預(yù)約平臺在腫瘤醫(yī)院影像檢查中的運用

毛媛媛 吳丹

【摘 要】醫(yī)學(xué)影像科是醫(yī)院對外交流的窗口，每天檢查患者的流動性大，病種復(fù)雜，各種患者需求多，影像科護士日常的工作如導(dǎo)醫(yī)、維持就診秩序、觀察病情、各種檢查的注意事項等?？此破椒驳挠跋窨谱o理工作，有它不容疏忽的責(zé)任與常識，在日常行為當(dāng)中起著不可估量的作用。因此，為了緩解影像科護士的工作壓力，基于信息技術(shù)實行一站式全院醫(yī)技預(yù)約服務(wù)模式，通過該信息平臺的建設(shè)整合全院門診以及住院病人CT、MRI、DR、鉬靶、胃腸的臨床檢查需求和檢查資源供給。通過該集中預(yù)約模式的實施，在一定程度上緩解了當(dāng)前影像科排隊時間長、患者集中擁擠的問題，減少門診和住院患者檢查前的等待時間，提高醫(yī)學(xué)影像科服務(wù)臨床、服務(wù)患者的能力，提高患者對醫(yī)院以及影像檢查的滿意度。

【關(guān)鍵詞】全院預(yù)約；醫(yī)技檢查

Application of Appointment Platform in Imaging Examination in Cancer Hospital

MAO Yuanyuan， WU Dan

Department of Imaging， Affiliated Tumor Hospital of Chongqing University， Chongqing 400038， China

【Abstract】The medical imaging department is a window for the hospital’s external communication. The daily inspections of patients are highly mobile， complicated in disease types， and various patient needs. The daily tasks of the imaging department nurses include guiding doctors， maintaining the order of treatment， observing the condition， and precautions forvarious examinations，etc. The seemingly ordinary nursing work of imaging department has its responsibilities and common sense that cannot be neglected， and it plays an immeasurable role in daily behavior. Therefore， in order to relieve the work pressure of imaging nurses， theone-stop hospital-wide medical technology appointment service model based on information technology is implemented. Through the construction of this information platform， the clinical examination demand and examination resource supply of CT， MRI， DR，molybdenum target and gastrointestinal tract of outpatients and inpatientsare integrated. Through the implementation of the centralized appointment mode， the current problems of long queuing time and crowded patients in the current imaging department have been alleviated to a certain extent， the waiting time before outpatient and inpatient examinations is reduced， and the ability of medical imaging department to serve clinical and patientsis improved， and improving patients’ satisfaction with hospitals and imaging examinations.

【Key？Words】Whole hospital appointment； Medical technical examination

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防為一體的院所合一的國家三級甲等?？颇[瘤醫(yī)院，重慶市腫瘤防治辦公室、重慶抗癌協(xié)會掛靠醫(yī)院。腫瘤醫(yī)院大部分的患者均為腫瘤患者，患者的病情評估、治療以及后期的觀察等都離不開影像科的檢查資料，檢查患者量大，使用預(yù)約的方式可以更合理地安排檢查，具有提高設(shè)備使用率、減少患者排隊等待時間、提高患者滿意度等優(yōu)點，得到了大家的廣泛認(rèn)可[1-3]。

1.1 傳統(tǒng)檢查預(yù)約模式

研究表明，三甲醫(yī)院一般都配備有多個醫(yī)技檢查科室，每個醫(yī)技科室分布在醫(yī)院不同位置，然而腫瘤患者的檢查項目幾乎包括全院的所有檢查項目，每個檢查項目前的檢查前準(zhǔn)備以及檢查時間的預(yù)約都需要各個科室的人員進行控制，患者需要往返多次進行預(yù)約和檢查，環(huán)節(jié)多，效率低下，尤其是腫瘤患者身體條件差，行動不便，更容易引起醫(yī)療隱患以及醫(yī)療糾紛。

