青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸患者步態(tài)特征的研究進(jìn)展

青少年特發(fā)性脊柱側(cè)凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)是指在青少年生長(zhǎng)發(fā)育快速階段出現(xiàn)的不明原因的復(fù)雜脊柱三維畸形，其在10～18歲青少年人群中發(fā)病率高達(dá)2%～4%

。盡管AIS的主要臨床癥狀是脊柱畸形，但鑒于青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)的高峰期，其運(yùn)動(dòng)和步態(tài)障礙目前已被廣泛關(guān)注

。步行是人體基本的運(yùn)動(dòng)功能

，步行過(guò)程中需要肌肉骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、視覺(jué)、前庭覺(jué)、以及本體感覺(jué)系統(tǒng)等的共同參與調(diào)節(jié)。既往文獻(xiàn)報(bào)道了AIS對(duì)脊柱靈活性和軀干平衡造成了顯著影響，脊柱出現(xiàn)畸形則可能引起重心活動(dòng)的改變從而產(chǎn)生病理步態(tài)，繼而影響了患者的運(yùn)動(dòng)功能

。AIS作為一種青少年主要的身體畸形，在生長(zhǎng)發(fā)育的早期就可能出現(xiàn)異常表現(xiàn)，但目前的研究更多集中于保守及手術(shù)治療方面，并且?guī)缀跛蟹治鯝IS患者步態(tài)特征的研究都報(bào)告了一些異常，但這些結(jié)果往往不一致

。深入研究和歸納AIS患者的步態(tài)特征，希望為未來(lái)的類(lèi)似研究提供參考以及為AIS的功能評(píng)估與康復(fù)治療提供科學(xué)依據(jù)。本文就國(guó)內(nèi)外探討AIS患者步態(tài)特征的研究進(jìn)行綜述。

1 AIS對(duì)步態(tài)參數(shù)的影響

當(dāng)某種疾病影響人體的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，其步態(tài)將會(huì)出現(xiàn)改變，因此步態(tài)分析可及早并準(zhǔn)確地反映人的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)健康及疾病進(jìn)展情況

。步態(tài)分析最初被用于腦癱患兒的評(píng)估，經(jīng)過(guò)臨床實(shí)踐與積累，目前有很好的證據(jù)表明其可以廣泛用于各種上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷和肌肉骨骼疾病患者?，F(xiàn)階段步態(tài)分析是一種成熟的評(píng)估步態(tài)障礙的工具并被廣泛使用，其具有功能診斷、評(píng)估并制定治療計(jì)劃以及監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展等功能

。步態(tài)分析主要分為定性分析和定量分析，其中定性分析主要通過(guò)人為的主觀觀察及詢(xún)問(wèn)等獲得數(shù)據(jù)，常適用于步態(tài)模式異常明顯的患者，比如腦卒中偏癱患者，但結(jié)果往往缺乏客觀性。而定量分析則是主要依靠三維步態(tài)分析技術(shù)，包括人體Marker點(diǎn)標(biāo)記與攝像設(shè)備、測(cè)力板、體表肌電圖、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)，具有客觀性及可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)勢(shì)

。描述步態(tài)特征包括時(shí)空參數(shù)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)分析和動(dòng)力學(xué)分析等內(nèi)容，常用的指標(biāo)有步速、步頻、步長(zhǎng)、步寬、足偏角、支撐相所占時(shí)間百分比、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度、肌群活動(dòng)、地面反作用力及能量消耗等。鑒于AIS患者并沒(méi)有腦卒中及腦癱患者那樣顯而易見(jiàn)的異常步態(tài)模式，且輕微的步態(tài)異常無(wú)法根據(jù)肉眼觀察，進(jìn)行主觀分析較難，因此國(guó)內(nèi)外關(guān)于AIS患者步態(tài)的研究多集中于采用后者的三維步態(tài)分析技術(shù)進(jìn)行客觀分析。

