研究社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的影響

張梅

【摘 要】目的：研究孕產(chǎn)婦通過社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)其圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的影響。方法：于2016年5月至2021年1月自社區(qū)孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取100例，其中50例僅接受常規(guī)產(chǎn)前檢查與相應(yīng)護(hù)理者作為對(duì)照組，50例在此基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理者作為觀察組，分析比較兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉度、產(chǎn)前檢查次數(shù)、圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。結(jié)果：與對(duì)照組比較，觀察組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)總知曉度偏高，產(chǎn)前檢查次數(shù)偏多，住院分娩率與產(chǎn)后健康檢查率偏高，產(chǎn)后出血率、滯產(chǎn)率與產(chǎn)褥感染率均偏低（P<0.05）。結(jié)論：孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期伴隨多種多樣的風(fēng)險(xiǎn)因素可影響到母嬰健康，社區(qū)護(hù)理干預(yù)下可促進(jìn)圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的提高，使母嬰健康與安全得到更多保障。

【關(guān)鍵詞】孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；保健質(zhì)量；社區(qū)護(hù)理

To study the effect of community nursing intervention on the quality of perinatal health care of pregnant and lying-in women

ZHANG Mei

Zhangqiu District People’s Hospital， Jinan City， Jinan Shandong 250200， China

【Abstract】Objective：To study the effect of community nursing intervention on the quality of perinatal care of pregnant women.Methods：From May 2016 to January 2021，100 cases were randomly selected from community pregnant women. Among them，50 cases only received routine prenatal check-ups and corresponding caregivers as the control group.On this basis，50 cases who addedcommunity nursing as the observation group， to analyze and compare the knowledge of maternal health care，the number of prenatal examinations，and the quality of perinatal health care between the two groups.Results：Compared with the control group，the observation group had higher overall awareness rate of maternal health knowledge，more times of prenatal check-ups， higher rate of hospital delivery and postpartum health check-ups， and lower rate of postpartum hemorrhage，delayed delivery and puerperal infection， （P<0.05）.Conclusion：The perinatal period of pregnant women is accompanied by a variety of risk factors that can affect the health of mothers and infants.Community nursing intervention can promote the improvement of the quality of perinatal health care，so that the health and safety of mothers and infants can be more guaranteed.

【Key？Words】Pregnant women；Perinatalperiod；Health care quality；Community care

孕產(chǎn)婦屬于特殊人群，這一階段，除生理上的改變外，在心理上也存在較多的變化，較平時(shí)更加敏感、脆弱，在負(fù)性情緒的累積下，會(huì)逐漸損害到孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量，妨礙胎兒的健康發(fā)育[1]。基于協(xié)助孕產(chǎn)婦更沉著冷靜、自信面對(duì)妊娠、分娩以及產(chǎn)后康復(fù)，本研究提出以社區(qū)護(hù)理對(duì)圍產(chǎn)期加強(qiáng)干預(yù)，促進(jìn)保健質(zhì)量提高，內(nèi)容如下。

1.1 一般資料

于2016年5月至2021年1月自社區(qū)孕產(chǎn)婦中隨機(jī)抽取100例，其中50例僅接受常規(guī)產(chǎn)前檢查與相應(yīng)護(hù)理者作為對(duì)照組，50例在此基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理者作為觀察組。兩組資料對(duì)比無差異（P>0.05），見表1。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組僅接受常規(guī)產(chǎn)前檢查與相應(yīng)護(hù)理，即孕產(chǎn)婦按醫(yī)囑定期接受產(chǎn)前檢查，結(jié)合每一次產(chǎn)檢結(jié)果，就飲食、運(yùn)動(dòng)等進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，以此來維護(hù)母嬰健康，直至分娩后實(shí)施常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)。

