胰腺癌為何喜歡與肝臟做“情人”

周丁華

河北56歲的張先生2年前做了胰腺癌切除手術(shù)，當(dāng)時(shí)檢查顯示并沒(méi)有出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的跡象，自己也沒(méi)有不舒服的感覺(jué)。誰(shuí)知今年3月他到醫(yī)院做例行復(fù)診時(shí)，彩超顯示腫瘤已經(jīng)發(fā)生了肝轉(zhuǎn)移。之后張先生經(jīng)常感到腰部疼痛，有時(shí)走路都有些困難。人也越來(lái)越消瘦，吃東西沒(méi)有食欲，慢慢地黃疸也出現(xiàn)了。醫(yī)生說(shuō)不能手術(shù)，只能做放化療?？粗鴱埾壬纯嗖豢暗臉幼?，家人十分揪心。

像張先生這樣的病例，在臨床上十分常見(jiàn)。隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的改變，素有“癌中之王”之稱的胰腺癌發(fā)病率在我國(guó)呈逐年上升趨勢(shì)。值得注意的是，胰腺癌很容易轉(zhuǎn)移到肝臟，有些患者甚至一發(fā)現(xiàn)胰腺癌就出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移的跡象。其原因與肝臟部位的血流豐富有關(guān)。腫瘤細(xì)胞容易聚集到肝臟，而且胰腺癌生長(zhǎng)很快，加之胰腺血管、淋巴血管豐富，而胰腺本身包膜又不完整，往往容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，肝臟首當(dāng)其沖。臨床研究發(fā)現(xiàn)，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移途徑有以下三種。

1.直接浸潤(rùn)轉(zhuǎn)移。胰腺癌早期癌細(xì)胞可直接侵犯鄰近的膽總管下端、門靜脈、下腔靜脈及腸磊膜上血管。胰腺癌晚期通常癌細(xì)胞浸潤(rùn)腹膜后纖維脂肪組織、十二指腸、小網(wǎng)膜囊和胃后壁等。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。胰頭部的癌腫淋巴結(jié)及肝膽等器官轉(zhuǎn)移機(jī)會(huì)最多，肝門部及幽門下淋巴結(jié)群轉(zhuǎn)移率最高。胰體尾部腫瘤轉(zhuǎn)移更廣泛，除發(fā)生周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外，也轉(zhuǎn)移至肝、骨骼、肺等器官。

3.血行轉(zhuǎn)移。胰腺癌可直接累及門靜脈、腸系膜血管、脾靜脈及下腔靜脈。血道播散通常由門靜脈轉(zhuǎn)移至肝，再轉(zhuǎn)移至肺，繼而轉(zhuǎn)移至。腎上腺、骨骼、腎、腦和脾等組織。

預(yù)防胰腺癌肝轉(zhuǎn)移，首先是做好胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。因此，大家首先應(yīng)當(dāng)認(rèn)識(shí)胰腺癌。

胰腺癌的癥狀有哪些

胰腺癌早期很少出現(xiàn)癥狀，因而多數(shù)沒(méi)有任何感覺(jué)。一般查出來(lái)基本就是晚期了，生存率極低。了解胰腺癌最常見(jiàn)的癥狀，對(duì)于及早檢查和治療胰腺癌，預(yù)防胰腺癌的肝轉(zhuǎn)移非常關(guān)鍵。

1.腹部和背部疼痛。由于胰腺癌會(huì)引起一系列胃腸道疾病，因此通常認(rèn)為腹痛是由腸道疾病和與惡性腫瘤相關(guān)的炎癥引起的。這些疼痛通常是絞痛或和持續(xù)性的疼痛。

2.惡心和嘔吐。胰腺在人的食物消化過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。胰液穿過(guò)胰管，并與膽汁一起從膽囊釋放到腸中，促使食物消化。因此，胰腺的癌變也會(huì)引起消化系統(tǒng)癥狀，包括惡心和嘔吐。胰腺正常功能改變后，如果沒(méi)有足夠的胰液，會(huì)導(dǎo)致小腸的酸度增加，并造成嘔吐、反酸和其他問(wèn)題。

3.類糖尿病癥狀。胰腺是碳水化合物代謝中最重要的器官，它可以合成胰島素，胰島素可以降低葡萄糖的水平。胰腺癌通常會(huì)導(dǎo)致胰腺的健康組織逐漸被破壞，并可能損害胰島素的正常功能，從而表現(xiàn)出類似糖尿病的癥狀，例如尿頻、饑餓和口渴、傷口愈合緩慢等。