1.1 步速 步速為單位時(shí)間內(nèi)行走的距離，以m/s表示，國(guó)內(nèi)研究報(bào)道正常人的平均自然步速大約為1.2 m/s

，而國(guó)外約為1.24 m/s

。目前，對(duì)AIS患者的步行速度始終存在爭(zhēng)議，有研究發(fā)現(xiàn)，與同齡健康受試者相比，AIS患者的步行速度顯著下降

，然而有部分研究對(duì)此沒(méi)有觀察到顯著差異

，產(chǎn)生的原因可能與分組標(biāo)準(zhǔn)較為寬泛，各研究納入的患者側(cè)凸程度及部位不同等有關(guān)。Mallau等

觀察了17名AIS患者(年齡，14±1歲；Cobb角，19.5°±5.2°)和16名健康受試者(年齡，14±1歲)在自然步速下完成不同的行走任務(wù)表現(xiàn)，包括平坦地面行走、直線走、在3 m長(zhǎng)，10 cm寬，30 cm高的橫梁上行走，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，AIS患者的步行速度分別降低了15%，16% 和16%。行走過(guò)程中速度的降低往往是應(yīng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)和平衡功能缺損的主要適應(yīng)策略，尤其是在復(fù)雜的功能活動(dòng)中表現(xiàn)的尤為顯著。Chow等

研究28例輕度AIS患者和22例健康受試者在背包負(fù)重0%、7.5%、10.0%、12.5% 和15.0%身體重量情況下對(duì)步行的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無(wú)論是AIS組還是對(duì)照組，隨著背包負(fù)重的增加，行走速度都明顯降低，但組間比較沒(méi)有明顯差異。人們長(zhǎng)期以來(lái)一直關(guān)注兒童青少年背包對(duì)自身發(fā)育及肌肉骨骼系統(tǒng)的影響，特別是那些AIS患者，Chow

的研究結(jié)果告訴我們，就步態(tài)參數(shù)而言，背包負(fù)荷對(duì)輕度AIS患者沒(méi)有顯示出比健康同齡人更大的弊端，但對(duì)于中重度AIS是否有更大弊處還沒(méi)有直接證據(jù)。然而，仍有一些證據(jù)表明AIS患者的背包負(fù)荷量建議低于正常人，因?yàn)锳IS患者較低的步速和顯著增加的雙支撐相時(shí)間已經(jīng)表明AIS患者的步行效率是處于低于同齡人水平的

。

1.2 步頻 步頻指單位時(shí)間內(nèi)行走的步數(shù)，以步數(shù)/min表示，正常人自然狀態(tài)下平均步頻大約為90～125步/min。在最早關(guān)于AIS步頻的研究中，有研究者通過(guò)對(duì)Cobb角范圍在22～67°之間的30名AIS患者進(jìn)行測(cè)試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其步頻顯著低于對(duì)照組，步頻的下降可能是由于AIS患者的姿勢(shì)控制較差而導(dǎo)致的

。事實(shí)上，即使在考慮側(cè)凸的程度和部位等情況下，后續(xù)研究都表明AIS患者的步頻與健康人相比沒(méi)有任何差異

，即使是在背包負(fù)重不斷增加的情況下

。

1.3 步長(zhǎng)/跨步長(zhǎng) 步長(zhǎng)是指行走時(shí)左右足跟或足尖先后著地時(shí)兩點(diǎn)間的縱向直線距離，以cm 表示，而跨步長(zhǎng)相當(dāng)于左、右兩個(gè)步長(zhǎng)相加，即同一側(cè)足跟前后連續(xù)兩次著地點(diǎn)間的縱向直線距離，正常人步長(zhǎng)約為50～80 cm，跨步長(zhǎng)約為100～160 cm。Mallau等

納入AIS患者Cobb角在11～30°之間的一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，AIS患者的步長(zhǎng)相對(duì)于健康人縮短了9%。Syczewska

指出AIS患者的步長(zhǎng)與Cobb角的大小呈負(fù)相關(guān)，相關(guān)系數(shù)R=-0.387。AIS患者在承重反應(yīng)期與前足蹬地時(shí)，垂直方向?qū)Φ孛娴姆醋饔昧鶞p小，支撐相末期髖關(guān)節(jié)最大伸展角度減小會(huì)導(dǎo)致足離地姿勢(shì)準(zhǔn)備不足，肢體向前的推動(dòng)力不足，造成步長(zhǎng)減小，步行效率下降。然而，Schmid

