超早期介入性康復(fù)護理對老年腦出血患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防作用探討

唐玉香

摘? 要：目的? 探討老年腦出血采取超早期介入性康復(fù)護理后對患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果。方法? 選取2019年5月～2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對象。依據(jù)拋幣法進行分組，單面為對照組，雙面為觀察組，各組30例。對照組以常規(guī)科室護理作為護理模式，觀察組開展超早期介入性康復(fù)護理。對兩組患者護理滿意度問卷進行分析，并對比神經(jīng)功能水平、并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量等指標。結(jié)果? 經(jīng)護理工作開展之后，回收兩組問卷結(jié)果所示，與對照組相比，觀察組對本次護理工作的開展?jié)M意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較無明顯差異（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實施護理干預(yù)后，與對照組相比，觀察組恢復(fù)期間各項并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 兩組護理干預(yù)之后，生活質(zhì)量均改善，觀察組各項生活質(zhì)量所獲分值均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 老年腦出血圍手術(shù)期間開展超早期介入性康復(fù)護理干預(yù)，對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用，同時改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：老年腦出血;超早期介入康復(fù)護理;術(shù)后并發(fā)癥;神經(jīng)功能;生活質(zhì)量

中圖分類號：R543? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0093-03

老年腦出血屬于常見疾病，會威脅患者生命健康，該疾病屬于實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起出血的疾病類型，是由高血壓引起的并發(fā)癥之一[1]。老年患者在高血壓狀態(tài)下，腦動脈硬化會造成疾病發(fā)展迅速，臨床表現(xiàn)為頭暈、想吐、意識障礙、面色異常等，對生活質(zhì)量帶來極大威脅[2]。腦出血在疾病狀態(tài)下，不僅對患者帶來嚴重負擔，也對護理工作的開展提出更高要求。開展超早期介入康復(fù)護理時對腦出血患者臨床療效具有顯著影響。對此，本研究將探討超早期介入康復(fù)護理對老年腦出血術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防效果，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年5月～2020年5月山東省沂源縣人民醫(yī)院收治的神經(jīng)外科老年腦出血患者60例為研究對象，拋幣法進行分組，單面為對照組，雙面為觀察組，各組含30例。對照組以常規(guī)科室護理作為護理模式，觀察組30例作為超早期介入性康復(fù)護理。對照組年齡49～80歲，平均年齡（65.29±3.88）歲，男性16例，女性14例;觀察組年齡49～80歲，平均年齡（65.85±3.94）歲，男性14例，女性16例。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊咭押炇鹬橥鈺?，且本研究通過山東省沂源縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①所有患者經(jīng)頭顱CT證實，均符合全國第四屆腦血管病學術(shù)會議制定的《各類腦血管疾病診斷要點》[3]中腦出血診斷標準。

排除標準：①患者存在嚴重心血管疾病;②患者精神異常且無法配合。

1.3? 方法

對照組進行常規(guī)護理應(yīng)用。給予患者對癥護理，如脫水、降顱壓等，促進患者腦組織功能恢復(fù)，在患者病情穩(wěn)定后，給予腦出血疾病健康知識講解，使患者及其家屬對疾病有更深度的了解，便于后續(xù)護理工作的配合;加強對患者日常生活的護理和指導(dǎo)，培養(yǎng)其自理能力。

觀察組進行超早期介入康復(fù)護理。①組建護理小組：科室護理人員需組建康復(fù)護理小組，對患者疾病進行評估，并搜尋有關(guān)腦出血護理的最新方法和知識進行培訓。②病情評估：護理小組成員需充分掌握該組患者疾病信息，及腦出血的發(fā)病時間和個人用藥情況等。③護理計劃：通過對患者病情的評估和查找的參考資料，設(shè)置護理程序，并且保障所開展的護理模式可實踐性。④早期心理護理：與患者頻繁溝通，并了解內(nèi)心的憂慮程度，盡可能為患者普及疾病相關(guān)知識，講解目前最新治療進展，針對患者存在的不良情緒找尋解決辦法，建立信任關(guān)系的同時，提高患者治療配合度。⑤生命體征觀測：對患者生命指征進行記錄和監(jiān)測，若出現(xiàn)血壓和體溫波動時，立即采取改善措施，留意患者意識狀態(tài)有無出現(xiàn)脈搏細弱、血壓升高等，及時針對異?，F(xiàn)象采取相應(yīng)治療。⑥早期康復(fù)訓練：患者疾病逐漸改善后可引導(dǎo)進行起坐訓練，將患者床頭抬高至一定程度后，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，根據(jù)患者恢復(fù)情況進行起坐訓練，每日增加10°左右，訓練時長可根據(jù)患者耐受進行延長，若患者病情恢復(fù)較慢可以采用被動運動，嚴格遵循生理機制和關(guān)節(jié)運動節(jié)律，對患者進行和伸展，每個動作進行3～5次，2次/d，并通過患者運動訓練計劃和自身力量的改變，展開加強運動和上肢功能訓練。

