安全?？傮w來看，不管從患者心理應(yīng)激狀態(tài)，還是從能夠危及到患者生命安全的嚴(yán)重合并癥情況來說，對患者的護(hù)理需求都在不斷的增加著。要求我們護(hù)理人員的護(hù)士工作，要實現(xiàn)更好執(zhí)行效果，要增強護(hù)士的工作實效性。而預(yù)見式的護(hù)理，也能夠很好的適合于這些高需求的護(hù)理模式。而以本次的調(diào)查結(jié)論而言，通過對二組患者選擇了不同的護(hù)理模式，就更充分的表明了相對于傳統(tǒng)常規(guī)性護(hù)理來說，選擇了預(yù)知式的護(hù)理，能夠從根本上去杜絕并發(fā)癥的出現(xiàn)，對病人身心方面以及病情恢復(fù)方面，都有著重大的實踐意義[3]。

四、預(yù)見型護(hù)理的方法

預(yù)見型護(hù)理前期護(hù)理的模式，主要在常規(guī)護(hù)理的基石上，去完成對病人基本資訊的收集，去評價患兒的病情，以及病情進(jìn)展的狀況。一旦患兒的病情被診斷為需要較多輸液者者，則應(yīng)立即幫助患兒開通靜脈，形成靜脈通路。然后完成對患兒藥敏試驗檢查，以及血常規(guī)等相關(guān)工作的檢查。在保證患者呼吸道暢通進(jìn)行下一步的治療，對于一些呼吸困難的患者，我們應(yīng)該及時給予氧氣，或者是進(jìn)行氣管插管。此后，及時的完成對于病人病情的記錄。對病人病情的記錄，可以更有利于我們?nèi)蘸髮τ诓∪瞬∏榈姆治龊透?，為后續(xù)的治療，提供出可靠的，有效的參考信息。除了這些常規(guī)的護(hù)理之外，我們還需要對病人心理方面，進(jìn)行及時的疏導(dǎo)，去幫助病人排解心中的郁結(jié)，為病人日后的康復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。除此之外，還應(yīng)該安撫家屬的情緒，爭取做到為后期治療創(chuàng)造更多的有利因素。在前期護(hù)理的過程中，還需要完成對病人病情的評估，以及對隨時可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，或者存在的一些安全隱患進(jìn)行評估，并將評估得到的結(jié)果，與病人及其家屬進(jìn)行及時的溝通，確保病人以及家屬的理解之后，再采取必備的預(yù)防措施。

除了前期護(hù)理之外，還需要日常護(hù)理。日常護(hù)理是在病人的病情得到充分的控制之后，在前期護(hù)理基礎(chǔ)上，所采取的進(jìn)一步護(hù)理。這時，護(hù)理的主要工作，以及主要目的，為確保病人早日康復(fù)，避免病情惡化，日常護(hù)理的重點內(nèi)容在于，病人長期臥床會發(fā)生的如診肺部感染，泌尿系統(tǒng)感染，下肢深靜脈栓塞，肌肉萎縮，我們必須要根據(jù)病人住院時間的長短，以及住院護(hù)理要求等，對此進(jìn)行詳細(xì)的安排。不能在此過程中出現(xiàn)一點點的紕漏，以免造成嚴(yán)重的不可逆后果[4]。

五、結(jié)束語

大部分骨科患者，都需要通過手術(shù)治療，來緩解骨科疾病所帶來的痛苦，以及促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，像正常人一樣可以進(jìn)行日常的生活自理。但是，由于骨科手術(shù)恢復(fù)的時間較長，在恢復(fù)期間，很容易去產(chǎn)生許多不良的情況，如，并發(fā)癥的出現(xiàn)，和患者心理問題的出現(xiàn)。這些問題，都會阻礙患者的康復(fù)效果。因此，做好骨科患者的護(hù)理工作，是幫助患者在術(shù)后恢復(fù)水平提升的重要關(guān)鍵。傳統(tǒng)的常規(guī)型護(hù)理，已經(jīng)不能很好的滿足如今的護(hù)理要求。常規(guī)的護(hù)理措施，是以臨床醫(yī)囑，在護(hù)理中難免會存在著隨意，被動和片面的缺點，這樣不僅會導(dǎo)致延遲患者的出院時間，增加治療的費用，對患者經(jīng)濟方面帶來一定的壓力，加重患者心理以及精神方面的壓力之外，更不利于對于患者的康復(fù)。預(yù)見型的護(hù)理，是如今為了針對常規(guī)護(hù)理，所產(chǎn)生的一種新型的護(hù)理模式，在臨床上的應(yīng)用相對較廣。是指醫(yī)護(hù)人員在評估患者病情的前提下，利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識，對其中可能存在的問題，進(jìn)行有效性的，針對性的處理，去減少并發(fā)癥出現(xiàn)的可能，加速患者術(shù)后康復(fù)的進(jìn)程。在提升整體護(hù)理質(zhì)量方面，也為患者經(jīng)濟方面的開銷，帶來了一定的緩解。本文當(dāng)中的研究結(jié)果，也已證實預(yù)見型的護(hù)理模式，相對于常規(guī)新護(hù)理模式而言，會更有利于患者的康復(fù)。基于此，我們在以往的護(hù)理措施上，去引用預(yù)見新的護(hù)理方法。去成立由臨床經(jīng)驗比較豐富的醫(yī)護(hù)工作人員，所組成的可預(yù)見性護(hù)理工作組。主動的加入到預(yù)見型的護(hù)士培訓(xùn)之中，以培養(yǎng)護(hù)理人員的思考力，以及工作積極性。使其在為骨科病房病人進(jìn)行護(hù)理工作時，可以更全面的反映出預(yù)見性護(hù)士的工作理念，讓病人得到更為安全，高效的個性化防護(hù)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅英.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)：下半月，2020（5）：1.3

[2]鄭榮妹.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實用護(hù)理雜志，2021，27（28）：2.

[3]李子鳳.探討預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2018（8）：2.

[4]武秀梅，張俊芳.預(yù)見性護(hù)理指引在骨科護(hù)理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息：醫(yī)學(xué)與計算機應(yīng)用，2019（17）：1.