重復(fù)性短暫缺血治療脛骨骨折

脛骨骨折后，骨不連的發(fā)生率約為 5%～10%。在動(dòng)物模型中，缺血預(yù)處理已被證明可以促進(jìn)骨折愈合，因此本研究評(píng)估了重復(fù)性骨缺血(RBI)對(duì)骨折愈合的療效。這項(xiàng)為期五年的前瞻性研究隨機(jī)選擇了 32 名年齡在 18～65 歲，需要切開復(fù)位內(nèi)固定的脛骨骨折患者?；颊弑浑S機(jī)分成對(duì)照組或接受 RBI 治療的實(shí)驗(yàn)組。RBI 組的受試者在大腿近端放置充氣袖帶，充氣至 50mmHg，持續(xù) 30 秒，然后放氣。這項(xiàng)操作重復(fù) 30 次，每天兩次，持續(xù)一個(gè)月?；颊咴谛g(shù)后第 1、2、3、4、6、8 和 12 個(gè)月進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括 X 線檢查和血項(xiàng)檢查。RBI 組骨折愈合時(shí)間為 3 個(gè)月，對(duì)照組為 4 個(gè)月(

<0.01)。RBI 組中沒有發(fā)現(xiàn)延遲愈合或不愈合的患者。對(duì)照組中有兩名患者出現(xiàn)延遲愈合，無一例發(fā)生骨不連。在骨折后第 6 個(gè)月和12 個(gè)月時(shí)，RBI 組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分的平均值明顯好于對(duì)照組(分別為

<0.001 和

=0.014)。結(jié)論：這項(xiàng)針對(duì)成人脛骨骨折需要手術(shù)復(fù)位的前瞻性對(duì)照試驗(yàn)表明，重復(fù)性短暫缺血治療可以加速骨折愈合并降低骨不連的發(fā)生率。

(張凱，王寧華譯)

Wang D, et al. Repetitive Brief Ischemia Accelerates Tibial Shaft Fracture Healing: A Five-Year,Prospective, Preliminary, Clinical Trial (PCT). BMC Musculoskeletal Disord. 2021; 22:631.