1.2 統(tǒng)一預(yù)約中心模式

統(tǒng)一預(yù)約中心模式，即醫(yī)院將全院整個醫(yī)技檢查預(yù)約集中到一個預(yù)約中心，雖然可以減少患者往返不同醫(yī)技科室路程和次數(shù)，但其本質(zhì)依然是“人工”預(yù)約模式，并且由于全院患者都前往一個預(yù)約中心，往往導(dǎo)致排隊時間長、預(yù)約信息回執(zhí)滯后、空氣不流通、檢查項目難以統(tǒng)籌安排等問題。

全院預(yù)約模式，即醫(yī)院通過自動預(yù)約平臺代替人工預(yù)約，實現(xiàn)醫(yī)技檢查項目的自動預(yù)約。具體操作如下：（1）智能預(yù)約規(guī)則庫。建立預(yù)約規(guī)則庫后系統(tǒng)可根據(jù)執(zhí)行科室、申請科室、地點、檢查類別、檢查部位、年齡、性別等匹配檢查室和檢查時間；如果影像科患者年齡在80歲以上空腹項目預(yù)約在上午9點之前。自動合單規(guī)則，保證多檢查單可預(yù)約在同一時間；沖突規(guī)則提示保證檢查的準(zhǔn)確性，如消化道造影與CT增強檢查需要優(yōu)先完成CT檢查，動態(tài)心電檢查24小時內(nèi)不可以做放射檢查等。（2）分時段預(yù)約：根據(jù)智慧醫(yī)院評級的要求將大部分的檢查時間段劃分為30min一個時段，告知患者較為精準(zhǔn)的檢查時段，方便患者提前安排自己的時間，減少人群聚集改善就診環(huán)境。（3）線上患者服務(wù)：結(jié)合醫(yī)院微信公眾號提供包括微信自助預(yù)約、預(yù)約消息推送、注意事項查詢、檢查軌跡查詢等預(yù)約前—預(yù)約后—檢查前—檢查后的全流程服務(wù)，提高患者就醫(yī)獲得感。

2.1 門診預(yù)約

門診患者由門診醫(yī)生開具檢查醫(yī)囑，門診醫(yī)生可以通過全院預(yù)約平臺進行自動預(yù)約，該預(yù)約可根據(jù)醫(yī)生開具的所有檢查項目、禁忌癥、檢查先后順序等自動預(yù)約?；颊吒鶕?jù)預(yù)約時間提前半小時到影像科登記室進行醫(yī)囑核對無誤后，再交費和登記，隨后分配到相應(yīng)檢查室進行檢查，檢查完畢后交代注意事項以及取結(jié)果時間。

2.2 住院預(yù)約

2.2.1 住院醫(yī)生開具各項檢查醫(yī)囑，進入全院預(yù)約平臺進行合理的預(yù)約，預(yù)約時間白天可以醫(yī)生自行選擇，夜間采用自動填充模式，不能跳行預(yù)約，預(yù)約成功后打印出預(yù)約單交給患者。患者根據(jù)預(yù)約時間到影像科登記室進行登記，再分配到相應(yīng)檢查室進行檢查，檢查完畢，交代注意事項，拔針，回病房。

2.2.2 若患者無法完成該項檢查，由影像科護士取消患者的預(yù)約信息，取消確費信息，刪除患者登記信息，臨床醫(yī)生或護士可回退該條醫(yī)囑。

2.3 特殊患者

2.3.1 為了更靈活地滿足臨床需求，預(yù)約平臺實現(xiàn)了一些特殊功能：

2.3.2 特殊需求患者標(biāo)注，對于病情嚴(yán)重的患者，醫(yī)生開具醫(yī)囑時備注“急”等字樣，根據(jù)提醒，系統(tǒng)會給予特殊顏色提醒，在急診醫(yī)護人員的陪同下，檢查室會優(yōu)先安排急危重癥患者的檢查。若為軍人或殘疾人等綠色通道的患者，可在登記的時候手工選擇“綠色通道”，注射護士和檢查技師可酌情優(yōu)先考慮該類患者的檢查。