、Yazdani

和Chow

并未觀察到AIS組與健康對(duì)照組之間在步長(zhǎng)上的顯著差異。

近年來(lái)，該油田物資供應(yīng)處針對(duì)物資采購(gòu)中存在的種類(lèi)繁多、產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)不一、質(zhì)量參差不齊以及業(yè)務(wù)流程冗長(zhǎng)、重復(fù)低效等問(wèn)題，嚴(yán)格要求采購(gòu)的產(chǎn)品必須達(dá)到原理、結(jié)構(gòu)、材料、指標(biāo)、規(guī)格、質(zhì)保、價(jià)格、接口、圖紙、外觀標(biāo)識(shí)“十統(tǒng)一”，最終建立符合油田自身生產(chǎn)實(shí)際統(tǒng)一的產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)體系。截至今年9月底的數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化采購(gòu)以來(lái)，勝利油田的重要設(shè)備材料合格率始終保持在100%，打通了勝利油田標(biāo)準(zhǔn)化采購(gòu)高質(zhì)量保供的“最后一公里”。

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,其中計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),若P<0.05,則表明患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 步態(tài)對(duì)稱(chēng)性 步態(tài)的對(duì)稱(chēng)性是對(duì)于受試者左右側(cè)步態(tài)參數(shù)的整體反應(yīng)，健康人理應(yīng)步行時(shí)左右側(cè)的步頻、步長(zhǎng)和跨步長(zhǎng)等參數(shù)大體一致，如果兩側(cè)的步態(tài)不對(duì)稱(chēng)相差超過(guò)8%～10%，應(yīng)視為步態(tài)異常

。Yang

在其研究中指出S型側(cè)凸患者的步態(tài)在額狀面及橫斷面是不對(duì)稱(chēng)的，可能是由于患者的中軸脊柱節(jié)段發(fā)生了旋轉(zhuǎn)，其需要通過(guò)整體姿勢(shì)控制策略的調(diào)整來(lái)代償脊柱局部畸形的改變。然而，Mahaudens在其研究中提到

，AIS患者的凸側(cè)和凹側(cè)在骨盆、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)學(xué)數(shù)據(jù)上沒(méi)有表現(xiàn)出不對(duì)稱(chēng)性。張?jiān)芯空咄ㄟ^(guò)13名AIS患者的跑臺(tái)測(cè)試結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)

，AIS患者在不同速度(2.7km/h，3.5km/h，5.0km/h)下步態(tài)參數(shù)中的兩側(cè)運(yùn)動(dòng)學(xué)指標(biāo)的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這也與游國(guó)鵬等

的研究結(jié)果一致。這些相互矛盾的結(jié)果可能是由于研究者選取的AIS患者的數(shù)量、脊柱畸形程度、彎曲位置等不同導(dǎo)致。

1.4 步寬 步寬為左、右兩足間的橫向距離，通常以足跟中點(diǎn)為測(cè)量點(diǎn)，步寬越窄，意味著步行的穩(wěn)定性越差。兩項(xiàng)研究探討了AIS患者的步寬情況

，結(jié)果發(fā)現(xiàn)AIS患者與正常人比較在步寬上都沒(méi)有顯著性差異。研究者納入的AIS患者平均Cobb角分別為19.5°和43.5°，脊柱側(cè)凸可能對(duì)該參數(shù)沒(méi)有造成顯著影響。但類(lèi)似的研究和患者數(shù)量較少，未來(lái)仍需要大樣本前瞻性研究來(lái)進(jìn)一步驗(yàn)證。

1.8 足底壓力分布 在行走時(shí)，地面的反作用力施加于足底并向上傳導(dǎo)，對(duì)各關(guān)節(jié)產(chǎn)生一個(gè)外部的力矩，力矩大小受到地面反作用力和力臂大小的共同影響，但脊柱的畸形導(dǎo)致其局部關(guān)節(jié)中心移位，脊柱中線兩側(cè)力矩不一致，AIS患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育的高峰期，如果不及時(shí)干預(yù)，會(huì)引起脊柱畸形快速加重。Haber等

