• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    知情同意過程中受試者權(quán)益維護(hù)的難點(diǎn)及對(duì)策

    2022-02-23 04:49:13李紹君
    科技視界 2022年28期

    李紹君

    (天津市口腔醫(yī)院,天津 300041)

    0 引言

    臨床試驗(yàn)是指為了確認(rèn)試驗(yàn)藥物/醫(yī)療器械的安全性和有效性,在受試者身體上進(jìn)行的系統(tǒng)性研究和試驗(yàn)[1]。受試者了解、選擇、確認(rèn)參加臨床試驗(yàn)的過程一般可以稱作知情同意過程。對(duì)于受試者知情同意過程的審查是開展涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究的必經(jīng)環(huán)節(jié)和前提條件。隨著受試者維權(quán)意識(shí)的提高,臨床試驗(yàn)中的知情同意過程成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)、研究者、申辦方關(guān)注的焦點(diǎn)。

    目前在倫理委員會(huì)實(shí)際審查工作過程中發(fā)現(xiàn),知情同意過程在維護(hù)受試者權(quán)益方面存在不少問題和難點(diǎn)。據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)調(diào)查,全國每年醫(yī)療糾紛案件高達(dá)數(shù)萬件,其中,超過60%的醫(yī)療糾紛案件訴由都為侵犯患者知情同意權(quán)[2]。由此可以看出知情同意過程在切實(shí)維護(hù)受試者充分理解、完全自愿、風(fēng)險(xiǎn)可控、權(quán)益保障四大權(quán)益方面仍然有很長的路要走。在此背景下,探索相應(yīng)的途徑和方法,進(jìn)一步規(guī)范臨床試驗(yàn)的知情同意過程,規(guī)避知情同意過程中現(xiàn)有的問題和弊端,對(duì)于促進(jìn)受試者安全和權(quán)益的保護(hù)、推動(dòng)臨床試驗(yàn)科學(xué)發(fā)展十分必要。

    1 知情同意過程目前存在的問題

    知情同意過程目前存在的問題主要集中在:知情同意書文本通俗易懂性不強(qiáng)、受試者的賠償權(quán)和補(bǔ)償權(quán)難以通過知情同意書得到充分保障、知情同意書欠缺規(guī)范性給受試者帶來隱藏風(fēng)險(xiǎn)等。

    1.1 受試者難以充分理解知情同意書內(nèi)容

    GCP規(guī)定“知情同意書等提供給受試者口頭和書面資料均應(yīng)當(dāng)采用通俗易懂的語言和表達(dá)方式,使受試者或其監(jiān)護(hù)人、見證人易于理解”。在臨床試驗(yàn)中,如果知情同意文本語言過于專業(yè)化,通俗易懂性較差,那么普通受試者因?yàn)椴痪邆湎鄳?yīng)的專業(yè)知識(shí),對(duì)于知情同意書中關(guān)于試驗(yàn)內(nèi)容、試驗(yàn)?zāi)康囊约笆茉囌呤找娴葍?nèi)容的描述就不能完全理解體會(huì)[3],此時(shí)就很容易受到醫(yī)生權(quán)威地位和聲譽(yù)的影響[4],從而違背知情同意充分理解、自主選擇的原則。

    一項(xiàng)對(duì)受試者知情同意影響因素的調(diào)查顯示,36.2%的受試者不知道自己可能會(huì)服用安慰劑;41.4%的受試者不知道試驗(yàn)藥物可能產(chǎn)生的副作用[5]。產(chǎn)生這些情況的原因在于一方面受試者對(duì)于臨床試驗(yàn)缺乏常識(shí);另一方面在于申辦方、研究者不能將保護(hù)受試者的知情同意權(quán)的理念貫穿于整個(gè)工作流程中,缺乏對(duì)受試者的同理心,在知情同意文本的撰寫上不能充分考慮普通受試者的具體情況。

