兒童多頑皮，磕傷頭部要警惕

錢軍

日前，一個(gè)頭部跌傷的嬰兒緊急從外地送到醫(yī)院兒科病房。原來(lái)，寶寶的父親在倒車時(shí)蹭到抱著孩子的母親，母親失手將寶寶跌落在地。頭部著地受傷。幸好送醫(yī)院及時(shí)，CT檢查發(fā)現(xiàn)寶寶顱內(nèi)出血.及時(shí)經(jīng)顱內(nèi)放置引流管減壓治療，孩子轉(zhuǎn)危為安。

由于照顧者的疏忽，幼兒跌傷頭部的情況很多見。沒(méi)有學(xué)會(huì)走路的寶寶，大多是從沒(méi)有圍欄的沙發(fā)、床上或童車上一頭栽下來(lái)：稍大一點(diǎn)的幼兒.大多是從窗臺(tái)、桌子等高處摔下來(lái)或者摔跤時(shí)跌傷頭部。應(yīng)當(dāng)注意的是.有的小兒頭部跌傷早期癥狀可能不明顯.但若處理不及時(shí)容易出現(xiàn)病情惡化，嚴(yán)重時(shí)危及生命。

首先是判斷小兒的意識(shí)狀態(tài)。一般情況下，小兒跌傷后會(huì)因?yàn)樘弁炊霈F(xiàn)哭鬧，如果哭鬧過(guò)后與以往比較，精神、行為沒(méi)有太大異常變化，家長(zhǎng)可不用特別擔(dān)心;但是如果哭鬧不?；虺霈F(xiàn)噴射性嘔吐、持續(xù)發(fā)熱、嗜睡、面色蒼白或發(fā)黑、四肢冰涼、呼吸不規(guī)則、運(yùn)動(dòng)異常增強(qiáng)或減弱，都應(yīng)馬上送醫(yī)。

送院時(shí)應(yīng)將孩子放平，平臥在一塊板上，頭側(cè)向一方。慢性顱腦損傷7天內(nèi)仍可能產(chǎn)生癥狀，因此，孩子頭部跌傷一周內(nèi)，都需嚴(yán)密觀察是否出現(xiàn)以上癥狀。在此期間不應(yīng)讓小兒劇烈運(yùn)動(dòng)，而應(yīng)多臥床休息。

觀察了孩子的反應(yīng)后，再仔細(xì)觀察孩子的外傷。如果跌傷后沒(méi)有皮損、出血等情況，應(yīng)觀察孩子是否有凹陷性骨折和血腫;前囟未閉的孩子，需輕輕按壓感覺(jué)其是否飽滿。如果有異常，應(yīng)立刻送院治療。

孩子跌傷頭部，切忌用力按壓頭部任何位置，以免顱骨骨折尖銳處挫傷腦組織。同時(shí)，頭部有包塊時(shí)，不應(yīng)用萬(wàn)花油等揉搓，以免導(dǎo)致血管破裂，加重出血，而應(yīng)用冰敷處理。如合并有傷口，應(yīng)注意消毒和止血。消毒時(shí)可用棉簽蘸碘酒，由內(nèi)往外消毒傷口。止血時(shí)不應(yīng)用止血藥物。出血嚴(yán)重時(shí)可用潔凈的衛(wèi)生紙、紗塊壓迫包扎止血，然后馬上送醫(yī)院處理。

如果孩子出現(xiàn)嚴(yán)重的顱腦損傷，治療后仍需定期回醫(yī)院檢查。部分顱腦損傷，如顱內(nèi)出血，出院時(shí)陳舊性出血尚未完全吸收，腦脊液循環(huán)未完全通暢，腦組織仍暫時(shí)受壓。因此，必須在孩子出院后一周內(nèi)到醫(yī)院檢查其吸收情況，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療，將后遺癥減至最小。

溫馨提示

1.注意房屋家私設(shè)置的安全性。年幼的寶寶步履不穩(wěn)。行走時(shí)磕磕碰碰在所難免.如果頭面部碰到家具突出的堅(jiān)硬部分或墻角、樹干等物體，容易造成頭部外傷。

2，抱嬰用安全背帶。安全背帶可以保護(hù)寶寶，抱嬰者不慎摔倒，寶寶不易被摔出而造成意外。但是，要注意嬰兒在0—3個(gè)月的時(shí)候.背袋要有良好的頸部支托。

3.寶寶乘坐童車時(shí)。必須系腰部安全帶。不要讓寶寶從車子上站起來(lái)。寶寶坐在車上時(shí)，不要在童車的側(cè)方吊掛重的包裹、物品。以免童車偏重傾倒而導(dǎo)致嬰兒掉下并受傷。不要隨意離開。轉(zhuǎn)身或去他處拿物品時(shí).必須固定好輪閘。并確認(rèn)童車不會(huì)自行移動(dòng)。

4.寶寶床必須有圍欄.堅(jiān)固穩(wěn)當(dāng)。無(wú)論寶寶是在床上睡覺(jué)還是玩耍。都應(yīng)注意拉好床欄;而床欄的插銷應(yīng)安裝在小兒接觸不到的地方.以防小兒在玩耍中無(wú)意將插銷打開而墜床。另外，床柵的間隔不能過(guò)寬.免得寶寶從較大的縫隙中跌下床。

5.當(dāng)家長(zhǎng)做事時(shí)。寶寶一定要待在視線可以看到的安全地方。剛學(xué)會(huì)坐的小寶寶背后放軟枕.防止寶寶后仰跌倒的時(shí)候頭后枕著地.對(duì)腦袋造成震蕩傷害。

6.學(xué)步的寶寶自幼需要學(xué)會(huì)注意地面的高低及前方物品，并且要讓寶寶認(rèn)識(shí)洞開的窗戶及樓梯的危險(xiǎn)性。

7.有2—6歲兒童居住的地方。父母應(yīng)該做好以下兩點(diǎn)。（1）窗戶樓梯位置應(yīng)安裝半截柵欄，圍欄應(yīng)有一定高度.陽(yáng)臺(tái)邊不能放置小板凳。陽(yáng)臺(tái)圍欄設(shè)置不要有橫桿，避免寶寶攀爬導(dǎo)致意外。（2）居室地面不應(yīng)過(guò)滑，可以墊上地毯或軟墊.家具的四個(gè)邊角位凸出處最好為圓角.可以減少撞傷傷害程度。