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    一次性根管治療成人急性牙髓炎的效果觀察

    2022-02-25 12:52:49張敬明王小燕
    中國典型病例大全 2022年2期
    關(guān)鍵詞:急性牙髓炎并發(fā)癥

    張敬明 王小燕

    摘要:目的:觀察一次性根管治療成人急性牙髓炎的臨床效果;方法:選取2018年3月至2021年3月期間我院收治的急性牙髓炎成人患者86例,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,分別采取一次性根管治療與多次根管治療方法,比較兩組患者近、遠(yuǎn)期有效率與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率;結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者近、遠(yuǎn)期有效率均明顯高于對照組患者(P<0.05),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也顯著低于對照組;結(jié)論:一次性根管治療成人急性牙髓炎具有更好的近、遠(yuǎn)期效果,明顯減輕炎癥反應(yīng),且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低,說明一次性根管治療成人急性牙髓炎具有較高的臨床推廣價(jià)值。

    關(guān)鍵詞:急性牙髓炎 一次性根管治療 并發(fā)癥 多次根管治療

    【中圖分類號】R322.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)02-01

    急性牙髓炎是口腔內(nèi)科常見疾病之一,是由細(xì)菌感染所致牙髓組織急性炎癥,臨床表現(xiàn)為自發(fā)性陣發(fā)性痛且疼痛劇烈,疼痛不能定位,夜間、躺臥、溫度刺激等致疼痛加劇,其病因多為細(xì)菌或毒素入侵髓腔引發(fā)炎癥,或齲病等,在臨床治療上一般是通過手術(shù)并輔以藥物治療。從臨床對急性牙髓炎的手術(shù)治療來看,一次性根管治療與多次根管治療是主要手術(shù)治療方案,多次根管治療對炎癥反應(yīng)具有明顯的抑制作用,但圍術(shù)期需多次就診,且術(shù)后護(hù)理不便,易發(fā)生感染等并發(fā)癥。一次性根管治療亦能取得良好效果,且縮短治療周期,減少治療次數(shù)。

    1.資料與方法

    (1)一般資料

    從我院2018年3月至2021年3月期間收治的急性牙髓炎成人患者中篩選符合條件的患者86例,其入選標(biāo)準(zhǔn)符合《牙體牙髓病學(xué)》有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),患者均為單牙病變,壓根發(fā)育完全,且所欲患者已排除根尖病、牙周病、心腦血管疾病等情況。86例患者年齡32-51歲,平均年齡(39.6±5.2)歲,其中男性患者41例,女性患者47例。將86例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對照組,每組患者各43例,且組建患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    (2)治療方法

    在治療之前,所有患者均進(jìn)行X線檢查,便于對患者患牙進(jìn)行全面具體的了解和掌握。對照組患者采取多次根管治療方法,具體為:①手術(shù)開始前常規(guī)局部麻醉(2%利多卡因);②打開患牙牙髓室,對患牙根管進(jìn)行清理,清除病變組織,采用開髓減壓引流法;③測量根管長度,髓角放置慢失活劑;④1周后取出慢失活劑并進(jìn)行根管填充、消毒與封閉;⑤1周后復(fù)診,患牙無異常則實(shí)施根管永久填充操作。

    實(shí)驗(yàn)組患者采取一次性根管治療:①術(shù)前常規(guī)麻醉(2%利多卡因);②麻醉后進(jìn)行開髓、拔髓操作,清洗髓室,拔除根髓;③測量根管長度,使用生理鹽水與雙氧水交替沖洗患牙根管,清除根管內(nèi)病變組織;④患牙根管干燥后采用側(cè)方加壓法,使用牙膠尖糊劑+碘氯仿填充根管,確定根管完整后做窩洞永久充填。