    實(shí)際上,知情同意書不能達(dá)到完全充分使受試者了解熟悉試驗(yàn)的后果是:一方面會(huì)損害受試者的知情權(quán);另一方面,從法律角度上來說,假如受試者在未真正理解試驗(yàn)相關(guān)內(nèi)容的前提下簽字,就存在意思表示不真實(shí)、重大誤解、顯失公平的可能,在發(fā)生糾紛時(shí),受試者可以撤銷《知情同意書》或者主張其無效[6]。如果發(fā)生這樣的情況,將是申辦方、研究者、受試者三方“皆輸”的局面。

    1.2 受試者賠償權(quán)、補(bǔ)償權(quán)難以通過知情同意書得到充分的保障

    參加臨床試驗(yàn)的受試者應(yīng)享有合理的賠償權(quán)和補(bǔ)償權(quán),并通過知情同意書給予確認(rèn)??梢哉f,知情同意書是受試者權(quán)利的書面保障。但是就目前而言,知情同意書并不能充分保障受試者的賠償權(quán)和補(bǔ)償權(quán)。

    表現(xiàn)一:受試者賠償權(quán)難以得到及時(shí)、充分的保障?!渡婕叭说纳镝t(yī)學(xué)研究倫理審查辦法》第十八條規(guī)定:臨床研究需符合依法賠償原則以及免費(fèi)補(bǔ)償原則。當(dāng)受試者被納入臨床試驗(yàn)后,在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)與試驗(yàn)藥品或者器械相關(guān)的直接或間接的損傷(包括身體上或者心理上),申辦方或者研究者應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行賠付,它是一種基于傷害的彌補(bǔ)[7]。但是實(shí)際情況是:在目前的臨床試驗(yàn)中,存在三方的法律關(guān)系。其中研究機(jī)構(gòu)與受試者之間的合同關(guān)系較為復(fù)雜,受試者為患者轉(zhuǎn)化而來的,在確認(rèn)參加臨床試驗(yàn)、與研究機(jī)構(gòu)簽署《知情同意書》后,建立臨床試驗(yàn)合同關(guān)系,原為患者時(shí)存在的醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系中的部分權(quán)利義務(wù)終止并產(chǎn)生新的權(quán)利義務(wù)。同時(shí),受試者與申辦方在形式上沒有合同存在。這就致使在一些受試者提起的損害賠償糾紛中,申辦方的責(zé)任由于難以界定,法院只能判決醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。例如,在一起受試者家屬訴廣州某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院其子因參加該機(jī)構(gòu)的臨床試驗(yàn)后治療無效死亡的案件。法院判決醫(yī)院承擔(dān)15%的賠償責(zé)任[8]。以上情況說明臨床試驗(yàn)中受試者的弱勢地位需要得到特別的保護(hù)[9]。

    表現(xiàn)二:補(bǔ)償方式單一、手續(xù)煩瑣。在補(bǔ)償方式上,目前各臨床試驗(yàn)對(duì)于受試者的補(bǔ)償方式主要以貨幣為主。從受試者角度來講,單純的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償并不能滿足其真正的需求,比如一些受試者懷揣為醫(yī)學(xué)做貢獻(xiàn)的心態(tài)來參加臨床試驗(yàn),以貨幣形式形成的補(bǔ)償金反而對(duì)受試者產(chǎn)生不良影響,甚至容易讓公眾產(chǎn)生受試者參加臨床試驗(yàn)只是為了獲得經(jīng)濟(jì)報(bào)酬的誤解。且目前受試者補(bǔ)償金額一般是基于交通補(bǔ)貼進(jìn)行計(jì)算的,很少將受試者因參加研究花費(fèi)的時(shí)間、造成負(fù)擔(dān)和不便進(jìn)行折算補(bǔ)償[10]。在補(bǔ)償手續(xù)上,機(jī)構(gòu)報(bào)銷手續(xù)煩瑣,且時(shí)間較長。一般來說,受試者補(bǔ)償?shù)馁M(fèi)用需要遵循醫(yī)院的財(cái)務(wù)規(guī)定,提供受試者身份證號(hào)、銀行卡號(hào)等信息,由機(jī)構(gòu)工作人員整理相關(guān)信息后,填寫資金領(lǐng)取單,經(jīng)過審批簽字,最后由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一將補(bǔ)償發(fā)放至受試者的賬戶中。整個(gè)流程對(duì)于人力和時(shí)間都是較大的消耗,因此一些申辦方考慮到機(jī)構(gòu)辦工作的煩瑣,會(huì)在知情同意書中規(guī)定所有補(bǔ)償在最后一次訪視后統(tǒng)一發(fā)放。但是這樣的話會(huì)對(duì)受試者的權(quán)益造成侵害。