1.4? 觀察指標

①護理滿意度：兩組患者在經(jīng)護理干預(yù)后，發(fā)放科室自行設(shè)定的滿意度問卷予以填寫，患者以自身實際感受展開真實測評，科室回收問卷統(tǒng)計非常滿意、一般滿意、不滿意例數(shù)，總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/各組總例數(shù)×100%。②神經(jīng)功能水平：在不同護理工作開展之后，對兩組患者神經(jīng)功能進行觀察，采取NIHSS評分對兩組神經(jīng)功能缺損程度進行評價，評測范圍0～42分，分值越低，狀況越佳。③并發(fā)癥發(fā)生率：展開護理工作后，對兩組疾病恢復(fù)期間出現(xiàn)的壓瘡、感染、下肢深靜脈血栓發(fā)生率展開比較，總發(fā)生率=（壓瘡例數(shù)+感染例數(shù)+下肢深靜脈血栓發(fā)生例數(shù)）/總例數(shù)。④生活質(zhì)量：在兩組干預(yù)后，恢復(fù)階段納入健康調(diào)查簡表[4]SF-36對兩組患者生理機能、社會功能、軀體功能、情感職能4項指標進行觀察，單項分值維度為100分，分值越高，代表生活質(zhì)量越佳。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料采用均值±標準差（x±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度對比

經(jīng)護理工作開展之后，回收兩組問卷結(jié)果所示，與對照組比較，觀察組對本次護理工作的開展?jié)M意度更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者神經(jīng)功能水平對比

干預(yù)前，兩組患者神經(jīng)功能缺損程度比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組神經(jīng)功能缺損程度與對照組相比呈更低水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

實施護理干預(yù)后，與對照組比較，觀察組恢復(fù)期間各項并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組患者生活質(zhì)量比較

兩組護理干預(yù)之后，生活質(zhì)量均改善，但觀察組各項生活質(zhì)量所獲分值均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

腦出血是腦溢血的一種，是發(fā)生于患者腦實質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血現(xiàn)象。大部分患者疾病發(fā)生原因與高血壓所造成的血管破裂相關(guān)，并且中老年人是該疾病的好發(fā)人群。當腦出血患者出現(xiàn)急性狀態(tài)時，需采取保守治療和手術(shù)治療等方式進行改善。內(nèi)科保守治療是指通過合理控制患者血壓水平，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防范再次出血事件發(fā)生，進而促進疾病改善[5]。而患者在治療期間采用有效護理干預(yù)，是緩解疾病癥狀，恢復(fù)康復(fù)功能的重要方法。超早期介入康復(fù)護理模式是結(jié)合患者病情所制訂的針對性護理計劃，科室成立護理管理小組，對患者展開全面評估，并依據(jù)病情制訂干預(yù)內(nèi)容，從接診、用藥、心理、飲食、康復(fù)鍛煉等方面展開護理研究，可最大限度提高患者神經(jīng)功能水平，并改善生活質(zhì)量。

超早期介入康復(fù)護理是近年來在老年腦出血患者中應(yīng)用的創(chuàng)新性護理模式，對老年腦出血能起到明顯護理效果。在護理干預(yù)期間，護理工作的進展能給予患者充分病情評估，對患者具體需求進行滿足，從而保障護理效果，達到治療目標[6]。同時，護理干預(yù)在開展前，對護理人員進行培訓，可提高其護理操作技能與理論水平，使其充分掌握老年重癥腦出血疾病的相關(guān)護理知識，針對患者病情給予全程陪伴，從各方面給予直接指導(dǎo)或輔助指導(dǎo)，進而提升護理滿意度。就上述研究結(jié)果顯示，觀察組患者在應(yīng)用超早期介入康復(fù)護理干預(yù)后，患者神經(jīng)功能、生活質(zhì)量均有所提升，與護理人員之間形成良好護患關(guān)系，并發(fā)癥發(fā)生率較低，突出了超早期介入康復(fù)護理應(yīng)用的有效性。

綜上所述，老年腦出血圍手術(shù)期間開展超早期介入性康復(fù)護理干預(yù)，對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可起到預(yù)防作用，并可改善神經(jīng)功能水平及生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]錢月婷.早期康復(fù)護理對老年腦出血患者肢體功能恢復(fù)的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（3）：389-390.

[2]王夕.早期康復(fù)護理在老年腦出血患者術(shù)后恢復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（24）：251-253.

[3]中華醫(yī)學會第四屆全國腦血管病學術(shù)會議.各項腦血管病診斷要求[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

[4]Brook RH，McGlynn EA，Cleary PD.Quality of health care.Part 2：measuring quality of care[J].N Engl J Med，1996：355（13）：966-970.

[5]宮文華.早期康復(fù)護理對老年腦出血患者生活質(zhì)量的影響研討[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：248.

[6]胡潔濱.IEES多維度支持法在老年腦出血患者康復(fù)護理中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2017，14（4）：151-153.