承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系研究與探索

白 森 ,張 哲 ,劉亞男 ,楊 博?

(1.河北石油職業(yè)技術(shù)大學外語與旅游系,河北 承德 067000;2.承德市科學技術(shù)情報研究所,河北 承德 067000)

2021 年10 月,習近平總書記對老齡工作做出重要指示:“各級黨委和政府要高度重視并切實做好老齡工作,貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”,要求“加大制度創(chuàng)新、政策供給、財政投入力度,健全完善老齡工作體系,強化基層力量配備,加快健全社會保障體系、養(yǎng)老服務體系、健康支撐體系。”

承德市人口老齡化問題較為嚴重,在全國第七次人口普查中,域內(nèi)60 歲及以上老齡人口比例為21.99%。從時間維度看,該數(shù)據(jù)從2014 年的18.02%增長到21.99%,老齡比年均增幅超過2%;從區(qū)域維度看,該數(shù)據(jù)是河北省老齡人口占比均值的1.1 倍、是全國均值的1.2 倍[1]。人口老齡占比大、老齡化速度快、養(yǎng)老負擔重的養(yǎng)老特征將在未來一段時間內(nèi)嚴重制約承德經(jīng)濟發(fā)展,也必將成為民生關(guān)注的焦點。特別是在承德周邊的脫貧鄉(xiāng)村地區(qū),經(jīng)濟發(fā)展處于起步階段,巨大的養(yǎng)老壓力會產(chǎn)生“未富先老”、“因老返貧”等社會問題[2]。調(diào)查研究承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務現(xiàn)狀,找到承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題癥結(jié),優(yōu)化承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老體系,將有效緩解老齡化對承德脫貧鄉(xiāng)村的經(jīng)濟沖擊,為全面推進鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供有力保障。

1 承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)特點

承德脫貧鄉(xiāng)村地處“環(huán)京津貧困帶”,包括7 個貧困縣、936 個貧困村。這些地區(qū)耕地比例少、工業(yè)基礎(chǔ)差、發(fā)展水平較低,導致青壯年勞動力向京津以及承德城區(qū)大量外流,農(nóng)村“空心化”“空巢化”問題較為嚴重,形成特有的養(yǎng)老特點[3]。

1.1 常駐人口老齡占比高、贍養(yǎng)比低

根據(jù)《中國鄉(xiāng)村振興綜合調(diào)查研究報告》中的數(shù)據(jù),我國鄉(xiāng)村常住人口中60 歲及以上的比重達到了23.99%,65 歲及以上人口的比重達到了16.57%,超過了“老齡社會”標準,距離“超老齡社會”的標準只差3.43 個百分點[4]。而在承德脫貧鄉(xiāng)村的取樣結(jié)果表明,調(diào)研的6 個村莊常住人口60 歲以上占比竟然高達25.84%,已十分接近“超老齡社會”標準。更嚴重的問題是,這些地區(qū)14 歲以下兒童占比為18.92%,22～60 歲的常住勞動力占比不足50%,區(qū)域內(nèi)贍養(yǎng)比遠遠低于城市地區(qū)。

1.2 養(yǎng)老服務和資源供給匱乏

脫貧鄉(xiāng)村地區(qū)的財政經(jīng)費較為緊張、養(yǎng)老市場商業(yè)價值不高,導致了養(yǎng)老服務和資源供給不足。從百度地圖搜索結(jié)果可以看出,在全市養(yǎng)老相關(guān)的地點搜索中有122 個搜索結(jié)果,其中包括公立、私立及社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)(中心、服務點)等,所有搜索標記地全部位于城區(qū)、縣城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)核心居住區(qū)。當前承德未查到專門面向鄉(xiāng)村的私營養(yǎng)老機構(gòu),以村為單位養(yǎng)老組織僅出現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)達的鄉(xiāng)村,農(nóng)村五保供養(yǎng)機構(gòu)依賴于政府建設(shè),集體互助養(yǎng)老如農(nóng)村幸福院等存在較大的推廣難度,脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老服務供給存在巨大缺口。