    1.3 知情同意書欠缺規(guī)范性給受試者帶來隱藏風(fēng)險(xiǎn)

    知情同意書中關(guān)于“風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)”及“納排標(biāo)準(zhǔn)”等部分表述不清晰會(huì)給受試者帶來許多隱藏的風(fēng)險(xiǎn)。

    表現(xiàn)一:部分知情同意書針對(duì)受試者風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)的表述避重就輕,不能盡數(shù)將潛在的風(fēng)險(xiǎn)及不良反應(yīng)描述出來。知情同意書是受試者權(quán)益的重要保障。作為申辦方、研究者與受試者之間的一種“書面契約”,應(yīng)該將參加臨床試驗(yàn)可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、所能預(yù)期的不良事件及損害發(fā)生后擬進(jìn)行的處置措施詳細(xì)、具體地告知受試者,要避免為了盡早完成入組例數(shù)而將研究風(fēng)險(xiǎn)“選擇性”地告知[11]。

    表現(xiàn)二:納排標(biāo)準(zhǔn)的不清晰帶來許多隱藏風(fēng)險(xiǎn)。臨床試驗(yàn)本來就隱含許多不確定和不可預(yù)測的因素,甚至是嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)[12]。將納排標(biāo)準(zhǔn)清晰明確地通過知情同意過程告知受試者,使受試者對(duì)比自身的身體狀況并經(jīng)過慎重考慮,從而確認(rèn)是否參加,有利于減少試驗(yàn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。但是在目前的審查工作中發(fā)現(xiàn),部分知情同意書為了盡早完成受試者的入組,存在隱瞞風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)或故意選擇可以制約的對(duì)象作為受試者的情況[13]。

    2 知情同意過程建議

    針對(duì)上述問題,建議從以下方面著手進(jìn)行完善:

    2.1 增強(qiáng)知情同意文本的通俗易懂性

    申辦方與研究者在撰寫知情同意書的過程中,可以一方面授權(quán)專門的人員,實(shí)施“專人專事”;另一方面也可以通過與潛在受試者的直接溝通,了解受試者普遍的醫(yī)學(xué)認(rèn)知水平,并據(jù)此對(duì)知情同意書進(jìn)行撰寫修改,要在知情同意書內(nèi)容完整的前提下,保證絕大部分受試者都可以較輕松地理解試驗(yàn)內(nèi)容、試驗(yàn)風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容。

    2.2 明確賠償和補(bǔ)償?shù)木唧w內(nèi)容和范圍

    在賠償權(quán)方面,知情同意書是確認(rèn)受試者和研究機(jī)構(gòu)權(quán)利和義務(wù)的書面證明。要保障受試者在臨床試驗(yàn)中的賠償權(quán)得到較為充分的保障,就需要在《知情同意書》“受試者賠償”部分進(jìn)行更為詳盡的描述,要寫明如何保障受試者的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償權(quán)、免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)權(quán)得到實(shí)現(xiàn)[14]。當(dāng)損害發(fā)生時(shí),受試者可獲得怎樣的醫(yī)療服務(wù)和經(jīng)濟(jì)賠償,必要的時(shí)候能否為受試者提供法律援助等。

