腦?？祻?fù)，不可忽略心理調(diào)節(jié)

朱紅

腦梗塞是造成老年人死亡和殘疾的常見原因，除了大家熟知偏癱、感覺異常、口角歪斜、言語(yǔ)不清等臨床表現(xiàn)，患者還可能出現(xiàn)性格改變等特殊癥狀。所以，腦梗塞患者在康復(fù)過(guò)程中，除了要加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練，也不能忽略心理調(diào)節(jié)。

眼瞼閉合不全和口角下垂等是腦梗塞患者的主要臨床表現(xiàn)之一，如不加強(qiáng)護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，不僅會(huì)影響患者的面容，還會(huì)打擊其自信心。日常要注意患側(cè)面部的保溫，可用50～60℃的濕熱毛巾外敷，每日3～4次，每次15～20分鐘，并于早晚按摩患側(cè)，力度要輕柔、適度、持續(xù)。

患者每日還應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行2～3次的表情肌康復(fù)訓(xùn)練，每個(gè)動(dòng)作10～20次。

1.抬眉訓(xùn)練：用手指上提健側(cè)與患側(cè)的眉目；

2.閉眼訓(xùn)練：輕輕閉眼，如不能完全閉合眼瞼，可用指腹沿著眶下緣輕輕按摩，然后再用力閉眼；

3.聳鼻訓(xùn)練：主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運(yùn)動(dòng)收縮來(lái)完成；

4.努嘴訓(xùn)練：主要靠口輪匝肌收縮來(lái)完成，用力收縮口唇并向前努嘴；

5.鼓腮訓(xùn)練：鼓腮漏氣時(shí)，用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進(jìn)行鼓腮訓(xùn)練。

發(fā)生腦梗塞時(shí)，大腦局部組織血液供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧壞死，迅速出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損，就表現(xiàn)為日常我們所見的偏癱。腦梗塞患者在病情允許的前提下，盡早進(jìn)行活動(dòng)，可以減少肺部感染的發(fā)生，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。

要注意，雖然提倡早期康復(fù)訓(xùn)練，但絕不能隨意亂練，否則會(huì)讓手指和肘關(guān)節(jié)越來(lái)越僵硬?？祻?fù)訓(xùn)練必須在專業(yè)康復(fù)治療師的指導(dǎo)下科學(xué)進(jìn)行，從翻身、坐、站、到走，循序漸進(jìn)，否則會(huì)養(yǎng)成錯(cuò)誤的肌肉發(fā)力方式、運(yùn)動(dòng)模式、不良姿勢(shì)，之后將很難糾正。

腦梗塞的病因如未能得到控制，比如高血壓、糖尿病、血脂異常等危險(xiǎn)因素沒得到控，吸煙、飲酒、高脂高鹽飲食等不良生活習(xí)慣等沒有徹底改變，復(fù)發(fā)率還是很高的。所以，患者除了要堅(jiān)持用藥和運(yùn)動(dòng)以控制血壓、血糖和血脂，還要注意改變飲食習(xí)慣。

腦梗塞患者在日常的生活中，應(yīng)適當(dāng)多吃一些蔬菜。果蔬中存在豐富的維生素C和鎂等，這些物質(zhì)有助于機(jī)體對(duì)膽固醇代謝的調(diào)節(jié)。由于豬油和動(dòng)物內(nèi)臟等食物中存在大量的脂肪和膽固醇，腦梗塞患者要少吃。平時(shí)也不要吃高鹽食物，每餐只吃七分飽就可以，以免加重血管和心臟的負(fù)擔(dān)，更不要抽煙喝酒。

腦梗塞具有起病突然等特點(diǎn)，患者一時(shí)無(wú)法接受自己從一個(gè)正常人變成肢體功能存在障礙的人，心里會(huì)出現(xiàn)抑郁、孤僻、煩躁和易激動(dòng)等不良情緒。所以，護(hù)理人員和家屬要加強(qiáng)與患者的交流，對(duì)其多接近、多安慰和多鼓勵(lì)，以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病的信心。

具體可從以下幾方面著手：

1.多與患者交談，認(rèn)真解釋，通過(guò)預(yù)后良好者的例子減輕他們的恐懼心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.應(yīng)創(chuàng)造條件，盡量多開展一些娛樂(lè)活動(dòng)，如玩簡(jiǎn)易的棋牌游戲、聽音樂(lè)、看滑稽戲等，以吸引患者的注意力，消除其孤獨(dú)感。

3.盡可能讓患者參加力所能及的工作與學(xué)習(xí)，多與社會(huì)聯(lián)系，以增進(jìn)生活情趣，調(diào)劑精神生活，改善心境。

4.對(duì)存在肢體和語(yǔ)言障礙的患者，家屬更應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、安慰，消除他們因生活不能自理而怕給家人帶來(lái)麻煩的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)和幫助他們進(jìn)行肢體和語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練。

5.密切注意觀察患者的情緒變化，當(dāng)其出現(xiàn)焦慮不安、行為反常，或抑郁、自責(zé)、無(wú)故哭泣等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予勸說(shuō)，并求助于心理醫(yī)生，以防患于未然。