急診自殺性藥物中毒患者急救護理與共情共贏心理干預(yù)效果探討

金瑤瑤

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院 急診搶救室 江蘇南通 226001）

自殺行為是指一個人有清楚意圖要以某種方式結(jié)束自己的生命（非意外事件），而該行為成功地達到目的[1]。自殺未遂者在自殺人群中占據(jù)絕大比例，而多數(shù)人會選擇服毒的方式結(jié)束生命，這種方式不僅嚴重損害身體，還會因為治療費用給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)[2]。自殺患者在救治過程中會出現(xiàn)焦慮、抑郁、依從性差的情況，有必要在治療期間加入有效的護理干預(yù)手段，從而消除或減輕患者負面情緒，增加治療依從性，提升治療效果，達到共贏[3]。基于此，本文特選取80 例患者分析討論急診自殺性藥物中毒患者急救護理與共情共贏心理干預(yù)效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019 年5 月至2021 年5 月我院急診收治的自殺性藥物中毒患者80 例作為分析對象，根據(jù)不同的護理方式分為兩組，兩組患者均給予急救措施。其中對照組40 例患者，實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組40 例患者，實施共情共贏心理干預(yù)。對照組男16例，女24 例，年齡20～56 歲，平均年齡值（40.65±3.72）歲。藥物類型：安眠藥16 例，除草劑11 例，有機磷農(nóng)藥8 例，混合性藥物2 例，其他3 例；觀察組男14 例，女26 例，年齡22～57 歲，平均年齡值（41.49±3.51）歲。藥物類型：安眠藥15 例，除草劑10 例，有機磷農(nóng)藥10 例，混合性藥物3 例，其他2例。兩組患者一般資料在統(tǒng)計學(xué)軟件比對后無明顯差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組40 例患者，實施常規(guī)護理干預(yù)，護理內(nèi)容包括：嚴密監(jiān)測患者生命體征變化與病情，如呼吸、心率、血壓等，檢查藥品，注意用藥后反應(yīng)，對患者進行合理飲食與藥物指導(dǎo)，配合醫(yī)生完成洗胃工作。

觀察組40 例患者，實施共情共贏心理干預(yù)，護理內(nèi)容包括：①洗胃前共情共贏心理干預(yù)：收集患者信息，護理人員應(yīng)及時和患者家屬進行交流，充分掌握患者信息，如服毒時間、服毒劑量、服毒原因、藥品種類、患者性格以及教育水平等。詢問患者既往是否有肝炎、肝硬化、消化道出血等癥狀。護理人員根據(jù)已經(jīng)了解的信息對患者進行針對性引導(dǎo)，多數(shù)患者會出現(xiàn)抗拒、焦慮的情況，護理人員要注意傾聽患者的語言，將心比心地為患者著想，給患者帶來更多的安慰和鼓勵，平定其焦慮情緒。同時對患者進行心理疏導(dǎo)，讓其真正意識到服毒對身體和生命的危害，以及給家屬身體和心理帶來的負擔(dān)。告知患者家屬應(yīng)多陪伴和鼓勵患者，幫助患者重新建立生命價值感，找到生活的意義，激發(fā)求生欲。等到患者穩(wěn)定情緒后，護理人員應(yīng)為其講解洗胃的具體操作，并告知積極配合的重要性，配合度高可以提高置管成功率，減少痛苦。②洗胃期間共情共贏心理干預(yù)：護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者做深呼吸進行放松。當導(dǎo)管插入6cm～8cm時，告知患者咽下導(dǎo)管，護理人員順勢推進導(dǎo)管。并告知患者張口，直至順利進入食管。洗胃每次灌入的量和出去的量應(yīng)該保持平衡。應(yīng)該密切觀察患者的面容、生命體征、意識情緒等變化。要防止洗胃時出現(xiàn)胃穿孔、水中毒等癥狀，做好筆錄。在操作期間，若患者出現(xiàn)不耐煩情緒或抵觸行為時，護理人員要及時安慰、鼓勵患者，同時嚴密觀測患者神志與體征變化。③洗胃后共情共贏心理干預(yù)：確認導(dǎo)管進入到胃內(nèi)，抽出胃液來明確，防止導(dǎo)管誤插入呼吸道。對于昏迷和插管時伴有劇烈嘔吐的患者容易發(fā)生吸入性的肺炎，要注意防止。等到患者適應(yīng)所留置胃管后，告知患者下一步操作，如出現(xiàn)飽脹感屬于正?，F(xiàn)象。如出現(xiàn)惡心反應(yīng)時，可根據(jù)患者面部表情，適當幫助患者調(diào)整和緩解不適。洗胃患者在24 小時內(nèi)不可以進食，三到五天內(nèi)可以吃半流食，如小米粥來滋養(yǎng)胃部，身體完全恢復(fù)之后就可以恢復(fù)正常飲食，一定要注意休息，不要讓身體過度勞累，不要進行高強度的腦力活動，減少身體能量的損耗。

