腫瘤內(nèi)科治療常見(jiàn)并發(fā)癥的分析及治療對(duì)策探討

潘巖 王海燕 李潤(rùn)浦 王艷麗

【摘 要】目的：本文針對(duì)腫瘤內(nèi)科治療常見(jiàn)并發(fā)癥的分析及治療對(duì)策進(jìn)行了深入的探究。方法：根據(jù)此次研究課題要求，選取了我院2019年5月至2021年3月期間收治的腫瘤內(nèi)科行化療的患者作為此次的研究對(duì)象，共有患者184例，對(duì)患者的并發(fā)癥進(jìn)行了觀察和詳細(xì)的記錄，并且對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組。其中對(duì)照組患者92例，對(duì)對(duì)照組的患者實(shí)施了常規(guī)輔助治療干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者92例，該組患者實(shí)施了科學(xué)全面的個(gè)體化輔助治療干預(yù)。對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行了對(duì)比分析，總結(jié)了兩組患者的治療滿意度。結(jié)果：腫瘤內(nèi)科化療治療過(guò)程中，臨床上比較常見(jiàn)的并發(fā)癥有感染、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、不良情緒等。此次對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者實(shí)施了科學(xué)全面的個(gè)體化輔助治療，非常滿意的患者有51例，滿意度占比例為55.43%，比較滿意的患者為37例，滿意度占比率為40.22%，患者總滿意度占比例為95.65%；對(duì)照組患者實(shí)施了常規(guī)輔助干預(yù)，非常滿意的患者有39例，滿意度占比例為42.39%，比較滿意的患者為13例，滿意度占比率為14.13%，患者總滿意度占比例為56.52%。對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異較為顯著（P<0.01）。結(jié)論：腫瘤患者在進(jìn)行化療過(guò)程中，很容易出現(xiàn)感染、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等不良并發(fā)癥，針對(duì)腫瘤患者的并發(fā)癥實(shí)施科學(xué)全面的個(gè)體化輔助治療，能夠幫助患者有效地改善病癥。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科治療；并發(fā)癥；分析；治療對(duì)策

Analysis of common complications in medical oncology treatment and discussion of treatment strategies

PAN Yan， WANG Haiyan， LI Runpu， WANG Yanli

Baoding Second Central Hospitaloncology， Hebei Baoding 072750， China

【Abstract】Purpose： This article conducts an in-depth study on the analysis and treatment strategies of common complications in medical oncology treatment. Method： According to the requirements of this research project， the patients undergoing chemotherapy in the Department of Oncology who were admitted to our hospital from May 2019 to March 2021 were selected as the research objects. There were 184 patients in total， and the complications of the patients were evaluated. Observation and detailed records， and randomized grouping. Among them， 92 patients in the control group were treated with conventional treatment intervention， and 92 patients in the experimental group were treated with scientific and comprehensive individualizedadjuvanttreatment intervention.The clinical treatment effect of the two groups of patients was compared and analyzed， and the treatment satisfaction of the two groups of patients was summarized. Results： In the process of chemotherapy in the department of medical oncology， the common clinical complications include infection， gastrointestinal reactions， bone marrow depression， and bad mood. This time， scientific and comprehensive individualized adjuvant therapy was implemented for the patients in the experimental group，there were 51 very satisfied patients， with a satisfaction rate of 55.43%， and 37 patients were relatively satisfied， with a satisfaction rate of 40.22%，and the total satisfaction rate is 95.65%； The control group has implemented conventional auxiliary interventions， 39 patients were very satisfied， and the satisfaction rate is 42.39%， and 13 patients were relatively satisfied， and the satisfaction rate is 14.13%. The total satisfaction of patients accounted for 56.52%.Comparing the two groups of data， the difference was significant （P<0.01）. Conclusion： Cancer patients are prone to infection， gastrointestinal reactions， bone marrow suppression and other adverse complications during chemotherapy. The implementation of scientific and comprehensive individualized adjuvant treatment for the complications of tumor patients can help patients effectively improve their symptoms.

【Key？Words】Medical oncology treatment； Complications； Analysis； Treatment strategies

1.1 一般資料

此次研究選取了我院2019年5月至2021年3月期間收治的腫瘤內(nèi)科行化療的患者作為此次的研究對(duì)象，共有患者184例，并且對(duì)其進(jìn)行了隨機(jī)分組。對(duì)照組92例，男48例，女44例，年齡30歲～78歲，有28例患者年齡小于50周歲，其中淋巴瘤患者有5例，肝癌患者有15例，食管癌患者有17例，肺癌患者有28例，乳癌患者有27例；試驗(yàn)組92例，男49例，女 43例，年齡31歲～79歲，有27例患者年齡小于50周歲，其中淋巴瘤患者有10例，肝癌患者有16例，食管癌患者有18例，肺癌患者有27例，乳癌患者有21例。對(duì)兩組患者的年齡、病癥等一般資料進(jìn)行對(duì)比，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 常見(jiàn)并發(fā)癥

1.2.1 骨髓抑制：患者在使用化療藥物后，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制癥狀，如白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞下降，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生感染情況。

1.2.2 感染：感染是腫瘤化療過(guò)程中比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，感染病癥發(fā)展較為迅速，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)敗血癥。

1.2.3 胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐癥狀比較常見(jiàn)，如果患者嘔吐癥狀嚴(yán)重，會(huì)出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象；另外，化療藥物很容易引起患者出現(xiàn)口腔炎、舌炎、口腔潰瘍等癥狀，患者會(huì)伴有嚴(yán)重疼痛，造成患者進(jìn)食量減少。