合理分時段預(yù)約，縮短檢查等候時間 患者按預(yù)約時段來院完成檢查，達到了合理分流患者，緩解檢查室外人滿為患的壓力。同時，動態(tài)監(jiān)控預(yù)約時長，通過合理調(diào)配預(yù)約資源，根據(jù)科室排班彈性超排預(yù)約量，最大限度提高了工作效率，實現(xiàn)人力資源利用最大化。實行“一站式”預(yù)約后，患者平均等候時間顯著下降。

研究數(shù)據(jù)來源于我院醫(yī)技全自動預(yù)約平臺庫，抽取2018年和2019年第三季度的檢查數(shù)據(jù)，運用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，經(jīng)正態(tài)性檢驗結(jié)果顯示，2018年和2019年第三季度的檢查數(shù)據(jù)均服從偏態(tài)分布，用中位數(shù)表示其集中趨勢，用百分位數(shù)表示其P25和P75表示其離散趨勢。其中2018年三季度檢查共計133781例，醫(yī)生開具檢查單到患者登記檢查時間為25min；2019年三季度檢查共計149288例，醫(yī)生開具檢查單到患者登記檢查時間為8min，患者登記時間明顯縮短，見表1。

通過研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)技統(tǒng)一預(yù)約平臺應(yīng)用后，“預(yù)約等候時間”“檢查等候時間”以及“預(yù)約時長”方面都存在不同程度的改善，患者等候時間的減少不僅大大提升了醫(yī)患滿意度，還在一定程度上降低醫(yī)院人力資源成本，優(yōu)化醫(yī)院檢查、治療預(yù)約流程。平臺的先進性和創(chuàng)新性體現(xiàn)在以下幾個方面：（1）實現(xiàn)全院級檢查治療預(yù)約。醫(yī)技統(tǒng)一平臺基本實現(xiàn)了全院檢查、治療預(yù)約，針對微小檢查科室對于提供預(yù)約解決方案。（2）提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。多個檢查環(huán)節(jié)的信息化建設(shè)顯著改善患者就診秩序、臨床一線的工作環(huán)境。（3）提升醫(yī)院管理水平。檢查、治療預(yù)約數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理便于醫(yī)院優(yōu)化資源配置，基于數(shù)據(jù)作為客觀依據(jù)的管理手段，提升了醫(yī)院管理水平。（4）提供全流程患者服務(wù)。平臺從預(yù)約到檢查提供了全方位的線上患者服務(wù)，患者可以提前規(guī)劃好自己的診療時間，解決了醫(yī)院一直以來排隊環(huán)節(jié)多、等候時間長、患者奔波等看病難問題，提高了患者滿意度。預(yù)約診療及檢查是一種創(chuàng)新的就醫(yī)模式[4-5]，是解決當(dāng)前就醫(yī)不便的措施之一，實現(xiàn)了患者有序就診，并提升了患者就醫(yī)體驗。

參考文獻

[1] 陳曉華，范華玉，陳群，等.流程優(yōu)化在大型綜合性醫(yī)院住院患者 CT 檢查服務(wù)流程中的應(yīng)用[J].華西醫(yī)學(xué)，2017，32（8）：1292-1294.

[2] 金丹，奈存劍，任宇飛，等.醫(yī)院檢查預(yù)約流程優(yōu)化與設(shè)計[J].中國醫(yī)院管理 ，2017， 37（6）：47-49.

[3] 李小麗，曹秀堂.大型醫(yī)院門診患者多種檢查預(yù)約與報告時效分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（1）：19-21.

[4] 謝樺，崔欣，陳春妍，等.就診全預(yù)約服務(wù)模式的研究與實踐[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2016，13（1）：78-80.

[5] 蔡良奇，鄧安俠，鐘健.“全預(yù)約”服務(wù)模式的探討與實踐[J].中國醫(yī)院， 2011，15（4）：5-6.