1.3 脫貧鄉(xiāng)村老人居住分布較為分散

承德脫貧鄉(xiāng)村大部分處于燕山山脈腹地與壩上地區(qū),人口密度遠低于平均水平。以河北省承德市豐寧滿族自治縣的L 鄉(xiāng)為例,該鄉(xiāng)60 歲以上老年人約3 100 人、分布在331.4 平方千米的土地上,密度不足10 人/平方公里。而在承德市雙橋區(qū)的西大街街道老齡人口密度高達5 200 人/平方公里,是L 鄉(xiāng)老齡人口密度的520 倍。根據(jù)“聚集經(jīng)濟”原理,當聚集度較低時,經(jīng)濟活動在空間上集中后才會有更低的邊際成本、更高的發(fā)展效果[5]。脫貧鄉(xiāng)村老齡人口密度較低,養(yǎng)老服務單位半徑輻射的人數(shù)不夠,養(yǎng)老服務的供給成本較高。

1.4 脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老體系優(yōu)化的條件基本成熟

從硬件看,脫貧鄉(xiāng)村的產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展,“兩不愁、三保障、一安全”指標完成達標,電力及通信網(wǎng)絡得到全域覆蓋,各種養(yǎng)老模式構(gòu)建的物質(zhì)條件已經(jīng)成熟。從軟件看,農(nóng)村社會保險體系的不斷完善、縣-鄉(xiāng)-村”三級的社會保障體系不斷延伸,脫貧鄉(xiāng)村的各類養(yǎng)老模式有了可靠的機制保障。加之鄉(xiāng)村振興幫扶人員的常駐,為脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老帶來了技術(shù)、人力與先進理念,脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老體系優(yōu)化的條件基本成熟。

2 承德地區(qū)脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系構(gòu)建的制約因素

目前,制約承德地區(qū)脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系構(gòu)建的主要因素包括經(jīng)濟、人力、設(shè)施和意愿四個方面。

2.1 經(jīng)濟建設(shè)與養(yǎng)老投入的矛盾

經(jīng)濟是制約脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老的第一因素。由于經(jīng)濟發(fā)展滯后、人均收入較低,脫貧鄉(xiāng)村缺乏購買養(yǎng)老服務的能力。脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)風險系數(shù)高、投資回報率低,難以吸引資本市場介入,養(yǎng)老資源更多依賴政府投入。與此同時,這些地區(qū)又迫切需要資金用于經(jīng)濟建設(shè),養(yǎng)老投入的公共屬性與經(jīng)濟建設(shè)的發(fā)展屬性存在一定的矛盾。解決脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題、制定相關(guān)政策的過程中需要綜合考慮政治賬、經(jīng)濟賬、民生賬,做好經(jīng)濟發(fā)展與社會保障的平衡。

2.2 人力資源與運營難度

在城市化的不斷推進和城鄉(xiāng)發(fā)展失衡的雙重作用下,承德脫貧鄉(xiāng)村地區(qū)年輕人口外流嚴重,導致養(yǎng)老模式的運營隊伍里中老年村民的比例較大。相對于專業(yè)的養(yǎng)老從業(yè)人員和年輕的志愿者,此年齡段人群的學習能力較弱、新鮮事物接受度低,難以承擔養(yǎng)老服務信息化、數(shù)字化的任務。因此,養(yǎng)老運營流程清晰明確、操作過程簡單易行是養(yǎng)老服務體系優(yōu)化能否落地脫貧鄉(xiāng)村的關(guān)鍵。

2.3 交通設(shè)施與通訊設(shè)施

相比于城市社區(qū),脫貧鄉(xiāng)村的道路條件較差、交通運力不足,無法實現(xiàn)快速便捷的實現(xiàn)養(yǎng)老服務線下直達。脫貧鄉(xiāng)村的網(wǎng)絡尚未實現(xiàn)所有住戶的全覆蓋,加之網(wǎng)絡帶寬低、傳輸穩(wěn)定差、終端設(shè)備情況復雜等情況,線上的養(yǎng)老服務也受到限制。在養(yǎng)老服務的技術(shù)路線設(shè)計上必須考慮所在區(qū)域的交通設(shè)施與通訊網(wǎng)絡影響,針對不同使用場景建立用戶畫像庫,通過頂層架構(gòu)設(shè)計彌補設(shè)施條件的不足。