    在補(bǔ)償權(quán)方面,第一,需要明確補(bǔ)償?shù)木唧w內(nèi)容。補(bǔ)償?shù)姆秶辽僖w:因參加研究占用時(shí)間的補(bǔ)償;因參加臨床試驗(yàn)額外出現(xiàn)的花費(fèi)(如交通費(fèi)、住宿費(fèi)等);受試者因參加試驗(yàn)需要進(jìn)行的檢查(如血檢、尿檢等)所承受的痛苦而應(yīng)得到的補(bǔ)償?shù)取w納起來如下:誤工補(bǔ)助;交通及住宿、餐飲補(bǔ)助及身體補(bǔ)助等。第二,提高受試者補(bǔ)償獲取時(shí)限??紤]探索預(yù)付款機(jī)制,即在與申辦方研究協(xié)商后,設(shè)立預(yù)付款賬戶,在受試者完成相應(yīng)的訪視后,由機(jī)構(gòu)或者研究者直接向受試者發(fā)放補(bǔ)償。待項(xiàng)目完成后,預(yù)付款再進(jìn)行核銷。

    2.3 降低受試者在臨床試驗(yàn)中的風(fēng)險(xiǎn)

    首先,將納排標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)完善地告知受試者。一方面,申辦方和研究者要保證落于紙面上的入排標(biāo)準(zhǔn)清晰、準(zhǔn)確、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn);另一方面,研究者在知情同意過程中,也要注意與受試者多溝通,態(tài)度需客觀,語言要通俗,避免隱瞞不利信息或者其他必要告知的信息,要積極推動(dòng)從“知情同意”向“知情決定”的人性化過渡。其次,避免在知情同意過程中的誘導(dǎo)性。申辦方及研究者應(yīng)時(shí)刻將受試者的知情同意權(quán)和自主選擇權(quán)放在心上,放在整個(gè)試驗(yàn)的首位。盡管臨床試驗(yàn)是基于社會(huì)利益、人類福祉開展的科學(xué)研究,但是在試驗(yàn)中,受試者的知情同意和自主選擇仍是首要考慮的因素。要避免部分語句的誘導(dǎo)傾向,同時(shí)將試驗(yàn)中的風(fēng)險(xiǎn)盡數(shù)、如實(shí)、通俗地告知受試者,確保受試者知曉并理解試驗(yàn)中的每一個(gè)環(huán)節(jié)、步驟所可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)和不利。再次,在知情同意過程中,研究者不僅要本著科學(xué)中立客觀的態(tài)度向受試者講解試驗(yàn)的相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)還要關(guān)注到受試者的脆弱性,即受試者是否有可能是因?yàn)槭苤朴谧陨淼慕?jīng)濟(jì)因素期望從試驗(yàn)中獲取到一定報(bào)酬而選擇參加試驗(yàn)。對(duì)有可能屬于這一類的受試者,要更加注意確認(rèn)其參加臨床試驗(yàn)的動(dòng)機(jī),也要更全面地強(qiáng)調(diào)試驗(yàn)存在的風(fēng)險(xiǎn)。

    3 結(jié)語

    知情同意過程作為整個(gè)臨床試驗(yàn)過程中的重要一環(huán),目前距離實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格意義上的規(guī)范化還有一些距離和空間[15]。在不斷改進(jìn)的過程中,研究者、臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)、倫理委員會(huì)甚至受試者都不能獨(dú)善其身。我們需要始終秉持著受試者的合法權(quán)益高于一切的宗旨和理念,力行在試驗(yàn)的每一個(gè)環(huán)節(jié)和節(jié)點(diǎn)上維護(hù)受試者的各項(xiàng)權(quán)益。只有這樣,才可以說醫(yī)學(xué)會(huì)促進(jìn)人類進(jìn)步,但是同時(shí)它也充滿了溫度。

