孕期遭遇卵巢囊腫危險嗎

陳洪芝

妊娠期發(fā)生的卵巢囊腫大部分無癥狀。其實，卵巢囊腫與妊娠并無必然聯(lián)系，囊腫往往在懷孕之前即已經(jīng)在卵巢中生成，只是沒有癥狀難以被發(fā)現(xiàn)，而通過產(chǎn)檢抑或剖腹手術(shù)時被突然發(fā)現(xiàn)而已。當然，也有極少患者有疼痛癥狀，個別患者由于囊腫破裂抑或扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致腹痛急性發(fā)作。

卵巢囊腫分為多種類型，多為良性，包括成熟型囊性畸胎瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫及黃體囊腫，惡性的十分少見。但妊娠并發(fā)卵巢囊腫，或會導(dǎo)致早產(chǎn)、流產(chǎn)。若囊腫體積較大，還會在分娩過程中發(fā)生產(chǎn)道梗阻，進而引發(fā)產(chǎn)程停滯、難產(chǎn)等狀況，給母嬰安全帶來危害，所以應(yīng)給予充分關(guān)注。

良性卵巢腫物較小時，對胎兒的發(fā)育和母體健康并無不良作用，然而當其較大時，就可能危害到母嬰的健康，引發(fā)諸如分娩梗阻、蒂破裂、扭轉(zhuǎn)、感染等。而當卵巢腫物為惡性時，可能導(dǎo)致母體免疫力下降，加大盆腔血流，并導(dǎo)致囊腫快速成長、轉(zhuǎn)移。

所以，及時確診妊娠并發(fā)卵巢囊腫，及早進行相關(guān)治療意義重大。通俗地說，妊娠并發(fā)卵巢囊腫時，囊腫與胎兒在母體里爭奪地盤，如果腫物不大，對胎兒的發(fā)育就沒有太大的影響;如果腫物較大時，則可能越界侵入胎兒的地盤，對胎兒的生命安全及健康帶來危險。

小于5厘米時，卵巢囊腫較小，不會帶給妊娠顯著的不良作用，90%功能性囊腫在懷孕約3個月后消退。

大于5厘米時，卵巢囊腫較大，會帶來如下不良作用。

1.在孕早期，若腫物侵進盆腔就會擠壓子宮，導(dǎo)致流產(chǎn)。

2.在孕中期，由于子宮慢慢變大，擠占了盆腔的空間，極易改變卵巢囊腫的位置，進而引發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，特別容易發(fā)生畸胎瘤，若未及時干預(yù)或會導(dǎo)致出血、破裂、流產(chǎn)、感染、死胎、早產(chǎn)等并發(fā)癥。

3.在孕晚期，囊腫較大往往造成胎位不正，導(dǎo)致難產(chǎn)。

4.在分娩期，臨產(chǎn)時若囊腫較大會阻塞產(chǎn)道，阻滯產(chǎn)程，亦會導(dǎo)致子宮破裂、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)胎兒窘迫和新生兒窒息等。如果子宮破裂，就會給母嬰安全帶來明顯的威脅。

產(chǎn)檢查出卵巢囊腫無須過多憂慮，卵巢囊腫和腫瘤不能畫等號，它包括腫瘤性的與非腫瘤性的，醫(yī)師會根據(jù)孕婦卵巢囊腫的大小、性質(zhì)和孕周給予科學(xué)處置。在孕早期查出卵巢囊腫后，要根據(jù)腫瘤標記物檢測及B超檢查結(jié)果評估腫瘤的性質(zhì)，如果是良性的，可以持續(xù)觀察到孕8周之后，掌握囊腫變化，看其是否消失抑或變小。

卵巢良性囊腫主要是黃體囊腫。原因是孕7周之前來自黃體的黃體酮維持著妊娠，在這種情況下需要保持水平較高的黃體酮，就產(chǎn)生了黃體囊腫。當然，并非懷孕后就絕對會產(chǎn)生黃體囊腫。孕8周后黃體通常逐步退化，囊腫亦逐步消失。

如果腫物是畸胎瘤，通常在孕中期通過手術(shù)將其剔除。如果極大可能是惡性腫瘤，要第一時間通過手術(shù)將其剔除。此外，若妊娠時卵巢囊腫發(fā)生蒂破裂、扭轉(zhuǎn)之類的并發(fā)癥時，亦要馬上手術(shù)治療。妊娠并發(fā)卵巢囊腫手術(shù)的機會可以確定為孕14—18周，這時已經(jīng)產(chǎn)生胎盤，對胎兒的影響不大，加上子宮尚未增大，手術(shù)在操作時非常便捷，流產(chǎn)率也低。

巧克力囊腫也就是子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱巧囊，指子宮內(nèi)膜活性組織在子宮內(nèi)膜之外的部位出現(xiàn)，往往出現(xiàn)在卵巢。此類子宮內(nèi)膜雖然異位，卻仍然受到由卵巢分泌出來的孕激素和雌激素的調(diào)節(jié)，跟隨月經(jīng)周期一次次脫落出血。這些經(jīng)血難以排出，就聚集于卵巢產(chǎn)生囊腫。巧囊通常引發(fā)痛經(jīng)，且不可能自行消失，亦會影響輸卵管蠕動、排卵等導(dǎo)致不孕。

巧囊患者難以懷孕，且由于孕期體內(nèi)孕激素上升，異位子宮內(nèi)膜在生長時受到抑制，導(dǎo)致妊娠期巧克力囊腫逐步變小，囊腫張力減小，難以破裂，因此，孕期發(fā)現(xiàn)巧囊時，只有急腹癥時方可手術(shù)治療，通常只宜密切關(guān)注巧囊的體積變化。

準備懷孕的女性，如果查出巧克力囊腫，體積不大、癥狀較小時，可以耐心等到自然懷孕。若巧克力囊腫直徑超過6厘米，同時存在不孕史，可以手術(shù)將囊腫剔除，松解粘連后再治療不孕。

如今，妊娠期進行盆腔B超檢查，是發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的最佳方式，而且在孕早期檢出率高于中晚期。所以，規(guī)律產(chǎn)檢十分關(guān)鍵。利用規(guī)律產(chǎn)檢能夠掌握孕婦和胎兒的狀況，從而早發(fā)現(xiàn)、早治療，確保分娩安全和母嬰健康。