4.低血糖。有一種胰腺癌是由胰腺B細(xì)胞組成的，它們是合成并分泌胰島素的細(xì)胞。在這種特定類型的胰腺癌中，胰腺組織不受控制地生長(zhǎng)會(huì)產(chǎn)生越來(lái)越多的能夠合成胰島素的細(xì)胞，結(jié)果，患者體內(nèi)的胰島素水平過(guò)高，這會(huì)迫使肌肉纖維內(nèi)的葡萄糖含量升高，并降低血液中糖的含量。這種不尋常的癌癥稱為胰島素瘤，其癥狀一般是頭昏眼花、頭暈、暈厥、出汗、肌肉無(wú)力和相關(guān)癥狀。

5.肝臟腫大。胰腺癌的另一種表現(xiàn)是肝臟腫大，通常在胰腺癌擴(kuò)散到該器官時(shí)發(fā)生，胰腺癌會(huì)在疾病的晚期會(huì)擴(kuò)散到肝臟。

6.皮疹。有一種胰腺癌由胰高血糖素產(chǎn)生細(xì)胞組成。胰高血糖素具有與胰島素相反的功能，通常在血糖水平下降時(shí)釋放。這種類型的胰腺癌患者身上會(huì)有皮疹等癥狀出現(xiàn)。這種類型的皮疹由紅色斑點(diǎn)組成，中間帶有水泡，并有瘙癢感，通常出現(xiàn)在臀部、腿部和腹部。

與大多數(shù)類型的癌癥類似，晚期胰腺癌也會(huì)導(dǎo)致體重突然下降，而且這種情況通常很難逆轉(zhuǎn)。某些單一的癥狀很難讓人意識(shí)到是胰腺癌，但是如果同時(shí)有以上幾種癥狀，那么很大可能是胰腺癌，需要盡快檢查和治療。

三類人是胰腺癌“后備軍”

1.吸煙人群的胰腺癌發(fā)病率高于非吸煙者。很多人在第一時(shí)間，可能想不到胰腺癌跟吸煙有什么關(guān)系，因?yàn)榇蠹叶加X(jué)得吸煙可能會(huì)造成肺癌。但其實(shí)胰腺癌也可能是因?yàn)槲鼰熢斐傻?。吸煙之所以?huì)誘發(fā)胰腺癌，是因?yàn)闊煵葜泻械囊环N危險(xiǎn)成分亞硝胺，這是一種非常致命的致癌物質(zhì)，也是胰腺癌的致命因子之一。長(zhǎng)期吸煙就可能使這種物質(zhì)進(jìn)入到肝臟，然后再流入胰管內(nèi)部，引發(fā)胰腺癌。并且有數(shù)據(jù)顯示，吸煙者胰腺癌的發(fā)病率要大大高于非吸煙者。所以，大家一定要注意盡量少吸煙，最好戒煙。

2.常吃高脂肪、高蛋白食物容易引發(fā)胰腺癌。很多的病癥與飲食有關(guān)系，而今天我們所說(shuō)的胰腺癌，也與飲食有一定的關(guān)系。有調(diào)查顯示，胰腺癌的發(fā)病率與大家愛(ài)吃的某些食物關(guān)系匪淺。比如有很多人喜歡吃一些高蛋白的食物，而長(zhǎng)期吃高蛋白的食物，時(shí)間久了也有可能引起胰腺癌。人體內(nèi)的胰腺細(xì)胞是在不斷更新的，如果你長(zhǎng)期食用一些高蛋白高脂肪的食物的話，就會(huì)影響到胰腺細(xì)胞的更新，就有可能增加胰腺癌的發(fā)病率。所以說(shuō)預(yù)防胰腺癌，也要在生活中注意一下飲食，尤其是不要暴飲暴食，不要經(jīng)常吃一些高脂肪、比較油膩的食物。

3.吃水果蔬菜非常少容易引起胰腺癌。其實(shí)在我們常吃的食物中有一種可以抑制胰腺癌的成分，它就是一種蛋白酶。這種蛋白酶在生活中是非常常見(jiàn)的，因?yàn)槲覀兘?jīng)常吃的水果和蔬菜當(dāng)中就有這種蛋白酶成分。所以在日常生活中，大家一定要多吃新鮮的水果和蔬菜。