    国产精品一区二区三区四区久久| 99国产精品99久久久久| 两个人视频免费观看高清| 国产亚洲精品第一综合不卡| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 夜夜夜夜夜久久久久| 久99久视频精品免费| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲午夜理论影院| 女人被狂操c到高潮| 最近最新免费中文字幕在线| 久久久水蜜桃国产精品网| 亚洲av成人一区二区三| 一本久久中文字幕| 美女午夜性视频免费| 国产精品亚洲一级av第二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 午夜福利视频1000在线观看| 国产成年人精品一区二区| 身体一侧抽搐| 老司机深夜福利视频在线观看| av国产免费在线观看| 91麻豆av在线| 久99久视频精品免费| 听说在线观看完整版免费高清| av欧美777| 国产三级中文精品| 国语自产精品视频在线第100页| 国产探花在线观看一区二区| 午夜福利成人在线免费观看| av福利片在线| 麻豆av在线久日| 亚洲人成77777在线视频| 午夜免费观看网址| 国产高清激情床上av| 神马国产精品三级电影在线观看 | 亚洲人成77777在线视频| 欧美黄色片欧美黄色片| 日韩欧美精品v在线| 老熟妇仑乱视频hdxx| 日本黄色视频三级网站网址| 激情在线观看视频在线高清| 香蕉久久夜色| 中文字幕久久专区| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 1024手机看黄色片| 51午夜福利影视在线观看| 亚洲熟妇熟女久久| 五月玫瑰六月丁香| 中文字幕人成人乱码亚洲影| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产午夜精品论理片| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 老司机福利观看| 国产成人aa在线观看| 日本a在线网址| 岛国视频午夜一区免费看| 999久久久国产精品视频| 精品福利观看| 91在线观看av| 亚洲av成人精品一区久久| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久国产成人免费| av视频在线观看入口| 国产午夜精品久久久久久| 丁香欧美五月| 久久婷婷成人综合色麻豆| 成人av一区二区三区在线看| 国产乱人伦免费视频| 成人永久免费在线观看视频| 麻豆一二三区av精品| 精品久久蜜臀av无| 99在线视频只有这里精品首页| 极品教师在线免费播放| 亚洲18禁久久av| 色噜噜av男人的天堂激情| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 婷婷六月久久综合丁香| 97碰自拍视频| 999久久久精品免费观看国产| 欧美日韩精品网址| 脱女人内裤的视频| 国产av一区在线观看免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久国产成人免费| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 精品久久久久久久毛片微露脸| 国产av不卡久久| 亚洲无线在线观看| 欧美黄色片欧美黄色片| 少妇人妻一区二区三区视频| 男女午夜视频在线观看| 99国产极品粉嫩在线观看| 我的老师免费观看完整版| 亚洲精品中文字幕在线视频| 女同久久另类99精品国产91| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 成人国产综合亚洲| netflix在线观看网站| 亚洲国产欧美网| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久| www国产在线视频色| 亚洲欧美激情综合另类| av福利片在线| av福利片在线| 欧美日韩福利视频一区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 俺也久久电影网| 在线观看午夜福利视频| 国产亚洲av嫩草精品影院| 这个男人来自地球电影免费观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲中文日韩欧美视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 国产av一区在线观看免费| 国产久久久一区二区三区| 亚洲avbb在线观看| 亚洲免费av在线视频| 亚洲免费av在线视频| 日本一区二区免费在线视频| 欧美乱妇无乱码| 成人手机av| 国内精品久久久久久久电影| 精品日产1卡2卡| 国产v大片淫在线免费观看| 国产激情久久老熟女| 日韩欧美在线二视频| 伦理电影免费视频| 久久午夜综合久久蜜桃| 亚洲男人的天堂狠狠| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久久精品大字幕| 日韩欧美在线二视频| 黄色丝袜av网址大全| 最近最新中文字幕大全电影3| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一级毛片精品| 在线国产一区二区在线| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 日日夜夜操网爽| 久久伊人香网站| svipshipincom国产片| 日本三级黄在线观看| 久久热在线av| 高潮久久久久久久久久久不卡| 怎么达到女性高潮| 一区二区三区国产精品乱码| 日韩欧美在线乱码| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 久久久久免费精品人妻一区二区| 搞女人的毛片| 色综合婷婷激情| 久久精品国产综合久久久| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 国产成+人综合+亚洲专区| 一本大道久久a久久精品| 亚洲国产精品合色在线| 曰老女人黄片| 男人舔奶头视频| 日本 av在线| 在线免费观看的www视频| 久久精品综合一区二区三区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 国产成人影院久久av| 日本一区二区免费在线视频| 成人av在线播放网站| 热99re8久久精品国产| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲欧美激情综合另类| 性欧美人与动物交配| 少妇的丰满在线观看| 91麻豆av在线| www.