1.2.2 觀察組在此基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理，具體如下：（1）由孕產(chǎn)婦所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站介入實(shí)施系統(tǒng)化管理，登記孕產(chǎn)婦個(gè)人、家庭基礎(chǔ)信息資料，建立圍生期保健卡并根據(jù)規(guī)范內(nèi)容模板進(jìn)一步收集完善信息登記；由社區(qū)護(hù)士定期召集孕產(chǎn)婦提供幾種護(hù)理干預(yù)服務(wù)，一般1次/月，內(nèi)容主要是普及優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，同時(shí)觀察孕產(chǎn)婦對(duì)知識(shí)的掌握情況以及對(duì)圍產(chǎn)期保健的重視情況，針對(duì)部分知識(shí)了解匱乏或?qū)Ρ＝≈匾暡蛔阏撸m當(dāng)增加社區(qū)護(hù)理干預(yù)次數(shù)并在孕產(chǎn)婦同意下提供上門護(hù)理服務(wù)，以便孕產(chǎn)婦能夠更好地配合完成產(chǎn)前檢查，保證母嬰安全。（2）健康教育：建立微信群邀請所有孕產(chǎn)婦進(jìn)群，通過群中發(fā)布最新保健知識(shí)推文聯(lián)合發(fā)放孕產(chǎn)婦健康手冊、線下健康講座等方式加強(qiáng)宣教，內(nèi)容包括孕產(chǎn)期常見生理改變、孕產(chǎn)期正確營養(yǎng)補(bǔ)充方式、圍產(chǎn)期并發(fā)癥類型與防控措施、母嬰喂養(yǎng)方式、生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、新生兒正確護(hù)理措施等，循序漸進(jìn)的完成所有知識(shí)的講解，同時(shí)安排專門的人員負(fù)責(zé)答復(fù)患者的疑問，監(jiān)督指導(dǎo)孕產(chǎn)婦的飲食、生活，鼓勵(lì)和引導(dǎo)其養(yǎng)成健康習(xí)慣；針對(duì)產(chǎn)褥期諸多不便，提前告知孕產(chǎn)婦并指導(dǎo)其模擬練習(xí)，如產(chǎn)后康復(fù)鍛煉活動(dòng)，包括盆底肌恢復(fù)鍛煉、腹肌張力康復(fù)鍛煉等，積極完善子宮后傾、子宮脫垂等問題的預(yù)防處理；糾正傳統(tǒng)“坐月子”認(rèn)知，指導(dǎo)產(chǎn)褥期正確保健方式，包括維持安靜、良好、舒適等住院環(huán)境，定期開窗使室內(nèi)空氣保持清新，勤換貼身衣物做好私處清潔護(hù)理，以完善個(gè)人衛(wèi)生管理；支持鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦早期開展恢復(fù)鍛煉，按照營養(yǎng)評(píng)估結(jié)果適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑、維生素等身體所需元素，強(qiáng)化免疫力。（3）心理護(hù)理：妊娠引起的激素變化容易引起情緒上的劇烈波動(dòng)，于孕產(chǎn)期健康不利，社區(qū)護(hù)理人員需要重點(diǎn)評(píng)估孕產(chǎn)婦心理情緒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情緒問題并加以干預(yù)，在孕產(chǎn)婦有主述欲望時(shí)耐心聽講，并在適當(dāng)時(shí)候給予回應(yīng)，包括眼神鼓勵(lì)、點(diǎn)頭等；情緒低落者要給予心理上的安慰；恐懼者鼓勵(lì)其說出自己的擔(dān)憂害怕之處，以針對(duì)性講解，緩解其焦慮恐懼；受家庭成員影響而心情不佳者，需要將情緒對(duì)孕產(chǎn)婦健康影響告知家屬，鼓勵(lì)家屬給予孕產(chǎn)婦更多的支持。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）使用問卷調(diào)查法就孕產(chǎn)婦保健知識(shí)了解程度進(jìn)行評(píng)估，最高分計(jì)100分，分為完全知曉、一般知曉、不知曉，分?jǐn)?shù)區(qū)間分別為85分～100分、60分～84分、<60分，完全與一般知曉的聯(lián)合為總知曉。（2）記錄對(duì)比兩組產(chǎn)前檢查次數(shù)。（3）對(duì)比分析兩組圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉度

觀察組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)總知曉度高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)前檢查次數(shù)

觀察組產(chǎn)前檢查次數(shù)（7.87±1.85）次多于對(duì)照組（3.69±1.05）次（P<0.05）。

2.3 對(duì)比兩組圍產(chǎn)期保健質(zhì)量

觀察組住院分娩率與產(chǎn)后健康檢查率均顯著高于對(duì)照組，而產(chǎn)后出血率、滯產(chǎn)率與產(chǎn)褥感染率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

圍產(chǎn)期保健主要指的是女性妊娠28周起至產(chǎn)后7天這一時(shí)間段，在此期間，針對(duì)各種常見或不常見并發(fā)癥，借助各類醫(yī)療措施加以防控，以減輕或直接消除母嬰健康相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，盡可能減少母嬰不良結(jié)局，是一種保障母嬰安危的重要方法[2]。常規(guī)護(hù)理已經(jīng)逐漸無法滿足新時(shí)代人們的健康需求，針對(duì)不同患者群體如何選擇護(hù)理模式，以便充分發(fā)揮護(hù)理工作的輔助價(jià)值，是當(dāng)前臨床護(hù)理學(xué)的重點(diǎn)研究方向之一。社區(qū)護(hù)理作為新型護(hù)理模式之一，滿足“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式所需，具有受眾廣泛、成本小等優(yōu)點(diǎn)，在實(shí)施中通過為孕產(chǎn)婦建立完善的圍生期保健檔案，結(jié)合個(gè)體特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，包括宣教、心理干預(yù)等，全面提升孕產(chǎn)婦對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的掌握度，通過認(rèn)知的提高促進(jìn)產(chǎn)檢依從性，提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量。

本文中，與對(duì)照組比較，觀察組孕產(chǎn)婦保健知識(shí)總知曉度偏高，產(chǎn)前檢查次數(shù)偏多，住院分娩率與產(chǎn)后健康檢查率偏高，產(chǎn)后出血率、滯產(chǎn)率與產(chǎn)褥感染率均偏低，說明社區(qū)護(hù)理模式的應(yīng)用可以有效提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，維護(hù)母嬰安全。

總之，圍產(chǎn)期是孕產(chǎn)婦整個(gè)妊娠期中非常重要的一個(gè)階段，在這一階段伴隨著諸多風(fēng)險(xiǎn)因素，使母嬰健康存在隱患，社區(qū)護(hù)理聯(lián)合多種護(hù)理干預(yù)措施，針對(duì)圍產(chǎn)期風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)，提高了圍產(chǎn)期保健質(zhì)量，減少了母嬰安全隱患，意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1] 周晶，林琴微，姚微.圍生期健康教育對(duì)提升孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)與母乳喂養(yǎng)自我效能感的價(jià)值研究[J].中國婦幼保健，2020，35（18）：16-19.

[2] 陳愛萍.產(chǎn)前階段性心理輔導(dǎo)及圍生期康復(fù)干預(yù)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響[J].中國婦幼保健，2019，34（8）：1706-1708.