    所有患者術(shù)后輔以口服藥物甲硝唑、阿莫西林等進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

    (3)觀察指標(biāo)與療效判定

    患者術(shù)后隨訪記錄6個(gè)月,通過觀察患者患牙痛脹感、咬合能力、咀嚼功能恢復(fù)、患牙牢固性、牙根尖與牙齦狀態(tài)等,判斷患者治療情況,并通過隨訪記錄的治愈時(shí)間判斷治療周期;此外隨訪過程中記錄患者術(shù)后的口腔感染、牙齦腫脹、咬合無力等并發(fā)癥發(fā)生情況,并進(jìn)行記錄統(tǒng)計(jì)。對于療效的判定,術(shù)后兩個(gè)月為近期效果,6個(gè)月為遠(yuǎn)期效果,治療結(jié)果分為治愈和未治愈兩種,判定標(biāo)準(zhǔn)為:①治愈:術(shù)后患牙無痛脹感,咬合能力與咀嚼功能恢復(fù)良好,根管充填均勻無空隙,患牙無松動(dòng),牙根尖與牙齦狀態(tài)完好,牙根尖周圍無骨質(zhì)疏松區(qū);②未治愈:患者術(shù)后患牙存在松動(dòng)跡象,輕微或明顯的疼痛感或腫脹感,或炎癥反應(yīng)明顯減輕,牙齦紅腫,牙周袋,咀嚼功能欠佳,咬合能力受影響,牙根尖異常,根尖周出現(xiàn)局限性投射區(qū)。

    (4)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文所有數(shù)據(jù)采用專業(yè)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用描述,t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用(%)表示,檢驗(yàn),P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.結(jié)果

    通過對患者隨訪記錄,實(shí)驗(yàn)組患者的治療周期為(8.7±2.1)天,對照組患者的治療周期為(14.1±4.6)天,實(shí)驗(yàn)組患者治療周期明顯低于對照組,組間差異顯著(P<0.05),這說明一次性根管治療急性牙髓炎的治療周期更短。

    從治療效果來看,實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后10天的治愈率為72.1%(31例),對照組患者術(shù)后10天治愈率為55.8%(24例),組間差異顯著(P<0.05);術(shù)后2個(gè)月,實(shí)驗(yàn)組與對照組患者治愈率分別為81.4%(35例)、60.5%(26例),組間差異顯著(P<0.05);術(shù)后6個(gè)月實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者的治愈率分別為90.7%(39例)、67.4%(29例)。通過統(tǒng)計(jì)分析可知,一次性根管治療無論是在近期(10天、2個(gè)月),還是在遠(yuǎn)期(6個(gè)月),其治愈率均明顯好于對照組的多次根管治療患者,這說明一次性根管治療急性牙髓炎在近、遠(yuǎn)期均有更好的療效。

    從術(shù)后并發(fā)癥情況來看,實(shí)驗(yàn)組患者6個(gè)月隨訪內(nèi)出現(xiàn)口腔感染1例,牙齦腫脹3例,自發(fā)性疼痛1例,咀嚼功能障礙與咬合不適3例;對照組6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)口腔感染2例,牙齦腫脹4例,自發(fā)性疼痛4例,咀嚼功能障礙與咬合不適6例。這說明一次性根管治療急性牙髓炎的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低。

    3.討論

    急性牙髓炎屬于一種細(xì)菌或毒素入侵牙髓的感染性疾病,其感染源多來自深齲,如不及時(shí)治療,可引發(fā)根尖逆行感染,致使病變組織壞死液化形成膿腫,根管治療則可徹底清除感染牙髓,其中一次性根管治療能夠在一次治療中完成根管預(yù)備、消毒、充填等步驟,減少了治療過程中的感染,進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生率,提高治愈效果。實(shí)驗(yàn)結(jié)果也顯示,相對于多次根管治療,一次性根管治療無論在近、遠(yuǎn)期治愈率,還是在治療周期與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面,均有顯著優(yōu)勢,有效縮短了治療周期,提高了治愈效果,這說明一次性根管治療急性牙髓炎具有更好的臨床效果。

    參考文獻(xiàn):

    [1]黃偉軍.一次性根管治療急性牙髓炎的療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師.2020.10

    [2]趙芳.急性牙髓炎一次性根管與多次根管治療的效果比較[J].中國藥物與臨床.2019.8

    [3]胡慧云.對急性牙髓炎患者進(jìn)行一次性根管治療與多次根管治療的效果對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2018.5

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