健康教育在冠心病心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用及對改善不良生活方式的作用分析

郭麗霞

摘? 要：目的? 分析健康教育在冠心病（CHD）心絞痛患者護(hù)理中的應(yīng)用及對改善不良生活方式的作用。方法? 選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對比組和觀察組，每組41例。對比組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對比組基礎(chǔ)上接受健康教育，對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。結(jié)果? 觀察組缺乏運(yùn)動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等不良生活方式占比均低于對比組，觀察組護(hù)理后心絞痛發(fā)作頻率低于對比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 健康教育可有效糾正CHD心絞痛患者不良生活方式，降低心絞痛發(fā)作頻率。

關(guān)鍵詞：健康教育;冠心病;心絞痛;生活方式

中圖分類號：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0060-02

冠心?。╟oronary heart diseases，CHD）是常見心血管疾病，多見于40歲以上人群，男性的發(fā)病率高于女性[1]。患者發(fā)病后普遍存在呼吸急促、胸悶、心絞痛等癥狀，病情嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)心源性休克、心力衰竭、心律失常等不良事件，威脅到患者生命安全。CHD具有病程長、易復(fù)發(fā)、治療難度大等特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查顯示，CHD患者普遍存在諸多不良生活習(xí)慣，例如嗜酒、高脂飲食、缺乏鍛煉等，這導(dǎo)致患者病情極易復(fù)發(fā)或進(jìn)行性加重[2]。有研究表明，對CHD心絞痛患者加強(qiáng)健康教育，可及時糾正患者錯誤認(rèn)知，調(diào)節(jié)生活方式，改善預(yù)后[3]?；诖耍瑸樘骄緾HD心絞痛護(hù)理中健康教育的價值，本文對2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者開展研究，具體內(nèi)容報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年9月～2021年9月淄博市中心醫(yī)院收治的82例CHD心絞痛患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對比組和觀察組，每組41例。觀察組患者男25例，女16例;年齡42～76歲，平均年齡（59.62±6.34）歲;病程2～9年，平均病程（5.62±1.84）年;美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級：II級29例，III級12例。對比組患者男23例，女18例;年齡44～75歲，平均年齡（59.57±6.27）歲;病程3～8年，平均病程（5.65±1.76）年;NYHA分級：II級31例，III級10例。兩組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與研究并簽署知情同意書，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《穩(wěn)定性冠心病基層診療指南》[4]中對“CHD”診斷標(biāo)準(zhǔn);②心電圖運(yùn)動試驗(yàn)結(jié)果陽性;③年齡40～80歲，不限性別;④臨床資料齊全、完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①由于頸椎病、更年期綜合征引發(fā)胸痛者;②哺乳及妊娠期女性;③合并惡性腫瘤者;④既往存在心臟手術(shù)史者;⑤合并外傷性疾病者;⑥合并心臟神經(jīng)官能癥者;⑦中途轉(zhuǎn)院、退出此研究者;⑧存在溝通、認(rèn)知障礙者。

1.3? 方法

對比組接受常規(guī)護(hù)理：護(hù)士遵醫(yī)囑給予患者對癥治療，指導(dǎo)患者養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣、飲食習(xí)慣等，告知患者治療期間的注意事項(xiàng)。

觀察組在對比組基礎(chǔ)上接受健康教育：健康教育方式主要為健康講座。護(hù)士通過PPT、海報等方式展開健康講座，每周一、三、五14：30舉行，時間控制在45 min左右。健康教育內(nèi)容包括：①疾病教育：護(hù)士告知患者CHD心絞痛發(fā)病的危險因素，例如吸煙、高血糖、高齡、高血脂、高血壓等。鼓勵患者積極做好預(yù)防保健，避免誘發(fā)因素，例如感染、便秘、情緒激動、過度勞動等，保持二便通暢。②飲食教育：告知患者飲食以低脂、低鹽、易消化、清淡、富含膳食纖維、高維生素、高蛋白為主，遵循定時定量的原則，不可過飽，也不能過饑，多吃新鮮蔬菜、水果，每日飲水量在1500 mL以上。減少高膽固醇、高脂肪食物攝入，例如魚子、蛋黃、動物內(nèi)臟等。③心理教育：為患者提供整潔、安靜的住院環(huán)境，減少不良刺激和雜音，保持患者情緒穩(wěn)定，鼓勵患者發(fā)展自己的興趣愛好，例如唱歌、畫畫、下棋等，陶冶情操、放松心情。④運(yùn)動教育：急性期時患者應(yīng)保證絕對臥床休息，在疾病允許的情況下，可室內(nèi)步行、慢走、站立、起床等，在身體耐受的前提下，逐漸增加運(yùn)動量。洗澡時，水溫不可過高，避免發(fā)生暈厥。指導(dǎo)患者學(xué)會自我監(jiān)測脈搏。病情穩(wěn)定后，可進(jìn)行散步、太極劍、太極拳等運(yùn)動項(xiàng)目。⑤用藥教育：告知患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑，按量、按時、按法用藥，切不可自行停藥、減藥，舌下含服硝酸甘油時，應(yīng)注意觀察藥物的不良反應(yīng)。對于服用擴(kuò)血管藥物的患者，應(yīng)定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測，臥床起身時應(yīng)緩慢的坐起，休息片刻之后才能下床。