學(xué)者發(fā)現(xiàn)AIS患者的足底壓力數(shù)據(jù)兩側(cè)沒(méi)有明顯的不對(duì)稱(chēng)性。足底各區(qū)域壓力的大小和雙側(cè)是否對(duì)稱(chēng)與骨盆傾斜和脊柱畸形的嚴(yán)重程度有關(guān)

，但未發(fā)現(xiàn)明顯的不對(duì)稱(chēng)與彎曲方向和椎體旋轉(zhuǎn)之間的關(guān)系

。游國(guó)鵬等

在其研究中提到，AIS患者無(wú)論在行走或是慢跑運(yùn)動(dòng)中，其全足范圍內(nèi)均表現(xiàn)出主彎凹側(cè)壓力值大于主彎凸側(cè)壓力值。韓秀蘭

在其研究中根據(jù)側(cè)凸方向?qū)IS患者細(xì)分，發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比，右側(cè)凸組患者的左足平均壓力小于對(duì)照組，右足平均壓力大于對(duì)照組，且左足平均壓力明顯小于右足平均壓力。而S型胸腰彎組與對(duì)照組相比，左右足底壓力無(wú)差異。從其研究中可以看出，單向側(cè)凸患者的左右足底壓力對(duì)稱(chēng)性較差，S型胸腰彎患者的左、右足底壓力呈現(xiàn)對(duì)稱(chēng)，足底壓力測(cè)量參數(shù)可能受到主要脊柱側(cè)凸類(lèi)型的影響。

1.7 關(guān)節(jié)角度 肌肉的活化產(chǎn)生大部分的內(nèi)部力矩來(lái)控制關(guān)節(jié)的活動(dòng)，AIS患者肌群活動(dòng)異常可能會(huì)導(dǎo)致步行時(shí)關(guān)節(jié)角度與正常人有偏差。研究顯示AIS患者在額狀面和橫斷面的骨盆和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度都低于正常對(duì)照組

，骨盆傾斜度顯著增加

，并且與身體的負(fù)重呈正相關(guān)性

。盡管AIS患者的骨盆、髖關(guān)節(jié)的冠狀面活動(dòng)度，髖關(guān)節(jié)橫斷面的活動(dòng)度以及膝關(guān)節(jié)矢狀面活動(dòng)度會(huì)受到限制，但這種限制較為有限，骨盆和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均受限1.6～4.6°，而膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限6.6°

。這種受限可能與AIS患者脊柱、骨盆和髖關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變而導(dǎo)致全身出現(xiàn)不同程度的僵硬、AIS患者降低活動(dòng)度一定程度上可以限制冠狀面的失平衡進(jìn)展、骨盆為起止點(diǎn)的肌肉電活動(dòng)時(shí)間延長(zhǎng)從而導(dǎo)致骨盆周?chē)Y(jié)構(gòu)活動(dòng)度降低等原因有關(guān)

。Kramersde等

報(bào)道，AIS患者的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)在矢狀面上的運(yùn)動(dòng)仍遵循生理模式，沒(méi)有因?yàn)榧怪味l(fā)生顯著改變。Syczewska等

結(jié)果顯示，AIS患者的踝關(guān)節(jié)在擺動(dòng)相時(shí)處于背屈位置，且相對(duì)于小腿處于內(nèi)旋位置。當(dāng)使用髖部策略行走時(shí)，上半身和下半身相對(duì)獨(dú)立，患者上半身和下半身的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量相對(duì)整體都有顯著的降低，容易導(dǎo)致患者步行軌跡的變異程度大、步速減慢、步幅縮短等一系列步行功能障礙；然而，由于踝關(guān)節(jié)周?chē)鷧^(qū)域的轉(zhuǎn)動(dòng)慣量較大，患者常采用踝關(guān)節(jié)策略來(lái)保持較低的擺動(dòng)幅度，從而穩(wěn)定姿勢(shì)