2.4 脫貧鄉(xiāng)村老齡群體的養(yǎng)老意愿

脫貧鄉(xiāng)村位置相對偏遠、信息相對閉塞,居民思想也較為保守。特別是世代受到中國傳統(tǒng)鄉(xiāng)土情結(jié)與“孝”文化的影響,大部分居民還是以子女照顧作為第一選擇。受制于子女外出務工或搬入城區(qū)居住的現(xiàn)實,已經(jīng)有接近半數(shù)的老年人可接受其他養(yǎng)老方式作為第一選擇。特別是互助養(yǎng)老、托管養(yǎng)老作為第一選擇已逾三分之一,作為第二選擇超過半數(shù)?？梢?隨著城市化的深入推進,“養(yǎng)兒防老”的固有觀念已然松動,社會化的養(yǎng)老形式逐漸成為子女照顧的有力補充[6]。

表1 承德地區(qū)脫貧鄉(xiāng)村老人群體養(yǎng)老意愿

3 承德脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老模式優(yōu)化對策

3.1 多元布局,構(gòu)建互為補充的服務體系

單純依靠家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、政府(村委會)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老均不能無法有效破解承德脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老困局。建議以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ),以互助養(yǎng)老為輔助,以政府托管為保障,以機構(gòu)養(yǎng)老為補充,開展多元化養(yǎng)老服務體系建設(shè)。市縣兩級政府部門要做好屬地脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務體系的架構(gòu)搭建,積極整合家庭和社會的養(yǎng)老資源,發(fā)揮鄉(xiāng)村的地緣認同和人際關(guān)系優(yōu)勢,盡最大可能實現(xiàn)“養(yǎng)老不離家”或“養(yǎng)老不離村”,完成“十四五”規(guī)劃綱要中“整合利用存量資源發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老”的要求。

3.2 降本增效,制定因地制宜的實施方案

《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》提出,“堅持突出重點、夯實基層。聚焦解決老年人健康養(yǎng)老最緊迫的問題,堅持?；?、促公平、提質(zhì)量,盡力而為、量力而行,確保人人享有基本養(yǎng)老服務和公共衛(wèi)生服務”[7]。針對脫貧鄉(xiāng)村經(jīng)濟基礎(chǔ)薄弱、財政預算較少、青壯年勞動力不足的特點,養(yǎng)老方案的制定要依據(jù)所在地的經(jīng)濟條件、地理條件、設(shè)施條件等靈活制定,避免出現(xiàn)“拍腦袋”“一刀切”的做法。同時利用管理改進、技術(shù)優(yōu)化或借助外部力量,降低養(yǎng)老投入對于脫貧鄉(xiāng)村的經(jīng)濟發(fā)展影響,保障養(yǎng)老事業(yè)長期健康發(fā)展。

3.3 需求導向,建成脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務“民心工程”

習近平總書記在承德市濱河社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心考察時強調(diào):“滿足老年人多方面需求,讓老年人能有一個幸福美滿的晚年,是各級黨委和政府的重要責任”。養(yǎng)老服務的目的是滿足人民群眾對老有所依、老有所樂的美好生活向往,在脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老體系構(gòu)建中要以老人的實際需求為出發(fā)點和落腳點,將養(yǎng)老服務建設(shè)建成“民心工程”。要明確脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老資源短缺的基本事實,把握脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老“兜底線”“?；尽钡亩ㄎ?將各項措施方案落實到戶,切實保障弱勢群體的基本利益。

4 智慧養(yǎng)老視角下鄉(xiāng)村多元化養(yǎng)老模式的探索

智慧養(yǎng)老在一線城市的養(yǎng)老服務中扮演著越來越重要的作用,如人工智能實現(xiàn)的遠程監(jiān)護、可穿戴設(shè)備實現(xiàn)的健康監(jiān)測和大數(shù)據(jù)實現(xiàn)的健康預警等。但受制于設(shè)備投入、信息通訊、運營推廣等困難,這種高效低成本的輔助技術(shù)一直未能下沉到較為偏遠的鄉(xiāng)村。筆者團隊在鄉(xiāng)村調(diào)研時發(fā)現(xiàn),當前脫貧鄉(xiāng)村地區(qū)已經(jīng)初步具備建設(shè)智慧養(yǎng)老的條件,如:無線網(wǎng)絡覆蓋面和傳輸效率的提升、智能手機在農(nóng)村老年人中的普及等。對現(xiàn)有成熟智慧養(yǎng)老方案進行“適配”“降維”處理,可以有效優(yōu)化脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老體系,為承德脫貧鄉(xiāng)村地區(qū)養(yǎng)老問題提供一種新的解決方案。