1.4? 觀察指標(biāo)

對比兩組生活方式改變情況、心絞痛發(fā)作頻率。其中，生活方式改變情況：從缺乏運(yùn)動（每周運(yùn)動次數(shù)<3次）、飲食偏咸（每日鹽分?jǐn)z入量>5 g）、高脂飲食（每日膳食脂肪攝入量>30%）、飲酒（每日酒精乙醇量>30 g）四方面評定，缺乏運(yùn)動率、飲食偏咸率、高脂飲食率、飲酒率越高，說明生活方式改變情況越差。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較;計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者生活方式改變情況對比

觀察組患者缺乏運(yùn)動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均低于對比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率對比

護(hù)理前，兩組患者心絞痛發(fā)作頻率相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者心絞痛發(fā)作頻率低于對比組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

流行病學(xué)調(diào)查顯示，CHD是導(dǎo)致我國老年人死亡的重要原因之一[5]。據(jù)調(diào)查顯示，將近40%的CHD患者會出現(xiàn)不同程度的心絞痛，且心絞痛發(fā)作率會隨年齡增長而增高[6]。CHD心絞痛具體表現(xiàn)為惡心嘔吐、頭暈?zāi)垦?、心慌、胸口疼痛等，對患者身心健康造成了?yán)重不良影響。CHD心絞痛的發(fā)生不僅與遺傳、年齡、性別等有關(guān)，還與高糖、高脂飲食、超重、吸煙、飲酒以及缺乏運(yùn)動有著極為密切的聯(lián)系[7]。因此，提高患者對CHD心絞痛的認(rèn)知，培養(yǎng)健康、科學(xué)、良好的生活方式，是疾病防治的關(guān)鍵。常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)雖然有部分健康宣教的內(nèi)容，但整體效果并不理想，需進(jìn)一步強(qiáng)化。

健康教育在我國仍舊是一個新概念，是指對個人或者群體健康的危險因素展開全面管理，目的是引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康、良好的生活方式，讓可以利用的醫(yī)療資源達(dá)到健康效益最大化。本研究顯示，觀察組患者缺乏運(yùn)動、飲食偏咸、高脂飲食、飲酒等生活方式占比均顯著低于對比組（P<0.05）。表明健康教育在CHD心絞痛護(hù)理中效果顯著。分析原因如下：健康教育結(jié)合患者需求以及疾病特點(diǎn)，以多種方式對患者展開針對性的健康指導(dǎo);通過疾病指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到導(dǎo)致CHD心絞痛發(fā)作的危險因素，積極參與到預(yù)防保健工作中;通過飲食指導(dǎo)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加有益物質(zhì)的攝入量，保證三餐合理分配，滿足機(jī)體康復(fù)對營養(yǎng)物質(zhì)的需求;通過心理疏導(dǎo)，及時解決或消除患者存在的心理問題，讓患者以樂觀、積極的心態(tài)面對疾病;通過運(yùn)動指導(dǎo)，鼓勵患者多進(jìn)行有氧運(yùn)動，改善機(jī)體新陳代謝、血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力、免疫力;通過用藥指導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥的必要性、重要性，對于用藥之后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)做好心理準(zhǔn)備。本次研究結(jié)果與王浩[8]等研究結(jié)果接近，證實(shí)了在CHD心絞痛護(hù)理管理中健康教育管理的可行性。

綜上所述，對CHD心絞痛患者實(shí)施健康教育，可有效降低心絞痛發(fā)作次數(shù)，糾正不良的生活方式，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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