窩溝封閉預(yù)防兒童第一恒磨牙窩溝齲的臨床研究

劉瑋娜 朱楠 王進(jìn)勇

摘要：目的：探析在預(yù)防兒童第一恒磨牙窩溝齲中應(yīng)用窩溝封閉的實(shí)際效果。方法：在此次研究中，納入研究對象2000例，均為適齡兒童，資料齊全，符合研究入組標(biāo)準(zhǔn)。為達(dá)成研究目的，將對入組兒童進(jìn)行隨機(jī)分組，對其共7184顆第一恒磨牙的患齲情況進(jìn)行調(diào)查，最終根據(jù)是否實(shí)施窩溝封閉分配為封閉組和未封閉組，每組第一恒磨牙數(shù)分別為5206顆、1978顆，比較其患齲率。結(jié)果：經(jīng)過對術(shù)后3個月、6個月和12個月的復(fù)查情況來看，封閉組兒童的患齲率明顯低于未封閉組，（P<0.05）。結(jié)論：通過窩溝封閉的應(yīng)用，有助于降低兒童第一恒磨牙窩溝齲的發(fā)生率，達(dá)到良好預(yù)防效果。

關(guān)鍵詞：兒童;第一恒磨牙窩溝齲;窩溝封閉;預(yù)防措施

【中圖分類號】R788 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

前言：齲齒在當(dāng)下的發(fā)病率較高，兒童更是齲齒的主要發(fā)病群體。兒童年齡小，在其日常飲食中，容易出現(xiàn)對口腔內(nèi)食物殘渣、軟垢清理不徹底的情況，尤其是第一恒磨牙處，并存在較深的窩溝隙，可能會導(dǎo)致食物殘渣嵌頓，隨著時間的推移，容易使得兒童的第一恒磨牙形成齲齒。近年來，臨床上對于兒童齲齒的預(yù)防十分重視，就實(shí)際情況來看，窩溝封閉已經(jīng)成為防范兒童第一恒磨牙窩溝齲的主要措施，本次研究中便對其實(shí)際防齲效果進(jìn)行了簡單分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究實(shí)施納入2000例兒童作為研究對象，可用于本次研究的第一恒磨牙共3184顆，根據(jù)入組后是否接受窩溝封閉治療將其分為封閉組和未封閉組，兩組的第一恒磨牙數(shù)分別為5206顆、1978顆。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兒童第一恒磨牙生長正常，不存在齲齒;②窩溝點(diǎn)隙深;③已經(jīng)征得了家長同意，兒童可入組參與實(shí)驗(yàn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①已形成齲齒;②牙齒為完全萌出;③無較深的窩溝點(diǎn)隙。

1.2方法

未封閉組不予以窩溝封閉。

封閉組實(shí)施窩溝封閉。術(shù)前對兒童口腔進(jìn)行常規(guī)健康檢查，隨后通過低速手機(jī)裝置小毛刷對兒童第一恒磨牙給予清潔處理;將牙面使用棉卷隔濕，干燥后使用酸蝕劑涂布對牙面進(jìn)行封閉處理30～60秒;對牙面進(jìn)行加壓沖洗，保持沖洗的徹底性，并觀察牙面是否存在酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物，應(yīng)將其完全沖洗干凈，隨后進(jìn)行干燥處理;對酸蝕處理后的第一恒磨牙實(shí)施封閉劑涂布處理，排除其中依然存在的空氣，最終將第一恒磨牙的窩溝隙完全覆蓋;通過光源對已經(jīng)完成封閉劑處理的牙齒進(jìn)行固化處理，最后檢查封閉情況，確認(rèn)無誤后完成窩溝封閉。

1.3觀察指標(biāo)

觀察封閉組與未封閉組治療后3個月、6個月和12個月的患齲率，將其作為實(shí)驗(yàn)觀察指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

通過將SPSS20.0 用于統(tǒng)計學(xué)處理中為本次研究任務(wù)的統(tǒng)計學(xué)處理工作提供支持，不同類型資料采用不同的表示方法，對于計數(shù)資料，需使用“%”表示，并需采用“X2”對計數(shù)資料的準(zhǔn)確性進(jìn)行檢驗(yàn)。若在統(tǒng)計學(xué)處理過程中發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義，需使用（P<0.05）表示。

2.結(jié)果

2.1患齲率分析

經(jīng)過結(jié)果分析來看，未封閉組的患齲率明顯高于封閉組，（P<0.05），見表1。

3.討論

兒童在發(fā)育過程中，其牙齒會逐步脫落并替換為恒牙，第一恒磨牙便是萌出最早的恒牙，該磨牙具有較強(qiáng)的咀嚼能力，不僅如此，從臨床分析來看，第一恒磨牙也對穩(wěn)定牙列和上下頜咬合關(guān)系有重要促進(jìn)作用[1]。但是就實(shí)際情況來看，當(dāng)前許多兒童容易出現(xiàn)第一恒磨牙齲化，嚴(yán)重影響了兒童的牙齒健康，甚至?xí)蛊溲懒蟹€(wěn)定、咀嚼能力受到不良影響，因此當(dāng)下要著重注意兒童第一恒磨牙的防齲。許多兒童的第一恒磨牙均存在較深的窩溝隙，以至于兒童在日常飲食時可能會因較深的窩溝隙而形成長期的食物殘渣殘留，并出現(xiàn)細(xì)菌影響，進(jìn)而導(dǎo)致第一恒磨牙齲化。據(jù)當(dāng)前兒童的齲齒調(diào)查來看，大約有90%屬于第一恒磨牙窩溝齲。

目前對于第一恒磨牙窩溝齲的防范主要以窩溝封閉為主，即將較深的窩溝隙給予填補(bǔ)、封閉處理。一般情況下，在飲食過程中，窩溝隙較深，容易殘留殘渣，兒童牙齒的日常清潔也難以達(dá)到徹底清潔水平，而通過窩溝封閉的實(shí)施，可以有效達(dá)到防范窩溝齲的效果。實(shí)施窩溝封閉時，要詳細(xì)了解小兒的第一恒磨牙具體情況，隨后通過一系列的窩溝封閉處理完成防齲。在窩溝封閉的實(shí)際應(yīng)用中，需要嚴(yán)格按照清潔牙面、酸蝕牙面、沖洗和干燥、涂布封閉劑、固化及檢查等步驟進(jìn)行處置，首先保障第一恒磨牙的清潔，并通過酸蝕處理使得牙釉質(zhì)出現(xiàn)微孔結(jié)構(gòu)，有研究表明，其微孔結(jié)構(gòu)可達(dá)到50μm，這便可以用于封閉劑的深入涂布，不僅如此，當(dāng)下用于窩溝封閉處理的封閉劑多以樹脂材料為主，其具備良好的抗酸、抗腐蝕能力，可以有效避免細(xì)菌微生物在窩溝處的繁殖，如研究結(jié)果中表1所示，在完成窩溝封閉后，封閉組兒童治療后3個月、6個月、12個月的患齲率分別為0.78%、0.94%、1.11%，相比未封閉組3.99%、4.65%、6.77%更低，（P<0.05）。

綜合本次研究結(jié)果分析來看，通過窩溝封閉的應(yīng)用，可有效預(yù)防兒童第一恒磨牙窩溝齲[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]王文科. ART窩溝封閉預(yù)防年輕恒磨牙窩溝齲最小成本分析[D].鄭州大學(xué)，2019.

[2]高艷. 第一恒磨牙窩溝封閉預(yù)防齲病臨床效果觀察[J]. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2018，5（33）：88-89.