1.3 觀察指標

①對兩組患者治療前與治療后兩周焦慮、抑郁情況進行對比。焦慮評分采用漢密頓焦慮自評量表（MAMA）進行評估，抑郁評分采用漢密斯抑郁自評量表（HAMD）進行評估；②對兩組患者治療依從性、護理滿意度以及共情表現(xiàn)進行對比，共包括3 個評定標準，非常滿意、比較滿意、不滿意，分值為1～5 分，分數(shù)越高說明治療依從性、護理滿意度以及共情表現(xiàn)越低。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究數(shù)據(jù)根據(jù)SPSS 22.0 軟件進行分析數(shù)據(jù)結(jié)果。計量資料表述方式為“”，行t 檢驗檢測數(shù)據(jù)結(jié)果；計數(shù)資料表述方式為“%”，行卡方檢驗檢測數(shù)據(jù)結(jié)果，P＜0.05 代表數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 焦慮、抑郁評分對比

護理前，兩組患者焦慮、抑郁評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分高于對照組，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 焦慮、抑郁評分對比（）

表1 焦慮、抑郁評分對比（）

焦慮評分抑郁評分護理前護理后護理前護理后觀察組4022.47±4.136.33±2.5826.01±2.236.36±2.32對照組4023.09±4.227.83±2.3626.11±2.088.14±2.88 t-0.6642.7130.2073.044 P-0.5070.0080.8360.003組別例數(shù)

2.2 治療依從性、護理滿意度、共情表現(xiàn)對比

觀察組患者治療依從性、護理滿意度、共情表現(xiàn)均高于對照組，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 治療依從性、護理滿意度、共情表現(xiàn)對比（）

表2 治療依從性、護理滿意度、共情表現(xiàn)對比（）

?組別例數(shù)治療依從性護理滿意度共情表現(xiàn)觀察組402.54±0.801.99±0.712.64±0.59對照組403.69±0.583.08±0.623.88±0.44 t-7.3617.31410.655 P-0.0000.0000.000

3 討論

社會學(xué)家認為，自殺并不是一種簡單的個人行為，而是對現(xiàn)實社會的反應(yīng)[4]。由于社會文化的不穩(wěn)定狀態(tài)，破壞了對個體來說是非常重要的社會支持和交往[5]。因而就削弱了人們生存的能力、信心和意志，這時往往導(dǎo)致自殺率的明顯增高。嚴重危害患者生命，更加重了家庭經(jīng)濟負擔(dān)，對社會造成惡劣影響[6]。相關(guān)研究表明，藥物中毒方式自殺占絕大比例，而洗胃是一種有效的治療手段[7]。洗胃是指將一定成分的液體，可以是清水，也可以是混合了藥物的液體灌入胃腔內(nèi)，混合了胃內(nèi)容物以后再抽出。如此反復(fù)進行多次，目的就是為了清除胃內(nèi)的一些物質(zhì)，或者未被吸收的毒物，最常應(yīng)用于一些藥物或者毒物的誤服中毒，排毒效果好且并發(fā)癥相對少[8]。由于自殺患者心理脆弱，所以有必要進行護理干預(yù)，共情共贏護理實質(zhì)上是心理護理的延伸，一切為患者的身體與心理為中心，更加重視患者的感受和需求，充分理解患者心情，將心比心地對患者實施有效且針對性的護理干預(yù)措施，讓患者感受到尊重與溫暖和[9]。經(jīng)過本次研究結(jié)果得出，兩組患者護理前，焦慮、抑郁評分不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護理后，觀察組患者焦慮、抑郁評分低于對照組，觀察組患者治療依從性、護理滿意度、共情表現(xiàn)均低于對照組，數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。進一步說明了服用自殺性藥物患者采用共情共贏心理干預(yù)具有良好效果，可以有效調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)，在臨床中應(yīng)用價值較高。

綜上所述，急診自殺性藥物中毒患者采用共情共贏心理干預(yù)能夠有效改善患者負面情緒，提升治療依從性，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣應(yīng)用。