小兒危病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)研究

韓玉

【摘 要】目的：剖析小兒危病護(hù)理評(píng)分法針對(duì)小兒護(hù)理的干預(yù)具體指導(dǎo)。方法：以?xún)嚎谱o(hù)理引進(jìn)小兒危病護(hù)理評(píng)分法的時(shí)間（2019年1月）為分組的根據(jù)，各自于2019年1月至6月，2019年7月至2020年1月這兩個(gè)時(shí)間段，各提取47例危重癥患者列入?yún)⒄战M，實(shí)驗(yàn)組。兩組各自運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，小兒危病護(hù)理評(píng)分法干預(yù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者總治愈率95.74%，高過(guò)參照組的85.11%，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)際意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理滿(mǎn)意率均好于參照組，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒危病護(hù)理評(píng)分法用在小兒護(hù)理干預(yù)中，能為患者的護(hù)理以及醫(yī)治提供較好的指導(dǎo)使用價(jià)值，有利于提高患者的療效。

【關(guān)鍵詞】小兒危病護(hù)理評(píng)分法；護(hù)理；并發(fā)癥

Study on the intervention guidance of pediatric critical illness nursing score method for pediatric nursing

HAN Yu

Department of Pediatrics， Women and children hospital in liaocheng， Liaocheng Shandong 252000， China

【Abstract】Objective：To analyze the specific guidance of pediatric critical illness care scoring method for intervention in pediatric nursing. Method：Based on the time when the pediatric critical illness care scoring method was introduced in pediatric nursing （January 2019），47 critically ill patients were selected from January 2019 to June 2019， and July 2019 to January 2020 respectively， and included in the reference group and the experimental group. The two groups performed traditional nursing intervention and pediatric critical illness nursing scoring intervention respectively.Results：The total cure rate of patients in the experimental group was 95.74%， which was higher than 85.11% in the reference group （2χ=4.79）， the difference was statistically significant （P<0.05）； The incidence of complications and nursing satisfaction rate in the experimental group were better than those in the reference group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The pediatric critical illness nursing scoring method is used for pediatric nursing intervention， which can provide better guidance and use value for the nursing and treatment of patients， and is beneficial to improve the curative effect of patients.

【Key？Words】Pediatric critical illness nursing scoring method； Nursing； Complication

危重癥患者病況發(fā)展快速，一旦錯(cuò)過(guò)較佳醫(yī)治機(jī)會(huì)，或護(hù)理不合理，非常容易引起欠佳愈后。因而，此類(lèi)病癥對(duì)護(hù)理的需求比較高。為了更好地評(píng)定小兒危病護(hù)理評(píng)分法的價(jià)值，此研究將94例患者當(dāng)作研究案例，現(xiàn)解析如下所示。

1.1 一般資料

通過(guò)兒科護(hù)理引進(jìn)小兒危病護(hù)理評(píng)分法的時(shí)間（2019年1月）為分組根據(jù)，各自于2019年1月至6月，2019年7月至2020年1月這兩個(gè)時(shí)間段，分別提取47例危重癥患者列入?yún)⒄战M，實(shí)驗(yàn)組。參照組，男24例，女23例，年齡1歲～4歲，平均年齡（1.7±0.2）歲。實(shí)驗(yàn)組，男25例，女22例，年齡1歲～5歲，平均年齡（1.8±0.3）歲。差別不明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組實(shí)行傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行小兒危病護(hù)理評(píng)分法具體指導(dǎo)干預(yù)：（1）危重癥護(hù)理評(píng)估。危重癥患者住院后，馬上選用小兒危病護(hù)理評(píng)分法對(duì)患者進(jìn)行評(píng)定，并依據(jù)患者的得分結(jié)果制訂護(hù)理計(jì)劃方案。（2）目的性護(hù)理。經(jīng)基本評(píng)定后，本小組47例患者中，6例危重癥護(hù)理評(píng)分>80分，依據(jù)其病癥種類(lèi)，病況轉(zhuǎn)到各部門(mén)，馬上醫(yī)治并給予患者相對(duì)應(yīng)護(hù)理。與此同時(shí)，依照每日2次～3次的頻次，動(dòng)態(tài)給予患者危重癥護(hù)理評(píng)估，如果患者的危重癥護(hù)理得分降到70分下，可適度增加危重癥護(hù)理得分的相隔時(shí)間，直到患者臨床癥狀平穩(wěn)，醫(yī)治康復(fù)后終止。12例患者危重癥護(hù)理得分處在70分～80分水準(zhǔn)上，馬上轉(zhuǎn)到ICU，采用患者搶救，緊密檢測(cè)其心跳，呼吸頻率等臨床癥狀轉(zhuǎn)變。當(dāng)其得分降到70分下，可合理調(diào)節(jié)危重癥評(píng)定頻率。本小組29例患者危重癥護(hù)理得分<70分，獲得得分結(jié)果后，馬上給予患者心電監(jiān)護(hù)，緊密檢測(cè)患者的病況進(jìn)度，準(zhǔn)備搶救藥品，儀器設(shè)備等搶救預(yù)防。依照每日1次～2次的頻次，對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)危重癥護(hù)理評(píng)估，以檢測(cè)患者的身體狀況轉(zhuǎn)變。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)值