精华液| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 色综合欧美亚洲国产小说| 性欧美人与动物交配| 中出人妻视频一区二区| 欧美另类亚洲清纯唯美| 伦理电影免费视频| 久久热在线av| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲国产欧美网| 无限看片的www在线观看| 亚洲av五月六月丁香网| 在线观看66精品国产| 日本黄色视频三级网站网址| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 一级黄色大片毛片| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品电影一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| 国产成+人综合+亚洲专区| 色老头精品视频在线观看| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 一二三四在线观看免费中文在| 国产黄片美女视频| 在线观看www视频免费| 岛国在线观看网站| 久久久久免费精品人妻一区二区| 伦理电影免费视频| 欧美久久黑人一区二区| 一级毛片高清免费大全| 亚洲第一电影网av| 中文字幕高清在线视频| 日韩精品中文字幕看吧| 国产精品乱码一区二三区的特点| 欧美成人午夜精品| 久久人人精品亚洲av| 国产精品一区二区三区四区久久| 麻豆成人av在线观看| 亚洲中文日韩欧美视频| www日本在线高清视频| 一级黄色大片毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产成人系列免费观看| 国产黄a三级三级三级人| 一个人免费在线观看电影 | 在线观看一区二区三区| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 桃红色精品国产亚洲av| 免费在线观看亚洲国产| 精品久久久久久成人av| 亚洲中文日韩欧美视频| 色老头精品视频在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 五月玫瑰六月丁香| 性色av乱码一区二区三区2| 国模一区二区三区四区视频 | 在线观看美女被高潮喷水网站 | 亚洲精品一区av在线观看| 黄色女人牲交| 91成年电影在线观看| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美一级毛片孕妇| www国产在线视频色| 最新美女视频免费是黄的| 看黄色毛片网站| av福利片在线观看| 午夜福利在线在线| 国产精品一及| 最近视频中文字幕2019在线8| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久久国产成人免费| 国产v大片淫在线免费观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲av成人一区二区三| 国产视频一区二区在线看| 婷婷精品国产亚洲av在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 一二三四社区在线视频社区8| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 国产精品综合久久久久久久免费| 亚洲美女黄片视频| 亚洲精品色激情综合| 欧美在线一区亚洲| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 久久国产精品人妻蜜桃| 亚洲av五月六月丁香网| 免费看a级黄色片| 长腿黑丝高跟| 日韩大码丰满熟妇| www.熟女人妻精品国产| 中文资源天堂在线| 757午夜福利合集在线观看| 不卡一级毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 国产成人av教育| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 悠悠久久av| 一进一出好大好爽视频| 99国产综合亚洲精品| 两性夫妻黄色片| 特大巨黑吊av在线直播| 久久久久久久久中文| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲精品色激情综合| 欧美zozozo另类| 免费在线观看成人毛片| 国产av一区在线观看免费| 国产伦在线观看视频一区| 999久久久精品免费观看国产| 午夜福利欧美成人| 欧美一区二区国产精品久久精品 | 亚洲av电影不卡..在线观看| 91老司机精品| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91字幕亚洲| 亚洲,欧美精品.| 69av精品久久久久久| 欧美色欧美亚洲另类二区| 精品一区二区三区av网在线观看| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲精品在线观看二区| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 最近最新免费中文字幕在线| www国产在线视频色| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 99国产精品一区二区三区| 国产精品免费视频内射| 精品久久久久久,| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美成狂野欧美在线观看| 久久伊人香网站| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 欧美日本亚洲视频在线播放| 九九热线精品视视频播放| 亚洲成av人片免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看 | 