。

1.6 肌群活動(dòng)分析 AIS患者軀干肌力量明顯弱于正常人，且隨著側(cè)凸角度的增加而減小

。Prince等

對(duì)納入平均Cobb角為17°的9名AIS患者進(jìn)行步態(tài)分析，研究發(fā)現(xiàn)這些患者在頸7、胸4、胸10到腰4位置的中軸骨附屬肌肉激活延遲，踝關(guān)節(jié)跖屈和髖關(guān)節(jié)屈曲肌群活動(dòng)顯著低于對(duì)照組，胸左和腰左彎患者的右側(cè)髖關(guān)節(jié)外展力量顯著降低，伸膝肌群活動(dòng)兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)，髖、膝和踝關(guān)節(jié)最大功率下降。功率代表關(guān)節(jié)動(dòng)態(tài)力的快速爆發(fā)，多發(fā)生在肌肉收縮運(yùn)動(dòng)模式轉(zhuǎn)化的過(guò)程，功率的下降提示能量產(chǎn)生的減少，肌肉收縮和控制能力下降

。Prince

的研究提示我們，AIS患者步行過(guò)程中可能存在控制膝關(guān)節(jié)伸肌的非對(duì)稱(chēng)性神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放，踝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)在足蹬地時(shí)功率下降可能與產(chǎn)生的能量減少有關(guān)。

1.9 能量消耗 Mahaudens等

評(píng)價(jià)正常對(duì)照組(N=13)和脊柱側(cè)凸組，包括組1(N=12，Cobb角≤20°)、組2(N=13，20°

對(duì)86例AIS患者進(jìn)行6 min步行測(cè)試，發(fā)現(xiàn)AIS組的心率、呼吸頻率顯著高于健康組，血氧飽和度及行走距離顯著低于健康組。毫無(wú)疑問(wèn)，步態(tài)異常會(huì)增加能量消耗，一個(gè)人步態(tài)異常所造成的結(jié)果是傾向于放慢行走速度以維持能量消耗在一個(gè)舒適的有氧狀態(tài)下

。

2 AIS對(duì)平衡的影響

綜上所述，不斷加強(qiáng)企業(yè)的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理，應(yīng)充分的利用各個(gè)方面的力量，不斷的加強(qiáng)企業(yè)財(cái)務(wù)監(jiān)督管理的一系列法律法規(guī)，不斷的強(qiáng)化會(huì)計(jì)工作人員的監(jiān)督職能和監(jiān)督體系，同時(shí)還要從思想上進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)和了解，積極的轉(zhuǎn)變一些比較傳統(tǒng)的觀念，從而不斷地提高財(cái)務(wù)監(jiān)督管理工作的水平。

平衡是步行的基礎(chǔ)。平衡能力的問(wèn)卷調(diào)查常采用國(guó)際版跌倒效能量表，用于評(píng)估害怕跌倒與跌倒自我效能情況

，但AIS患者的平衡缺損并不像偏癱及腦癱患者那樣顯著，因此問(wèn)卷調(diào)查對(duì)于AIS患者來(lái)說(shuō)實(shí)用性較差。現(xiàn)階段，AIS患者的平衡和體位穩(wěn)定性評(píng)定通常采用平衡儀或者壓力板測(cè)量足底壓力中心評(píng)估的方法

。

2.1 靜態(tài)平衡 Wiernicka等

的研究中對(duì)特發(fā)性脊柱胸彎和胸腰彎，Cobb角41.7°±17.4°的女孩和健康女孩進(jìn)行睜眼下雙腿站立、左腿站立和右腿站立的姿勢(shì)穩(wěn)定性檢查，比較了壓力中心擺動(dòng)路徑長(zhǎng)度和面積，結(jié)果發(fā)現(xiàn)在雙腿站立時(shí)，兩組之間的姿勢(shì)穩(wěn)定性參數(shù)沒(méi)有顯著差異，然而在單腿站立時(shí)，AIS組的壓力中心擺動(dòng)路徑長(zhǎng)度顯著增加，壓力中心外側(cè)漂移顯著增加。李省華等