觀(guān)察患者的功效，觀(guān)察患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者親屬的護(hù)理滿(mǎn)意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 患者的功效

參照組7例未好，總治愈率85.11%，實(shí)驗(yàn)組2例未好，總治愈率95.74%（2χ=4.79），在統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差別（P<0.05）。

2.2 患者的并發(fā)癥發(fā)生率及患者親屬的護(hù)理滿(mǎn)意率

參照組共7例患者發(fā)生并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)病率14.89%，實(shí)驗(yàn)組僅1例產(chǎn)生并發(fā)癥（2.13%），小組之間差別明顯（2χ=5.36），差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。參照組親屬護(hù)理滿(mǎn)意率80.85%，低于實(shí)驗(yàn)組95.74%（2χ=6.83），在統(tǒng)計(jì)學(xué)有明顯差別（P<0.05）。

在危重癥患者護(hù)理中引進(jìn)小兒危病護(hù)理評(píng)分法，護(hù)理人員可運(yùn)用這一點(diǎn)評(píng)專(zhuān)用工具對(duì)患者開(kāi)展分組，并參考分組結(jié)果對(duì)癥治療施護(hù)[1]。實(shí)際上，對(duì)于小兒護(hù)理干預(yù)工作來(lái)講，引進(jìn)這類(lèi)具體指導(dǎo)護(hù)理方式極具優(yōu)點(diǎn)，其緣由為：護(hù)理中，兒科醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療資源相對(duì)性比較有限，應(yīng)用小兒危病護(hù)理評(píng)分法給予患者分組解決，不但可防止醫(yī)療資源的消耗，還能夠緩解護(hù)理人員的工作壓力，與此同時(shí)確保危重癥患者的安全[2]。

小孩危重癥的常用類(lèi)型是休克與慢性心衰，休克以微循環(huán)系統(tǒng)灌注不足和體細(xì)胞代謝阻礙為具體表現(xiàn)，慢性心衰具體表現(xiàn)為急性肺水腫，重則伴心源性休克。危重癥病癥得分依據(jù)病癥的一些關(guān)鍵病癥，臨床癥狀，影像診斷和生理參數(shù)等開(kāi)展計(jì)算或取值，量化分析點(diǎn)評(píng)病癥的明顯水平或預(yù)測(cè)分析。危重癥病癥得分能客觀(guān)及動(dòng)態(tài)地點(diǎn)評(píng)病癥的明顯水平，預(yù)測(cè)分析危重癥患者死亡或嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，可保護(hù)護(hù)理質(zhì)量。APACHE得分便是以包含全身關(guān)鍵器官系統(tǒng)最常見(jiàn)的指標(biāo)值即“急性生理得分+慢性健康得分”為基本，結(jié)合年齡和以往身體狀況而制訂的。世界各國(guó)很多文獻(xiàn)資料說(shuō)明APACHEⅡ得分和病況嚴(yán)重水平呈正比，且預(yù)測(cè)分析致死率和具體致死因素有較高符合度。