1.2.4 皮膚毒性：患者在進(jìn)行化療時(shí)，會(huì)出現(xiàn)皮膚毒性，如瘙癢、皮疹、皮炎、脫發(fā)等現(xiàn)象，化療藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)為脫發(fā)現(xiàn)象，尤其是患者首次化療后脫發(fā)現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

1.2.5 化療藥物外溢：在給患者進(jìn)行化療藥物靜脈注射過(guò)程中，由于意外會(huì)出現(xiàn)滲漏靜脈外的現(xiàn)象，從而造成患者的局部皮膚和軟組織產(chǎn)生非特異性炎癥。臨床主要表現(xiàn)為局部疼痛、輕度紅斑等。

1.2.6 其他并發(fā)癥：腦部毒性、心臟毒性、肝臟的毒性、腎臟的毒性等等。

1.3 治療方法

1.3.1 藥物治療：患者由于化療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給患者服用相關(guān)止嘔、止瀉的藥物，由于化療會(huì)對(duì)患者的壞死細(xì)胞進(jìn)行殺滅，為了促進(jìn)患者血細(xì)胞生長(zhǎng)，需要給患者服用促細(xì)胞生長(zhǎng)的藥物等。

1.3.2 健康宣教：大多數(shù)的患者對(duì)于腫瘤化療治療方案并不太了解，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該在患者化療前給患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，讓患者了解自身疾病，知悉治療方案和臨床治療效果，這樣才能提升患者的治療依從性，利于治療方法的順利進(jìn)行。

1.3.3 心理疏導(dǎo)：腫瘤疾病本身對(duì)患者的心理上會(huì)產(chǎn)生極大的影響，一旦患者確診為腫瘤，患者心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼、消極、焦慮等心理，為了讓患者能夠更好地配合治療，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，特別是治療過(guò)程中患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥，更會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不穩(wěn)定情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該體諒患者，并且轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者情緒穩(wěn)定下來(lái)，從而積極地配合醫(yī)師治療。

1.3.4 飲食指導(dǎo)：對(duì)于腫瘤化療患者而言，正確的飲食指導(dǎo)是非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，由于患者會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍、惡心、嘔吐等并發(fā)癥，會(huì)給患者的食欲帶來(lái)極大的影響，導(dǎo)致患者進(jìn)食減少，因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該建議患者多補(bǔ)充維生素、蛋白質(zhì)含量高的食物，飲食要清淡，以少食多餐為主，還需適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充水分[1-2]。

1.3.5 個(gè)性化護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的病房進(jìn)行定期的紫外線消毒，保持患者病房空氣流通，增強(qiáng)腫瘤患者的口腔、皮膚護(hù)理，避免患者出現(xiàn)真菌感染風(fēng)險(xiǎn)；正確地引導(dǎo)患者咳嗽、深呼吸行為，防止患者產(chǎn)生肺部感染；給患者進(jìn)行輸液時(shí)，對(duì)患者的大靜脈做好保持措施，輸液位置選擇距離關(guān)節(jié)處比較遠(yuǎn)的血管，或者前臂靜脈處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者數(shù)據(jù)比較差異較為顯著（P<0.01），見(jiàn)表1。

化療的治療原理是通過(guò)藥物對(duì)壞死細(xì)胞進(jìn)行殺傷，然而，也會(huì)損壞患者的正常細(xì)胞，這就會(huì)造成患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥?；颊卟l(fā)癥的嚴(yán)重程度和患者自身狀況、以及藥物使用的劑量有著直接的關(guān)系，有些患者身體素質(zhì)比較差，甚至?xí)o其帶來(lái)生命危險(xiǎn)。因此，腫瘤內(nèi)科需要重視腫瘤患者的并發(fā)癥的預(yù)防和治療，同時(shí)也要對(duì)患者的心理狀態(tài)多加關(guān)注[3]。

全面科學(xué)的個(gè)體化輔助治療能夠幫助患者改善焦慮、抑郁、消極等不良情緒，通過(guò)給患者詳細(xì)地介紹腫瘤治療方法、疾病知識(shí)以及成功案例，能夠讓患者樹(shù)立自信心，讓患者保持一個(gè)良好的心理狀態(tài)，這樣利于患者積極配合治療。通過(guò)飲食指導(dǎo)可以保證患者的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，讓患者飲食結(jié)構(gòu)合理，提高患者免疫功能?？梢哉f(shuō)個(gè)性化護(hù)理是針對(duì)不同的患者，采取的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。如患者在化療過(guò)程中出現(xiàn)脫發(fā)現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員會(huì)告知患者這是化療后的不良反應(yīng)，治療停止不良反應(yīng)也會(huì)減輕，頭發(fā)是可逆生長(zhǎng)的，不需要有后顧之憂；伴有惡心、嘔吐的患者，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)轉(zhuǎn)移話題，和患者談?wù)撘恍╅_(kāi)心的事情，讓患者保持愉悅的心情，這樣更利于患者精神狀態(tài)的恢復(fù)，如果患者不良并發(fā)癥較為嚴(yán)重，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)給患者使用相應(yīng)的藥物幫助患者改善病癥。研究證明，全面科學(xué)的個(gè)體化輔助治療能夠幫助患者建立積極情緒，提高患者治療依從性，也利于患者病情的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜麗，高麗華，周振宇.腫瘤內(nèi)科治療常見(jiàn)并發(fā)癥感染的觀察處理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，5（10）：46-47.

[2] 井明晰，于紹芬，段博識(shí).腫瘤內(nèi)科患者治療中常見(jiàn)并發(fā)癥的觀察與處理對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，9（14）：162-162.

[3] 殷學(xué)惠.腫瘤內(nèi)科化療患者常見(jiàn)的并發(fā)癥及處理策略[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，34（28）：178-179.