国产一区二区在线av高清观看| 久久性视频一级片| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国语自产精品视频在线第100页| 国产成人系列免费观看| 日本免费a在线| 精品无人区乱码1区二区| 黄色毛片三级朝国网站| 我的老师免费观看完整版| 国产精品,欧美在线| 老鸭窝网址在线观看| 国产精品久久电影中文字幕| 黄色毛片三级朝国网站| 老汉色∧v一级毛片| 久久精品国产清高在天天线| 一夜夜www| 性欧美人与动物交配| 亚洲午夜理论影院| 神马国产精品三级电影在线观看 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 欧美日韩精品网址| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 成人手机av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 两个人看的免费小视频| www.自偷自拍.com| 免费在线观看完整版高清| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 男女下面进入的视频免费午夜| 麻豆av在线久日| 精品久久久久久久久久久久久| 婷婷亚洲欧美| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 制服人妻中文乱码| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日本精品一区二区三区蜜桃| 日本一二三区视频观看| 91老司机精品| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 精品熟女少妇八av免费久了| 国产1区2区3区精品| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 91在线观看av| 搡老岳熟女国产| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| av有码第一页| 亚洲人与动物交配视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲精品在线观看二区| 性色av乱码一区二区三区2| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 国产一级毛片七仙女欲春2| 制服丝袜大香蕉在线| 在线播放国产精品三级| 亚洲精品在线美女| 变态另类丝袜制服| 午夜激情福利司机影院| 亚洲中文日韩欧美视频| 免费看a级黄色片| 一个人免费在线观看的高清视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 黑人操中国人逼视频| 亚洲美女黄片视频| а√天堂www在线а√下载| 99热这里只有精品一区 | 黄色片一级片一级黄色片| 韩国av一区二区三区四区| 丁香欧美五月| 精品久久久久久久末码| www.熟女人妻精品国产| 午夜两性在线视频| 亚洲精品美女久久av网站| 女警被强在线播放| 免费一级毛片在线播放高清视频| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 亚洲九九香蕉| 免费看日本二区| 亚洲欧美日韩东京热| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久国内视频| 国产在线精品亚洲第一网站| 悠悠久久av| 久久久国产精品麻豆| 欧美中文日本在线观看视频| 婷婷亚洲欧美| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 国产精品亚洲美女久久久| 在线观看一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 精华霜和精华液先用哪个| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲第一电影网av| 少妇粗大呻吟视频| 极品教师在线免费播放| 精品午夜福利视频在线观看一区| 午夜激情av网站| 美女黄网站色视频| 免费在线观看黄色视频的| 亚洲专区字幕在线| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 成人手机av| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 久久久国产成人免费| 搡老熟女国产l中国老女人| 国内揄拍国产精品人妻在线| 青草久久国产| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 757午夜福利合集在线观看| 午夜免费观看网址| 黄色片一级片一级黄色片| 少妇熟女aⅴ在线视频| 国产精品一及| 热99re8久久精品国产| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 丰满的人妻完整版| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产真人三级小视频在线观看| 国产精品野战在线观看| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产三级黄色录像| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| 免费在线观看影片大全网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | av国产免费在线观看| 成年人黄色毛片网站| 又黄又粗又硬又大视频| 久久精品国产清高在天天线| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 国模一区二区三区四区视频 | 色尼玛亚洲综合影院| ponron亚洲| 日韩av在线大香蕉| 精品高清国产在线一区| 午夜免费观看网址| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品99久久99久久久不卡| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成人三级做爰电影| 久久久久久人人人人人| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中文字幕久久专区| 一a级毛片在线观看| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 美女黄网站色视频| 欧美丝袜亚洲另类 | 中国美女看黄片| netflix在线观看网站| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲av电影不卡..