與此同時(shí)用APACHEⅡ得分作為資源優(yōu)化配置的具體指導(dǎo)工具，從及時(shí)性而言，相比護(hù)理勞動(dòng)作為具體指導(dǎo)，更具備優(yōu)點(diǎn)。小孩危重癥護(hù)理得分法在護(hù)理管理中能夠排除性別，確診等外部影響，依據(jù)患者心電監(jiān)護(hù)，生物化學(xué)等指標(biāo)評(píng)定病癥，以達(dá)到精確判定病況及愈后的目的。

一般而言，患者的評(píng)分越低，其病況越比較嚴(yán)重肝功能衰竭也越來(lái)越快，愈后相對(duì)較弱。此外，數(shù)次得分可以隨時(shí)隨地動(dòng)態(tài)地掌握患者的病況發(fā)展趨勢(shì)，將以往傳統(tǒng)式光憑工作經(jīng)驗(yàn)分辨慢慢轉(zhuǎn)化為合理地評(píng)定患者病況，護(hù)理人員在這類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)下做好護(hù)理能夠合理篩分出危重癥患者，并由此采取有效的醫(yī)護(hù)干預(yù)，提升護(hù)理效率。為了更好地將小孩危重癥護(hù)理的作用充分發(fā)揮至最大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)特別注意下列難題：評(píng)定病況要精確，科學(xué)規(guī)范的打分是小孩危重癥醫(yī)護(hù)得分法充分發(fā)揮的條件和基本，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)多種臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果和疾患診斷結(jié)果等實(shí)現(xiàn)客觀(guān)評(píng)分，并不斷審批，避免因?yàn)槁┰u(píng)或是誤評(píng)而導(dǎo)致的錯(cuò)過(guò)最合適治療機(jī)會(huì)；提升自己專(zhuān)業(yè)性水準(zhǔn)，進(jìn)行分層次護(hù)理，確保不同身體狀況的患者進(jìn)行不同水平的護(hù)理，以提升小兒的保養(yǎng)實(shí)際效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

本探討依據(jù)護(hù)理干預(yù)方式的不一樣，將94例危重癥患者分成參照組，實(shí)驗(yàn)組，各自執(zhí)行傳統(tǒng)護(hù)理，小兒危病護(hù)理評(píng)分法具體指導(dǎo)干預(yù)，數(shù)據(jù)顯示：實(shí)驗(yàn)組總治愈率95.74%，高于參照組的85.11%。此次結(jié)果證實(shí)了小兒危病護(hù)理評(píng)分法對(duì)臨床醫(yī)學(xué)小兒護(hù)理干預(yù)的使用價(jià)值。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率2.13%，小于參照組14.89%。導(dǎo)致以上信息的因素有可能為：小兒危病護(hù)理評(píng)分法的得分結(jié)果為患者的護(hù)理及醫(yī)治工作給予了較好的參考。實(shí)驗(yàn)組患者父母的護(hù)理滿(mǎn)意率95.74%，高過(guò)參照組80.85%。此次結(jié)果表明：小兒危病護(hù)理評(píng)分法的運(yùn)用，可推動(dòng)危重癥患者父母護(hù)理滿(mǎn)意率的提高，這一狀況有可能與危重癥患者愈后的改善相關(guān)[3]。

總的來(lái)說(shuō)，可于小兒護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，引進(jìn)小兒危病護(hù)理評(píng)分法護(hù)理方式，把患者的危病護(hù)理最終得分作為制訂護(hù)理計(jì)劃及治療計(jì)劃的具體指導(dǎo)根據(jù)，以確?；颊叩陌踩?，緩解其痛楚感受[4]。除此之外，伴隨著小兒護(hù)理干預(yù)工作的持續(xù)完善，護(hù)理人員應(yīng)靈活運(yùn)用小兒危病護(hù)理評(píng)分法的使用步驟，便于危重癥患者可在最短期內(nèi)接受護(hù)理及醫(yī)治，從而防止欠佳愈后及其有關(guān)不良反應(yīng)的產(chǎn)生[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張潔，郭樹(shù)梅.小兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)于小兒護(hù)理的干預(yù)指導(dǎo)分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（2）：331-332.

[2] 李如英，鈕曉清，周琴.小兒危重病評(píng)分法在護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004（5）：417-418.

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[5] KUZU M A，TANIK A，HENGIRMEN S，et al.Admission lactate level and the APACHE II score are the most useful predictors of prognosis following torso trauma[J].Injury，2004，35（8）：11-12.