4.1 基于脫貧鄉(xiāng)村應用場景的智慧養(yǎng)老服務系統(tǒng)

利用現(xiàn)有的智慧養(yǎng)老系統(tǒng)架構(gòu),開發(fā)適合鄉(xiāng)村應用場景的最小化可行產(chǎn)品,實現(xiàn)脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老管理的規(guī)范化、精準化、數(shù)字化。在原有的城市智慧養(yǎng)老系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進行迭代,保留監(jiān)護求助、醫(yī)療健康、信息管理等主干功能,去除社區(qū)互動、生活服務等輔助功能,同時預留出跌倒監(jiān)測、一鍵呼救等“特需”功能模塊作為拓展。通過落實到村的信息網(wǎng)絡布置,逐步實現(xiàn)落實到戶的網(wǎng)格化養(yǎng)老信息管理。系統(tǒng)建成后,不僅能夠?qū)崿F(xiàn)域內(nèi)老齡人口信息收集、檔案建立等信息化功能,還可以結(jié)合算法摸清養(yǎng)老服務的供求底數(shù),完成養(yǎng)老服務在區(qū)域內(nèi)的分配調(diào)度,提高養(yǎng)老資源的利用率。

4.2 基于即時通訊軟件構(gòu)建的養(yǎng)老服務群組

老年人學習使用電子產(chǎn)品或軟件的能力較弱,智慧養(yǎng)老下沉推廣的最大難題是用戶接受度,因此在信息反饋方式的選擇上要充分尊重用戶當前的使用習慣。根據(jù)調(diào)研結(jié)果,脫貧鄉(xiāng)村老齡人口的智能手機較為普及,尤其在“健康碼”“微信轉(zhuǎn)賬”“微信群聊”使用場景的推動下,大部分老年人已經(jīng)實現(xiàn)“微信”基本功能的熟練使用。利用基于“微信”構(gòu)建的養(yǎng)老服務群組可為老年人提供信息推薦、線上交流、健康指導、檢測問診等多項服務,切實提升老年人的生活質(zhì)量,及時解決養(yǎng)老過程中的各類問題,同時也能較大地節(jié)約運營成本。

4.3 基于云數(shù)據(jù)庫的“健康檔案”和“時間賬戶”

依照當前的鄉(xiāng)村老齡人口大病篩查、定期體檢、醫(yī)療救治等結(jié)果建立線上病例庫,進而為脫貧鄉(xiāng)村老齡人口建立健康檔案。老齡人口可根據(jù)相應驗證手段,在未來就醫(yī)時調(diào)取健康檔案信息,為醫(yī)療診斷提供可靠依據(jù)。對于互助養(yǎng)老推廣,可以效仿濱河社區(qū)等先進管理經(jīng)驗,建立村民養(yǎng)老服務的“時間賬戶”,引導初老人口參與到互助養(yǎng)老服務中。村民可通過參與養(yǎng)老志愿服務在“時間賬戶”存入余額,在未來為自己或家人兌換養(yǎng)老服務或其他形式的服務補償。

5 結(jié)論

脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老是制約鄉(xiāng)村全面振興和城鄉(xiāng)融合高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵因素。通過多元布局、降本增效、需求導向的政策引導,依托成熟的城市智慧養(yǎng)老技術(shù),可在一定程度上緩解當前承德脫貧鄉(xiāng)村的養(yǎng)老壓力。但由于承德脫貧鄉(xiāng)村的實際情況不盡相同,必須在更大范圍內(nèi)開展調(diào)查研究和實施試點,進而逐步探索解決脫貧鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題的“承德答案”。