現(xiàn)如今，許多人的飲食都非常不健康，多數(shù)年輕人喜歡點(diǎn)外賣，或者喝啤酒吃燒烤，新鮮蔬菜和水果也很少吃。在這種情況下，就很有可能會(huì)增加胰腺癌的發(fā)病率。如果大家想把胰腺癌的發(fā)病率降低，一定要改掉不良的飲食和生活習(xí)慣。

胰腺癌肝轉(zhuǎn)移主要有四大異常信號(hào)

1.黃疸。只要腫瘤轉(zhuǎn)移到了肝部，大多數(shù)患者表現(xiàn)出來(lái)的首發(fā)癥狀就是黃疸。臨床研究發(fā)現(xiàn)，一般胰頭癌患者黃疸較多見(jiàn)，且出現(xiàn)較早;如果癌腫局限于胰體、胰尾部時(shí)，則多無(wú)黃疸。胰腺癌腫瘤發(fā)展越大，梗阻性黃疸會(huì)更嚴(yán)重，而且黃疸的顏色越來(lái)越深。此時(shí)的患者就會(huì)伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。這大多是因?yàn)橐阮^癌壓迫膽總管引起，有的是由于胰體或胰尾癌轉(zhuǎn)移至肝內(nèi)或肝/膽總管淋巴結(jié)所致。

2.腹痛。胰腺癌只要出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移，患者的腹部便會(huì)出現(xiàn)不適，多見(jiàn)于胰體及胰尾癌?；颊邥?huì)出現(xiàn)位于上腹部、臍周或右上腹的絞痛，有時(shí)是陣發(fā)性的痛，有時(shí)是持續(xù)性的痛，有時(shí)是進(jìn)行性加重的鈍痛。而且大多會(huì)殃及腰背部，臥位及夜間會(huì)加重，坐、立、前傾位或走動(dòng)時(shí)疼痛可減輕。原因是增大的癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢。

3.消瘦。從臨床來(lái)看，胰腺癌一旦出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移后，約90%的患者體重會(huì)迅速減輕，嚴(yán)重者會(huì)骨瘦如柴。消瘦的原因主要是癌細(xì)胞的消耗，從而出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱、焦慮、嚴(yán)重失眠，有的患者也會(huì)出現(xiàn)消化和吸收障礙。

4.腹瀉。胰腺癌肝轉(zhuǎn)移晚期癥狀會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，很多患者會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉、腹脹等胃腸道癥狀，食欲減退，一看見(jiàn)飯菜，就會(huì)有一種嘔吐感。不喜歡脂肪性菜肴，也會(huì)出現(xiàn)脂肪性下痢。這是脂肪未被消化，而和糞便混合、排泄出來(lái)的下痢癥狀。

胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的治療

胰腺癌肝轉(zhuǎn)移往往標(biāo)志著病情已經(jīng)惡化到了晚期，治療難度將遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)轉(zhuǎn)移之前。此時(shí)患者大多失去手術(shù)機(jī)會(huì)，只能采取姑息治療。現(xiàn)在多主張全身性的綜合治療，采用聯(lián)合放化療結(jié)合藥物治療的方法，治療的目的是減輕患者痛苦，改善生存質(zhì)量，控制轉(zhuǎn)移，實(shí)現(xiàn)帶瘤生存，從而延長(zhǎng)患者的生命。

對(duì)于肝部轉(zhuǎn)移病灶，治療方法有射頻消融、介入栓塞、三維適形放療等。根據(jù)不同的情況，采取一種或多種方法聯(lián)合治療，以達(dá)到延長(zhǎng)生命的目的。從臨床病例來(lái)看，胰腺癌肝轉(zhuǎn)移患者主要為同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移，若肝內(nèi)轉(zhuǎn)移病灶多發(fā)，往往已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

胰腺癌來(lái)勢(shì)十分兇猛，生存期較短，晚期也只有一兩個(gè)月的時(shí)間，所以要把握好治療的度。多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)條件困難，或是患者身體條件無(wú)法承受進(jìn)一步治療，此時(shí)只能放棄治療。因此，對(duì)胰腺癌肝轉(zhuǎn)移的患者，一定要以樂(lè)觀的心態(tài)正確面對(duì)，家人要抽時(shí)間多陪伴，在生命的最后時(shí)光里給患者留下一些美好的回憶。