在线观看| 大型黄色视频在线免费观看| a级毛片在线看网站| 男男h啪啪无遮挡| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 成人国语在线视频| 999精品在线视频| 久久久久久久精品吃奶| 免费一级毛片在线播放高清视频| 男女下面进入的视频免费午夜| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 久热爱精品视频在线9| 嫩草影院精品99| 九色国产91popny在线| 精品久久久久久,| 国产欧美日韩一区二区精品| 色老头精品视频在线观看| 露出奶头的视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 黄色片一级片一级黄色片| 成人特级黄色片久久久久久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 最新美女视频免费是黄的| 午夜a级毛片| 国产v大片淫在线免费观看| 成人三级黄色视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 欧美日韩黄片免| 又大又爽又粗| 欧美成人午夜精品| 日本a在线网址| netflix在线观看网站| 深夜精品福利| 精品日产1卡2卡| av天堂在线播放| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久精品综合一区二区三区| 国产aⅴ精品一区二区三区波| av国产免费在线观看| 国产成人aa在线观看| 一二三四在线观看免费中文在| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国内精品久久久久精免费| 免费av毛片视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 精华霜和精华液先用哪个| aaaaa片日本免费| 久久久久久九九精品二区国产 | 激情在线观看视频在线高清| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 国产激情偷乱视频一区二区| 亚洲精品美女久久av网站| 两个人看的免费小视频| 在线观看一区二区三区| 99久久精品国产亚洲精品| 91字幕亚洲| 久99久视频精品免费| 久久婷婷成人综合色麻豆| 亚洲五月天丁香| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品精品国产色婷婷| 天堂av国产一区二区熟女人妻 | 给我免费播放毛片高清在线观看| 欧美三级亚洲精品| 91国产中文字幕| 国产一区二区三区视频了| 俺也久久电影网| av福利片在线观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 99国产精品一区二区蜜桃av| 老熟妇乱子伦视频在线观看| а√天堂www在线а√下载| 一区二区三区国产精品乱码| 亚洲精品美女久久av网站| 黑人欧美特级aaaaaa片| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 美女扒开内裤让男人捅视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| www国产在线视频色| 村上凉子中文字幕在线| 很黄的视频免费| 男人舔女人的私密视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 亚洲av熟女| 成人永久免费在线观看视频| 久久99热这里只有精品18| 无人区码免费观看不卡| 999精品在线视频| 叶爱在线成人免费视频播放| 成人18禁在线播放| 色噜噜av男人的天堂激情| 欧美一级毛片孕妇| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产亚洲欧美98| 男女午夜视频在线观看| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 狠狠狠狠99中文字幕| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 看片在线看免费视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 窝窝影院91人妻| 国产午夜福利久久久久久| 又大又爽又粗| 国产亚洲av高清不卡| 99riav亚洲国产免费| 久久香蕉精品热| 禁无遮挡网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产av又大| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲成人久久爱视频| 亚洲 国产 在线| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 神马国产精品三级电影在线观看 | 女同久久另类99精品国产91| www.www免费av| 久久精品91蜜桃| 成人手机av| 两个人的视频大全免费| 国产成人aa在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜激情福利司机影院| 欧美日本亚洲视频在线播放| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产av一区二区精品久久| 级片在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 国产精品免费一区二区三区在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产一区二区在线av高清观看|