對(duì)48例AIS患者進(jìn)行靜態(tài)平衡測(cè)量，發(fā)現(xiàn)AIS 組重心移動(dòng)的軌跡長(zhǎng)度、包絡(luò)面積、平均速度、水平距離和垂直距離均顯著高于對(duì)照組。研究都報(bào)道了AIS患者平衡評(píng)定中足底壓力中心漂移值和搖擺區(qū)都顯著高于健康受試者，這意味著患者可能重心過(guò)高，姿勢(shì)不穩(wěn)定

，但側(cè)凸程度與靜態(tài)平衡之間的關(guān)系很少有研究報(bào)道。進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)時(shí)，研究指出中度胸右腰左S彎患者靜態(tài)站立重心向左側(cè)偏移7 mm及前側(cè)偏移4.5 mm，與對(duì)照組比較存在顯著差異

，AIS組的平均跌倒指數(shù)為50.3±31.9，顯著高于對(duì)照組的13.3±8.3

。以上研究表明，AIS患者潛在跌倒風(fēng)險(xiǎn)高于健康同齡人，患者穩(wěn)定性降低

，應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)中多加防范。

各省、自治區(qū)、直轄市水利（水務(wù)）廳（局）、各計(jì)劃單列市水利（水務(wù)）局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)水利局、部機(jī)關(guān)各司局和部直屬各單位的主要負(fù)責(zé)人以及全國(guó)水利系統(tǒng)先進(jìn)集體、勞動(dòng)模范和先進(jìn)工作者代表參加會(huì)議。

2.2 動(dòng)態(tài)平衡 Kuo等

使用移動(dòng)平衡臺(tái)對(duì)22例AIS患者和22例健康人進(jìn)行了動(dòng)態(tài)平衡測(cè)量與比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2組的整體平衡指數(shù)均在正常范圍內(nèi)，但AIS組在視覺(jué)被剝奪條件下的平衡指數(shù)顯著低于對(duì)照組。AIS患者的脊柱中軸和附屬肌肉結(jié)構(gòu)遭到破壞，其節(jié)段穩(wěn)定性受到侵襲，患者采用了降低速度的適應(yīng)性策略來(lái)加強(qiáng)姿勢(shì)控制和身體平衡，同時(shí)視覺(jué)反饋也提供了代償作用。Schizas等

發(fā)現(xiàn)AIS患者步行時(shí)的動(dòng)態(tài)平衡與側(cè)凸方向、側(cè)凸角度及椎體旋轉(zhuǎn)程度無(wú)明顯相關(guān)性。Mallau等

通過(guò)不同的行走任務(wù)發(fā)現(xiàn)，脊柱側(cè)凸同時(shí)影響了頭部姿勢(shì)穩(wěn)定，進(jìn)而可能導(dǎo)致前庭功能缺損，這點(diǎn)與Prince等

的研究中發(fā)現(xiàn)AIS患者從骶1到頭部的垂直加速度受到干擾相一致。在未來(lái)的研究中，通過(guò)脊柱融合手術(shù)使脊柱序列重新排列，探索其行走時(shí)前庭功能有無(wú)改善及平衡控制策略有無(wú)調(diào)整就顯得十分有意義

。

3 小結(jié)與展望

既往研究的目的是找出脊柱側(cè)凸疾病與運(yùn)動(dòng)學(xué)參數(shù)和動(dòng)力學(xué)參數(shù)之間聯(lián)系，以及這種疾病對(duì)受試者穩(wěn)定性的影響，然而結(jié)論大多都不一致。根據(jù)現(xiàn)有研究質(zhì)量評(píng)價(jià)，大多數(shù)研究的外部效度得分較低，因此不能將研究結(jié)論概括到所有的脊柱側(cè)凸患者身上

。未來(lái)關(guān)于此方面的研究不僅需要對(duì)患者的脊柱側(cè)凸情況進(jìn)行具體判斷，還要考慮到AIS患者下肢，如骨盆位置、下肢的長(zhǎng)短以及足型等，對(duì)AIS患者進(jìn)行更為細(xì)致的分類(lèi)，然后再觀察其步態(tài)和平衡情況，減少偏倚。

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