蒙古族醫(yī)學(xué)礦物藥應(yīng)用概述△

孟和畢力格，王秀蘭，蘇都那布其，國光，塔娜，包車力格爾，趙麗美，包智杰，包曉華，奧·烏力吉*

1.內(nèi)蒙古蒙醫(yī)藥工程技術(shù)研究院，內(nèi)蒙古 通遼 028000；

2.內(nèi)蒙古民族大學(xué) 蒙醫(yī)藥學(xué)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000

蒙古族是中華民族的組成部分，蒙古族醫(yī)學(xué)（以下簡稱蒙醫(yī)）是在蒙古族原有診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性地吸收了藏族醫(yī)學(xué)、中醫(yī)及古印度醫(yī)學(xué)理論的精華而形成的具有游牧文化背景的傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)[1-2]，包括“六基癥理論”“寒熱理論”“三元學(xué)說”“七素學(xué)說”“臟腑學(xué)說”“整體觀念”“辨證論治”等醫(yī)學(xué)理論體系[3]，還有“兩力”“六味”“八性”“十七效能”等藥學(xué)理論支撐[4-5]。蒙古族藥（以下簡稱蒙藥）材來源多為天然植物、動物、礦物[4]。其中，礦物藥應(yīng)用歷史悠久，有2000 多年的歷史，應(yīng)用價值高于動物藥[6]。本文通過查閱文獻，對蒙古族應(yīng)用礦物藥的歷史記載、分類方法、炮制歸類、功效排列、成藥劑型等進行梳理，并介紹3 種特色蒙藥萬年灰、赤銅灰、青金石，為礦物藥的進一步研究、開發(fā)與應(yīng)用提供參考。

1 礦物藥應(yīng)用源流

早在公元前8 世紀，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)巨著《甘露要義八支秘訣竅續(xù)》中就有我國北方游牧民族用“白石脂”治療疾病的“霍爾灸法”記載[6-7]。但由于戰(zhàn)爭、貧困、災(zāi)荒、疾病等種種歷史原因，有關(guān)礦物藥使用方面的文獻非常少[7]。約在1730年，公臺吉·關(guān)布扎布所著《藥物名錄》記載藥用礦物63種；1734年，其又對《藥物名錄》進一步增補、修改，更名為《藥名番漢批注》，該書收錄藥用礦物名錄78 條，分為寶、石、土三部分[8-9]。1751年，伊希巴拉珠爾[10]（伊氏）的著作《甘露之泉》第2章第3節(jié)論述藥物中記載了金、銀、銅、綠松石、赭石、爐甘石、萬年灰等藥用礦物91 種[11]；1752 年，其編著的《甘露潔晶》是蒙醫(yī)礦物藥炮制學(xué)現(xiàn)存最早的著作[7]，書中第47 章介紹制藥技術(shù)，對礦物藥水銀、硫黃及14種藥用貴寶類藥物（礦物藥）的炮制進行了介紹，含燜煅、明煅、敞鍋、水飛等13 型36 種炮制方法。1785 年，伊氏又編著了《認藥白晶鑒》[12]，共記載藥用礦物199 種，是除《本草綱目》之外，數(shù)量最多的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)藥學(xué)專著[8]，并首次將礦物藥分為四大類，分別為金、紫銅、青金石等貴寶類，代赭石、爐甘石、磁鐵礦等礦石類，余糧土、火硝、硫黃等土類，堿花等鹽類。至18 世紀初，羅布桑蘇勒和木[13]所著《識藥學(xué)》中的第一、第四部分別記述銅、鐵、磁鐵、硫黃、鐘乳石等藥用礦物102 種，并詳細描述了每種藥用礦物的形態(tài)、性味、功能及炮制方法。1813 年阿旺羅布桑丹貝堅贊[14]著《普濟方集》，1829 年占巴拉卻吉丹森佛仁來[15]著《醫(yī)法之海》及1850 年羅布桑卻因丕勒[16]編著的《蒙醫(yī)藥選編》中記載約3000 首方子，其中含礦物藥的方很多；1868 年，伊希丹增旺吉拉[17]所著《蒙醫(yī)藥簡編》中的第6 章專題論述制藥技術(shù)里介紹了藥用礦物炮制方法，特別是詳細記載了伊氏在臨床實踐中發(fā)明的制藥技術(shù)——濃鹽水浸泡雄黃法[8]。1877 年，占布拉道爾吉[18]編著的《蒙藥正典》共收錄藥用礦物125種，首次使用蒙古族、漢族、藏族、滿族4種文字記錄礦物藥的名稱，首次考證礦物品種真?zhèn)?，糾正歷史文獻中的錯訛誤差，詳述產(chǎn)地、產(chǎn)質(zhì)、形態(tài)、采集、加工、炮制、性味、功能等。1888 年，吉格木德丹金扎木蘇[19]編著了《通瓦嘎吉德》其第2章為藥物功能專章，收載藥用礦物75種；第4章第2節(jié)制藥技術(shù)中記錄了藥用礦物炮制法17種，對寒水石、石灰?guī)r、水銀的炮制法進行了更詳細的敘述[20]。

中華人民共和國成立后，黨和政府鼓勵少數(shù)民族醫(yī)藥向前發(fā)展。1962 年，內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院蒙醫(yī)研究室用蒙古族、漢族、藏族文編著《蒙醫(yī)藥名》，該書收載藥用礦物名詞188 種[21]；1964 年那木吉拉[22]著《蒙醫(yī)秘方薈萃》中記載含礦物藥方很多，同年內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系蒙醫(yī)教學(xué)研究室編譯出版的《蒙藥簡明手冊》收載藥用礦物151種[23]，錫林郭勒盟蒙醫(yī)研究所編著的《蒙藥藥理綱要》收載藥用礦物藥157 種[24]；1972 年，內(nèi)蒙古中醫(yī)研究所蒙醫(yī)研究室蒙醫(yī)教研組出版《蒙藥學(xué)》，收載藥用礦物藥111 種[25]；1986 年，內(nèi)蒙古衛(wèi)生廳主持編寫《內(nèi)蒙古蒙藥材標準》收載現(xiàn)代蒙醫(yī)臨床常用有機和無機類藥用礦物49 種[26]；1989 年，《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》收載藥用礦物52 種[27]；2004 年，《中華本草·蒙藥卷》收載藥用礦物47 種[28]；2020 年，《內(nèi)蒙古蒙藥飲片炮制規(guī)范》[29]收載藥用礦物47 種。

2 礦物藥分類方法

歷代文獻記載蒙藥礦物藥的分類方法各不相同。例如，《認藥白晶鑒》中藥用礦物劃分為貴寶類、礦石類、土類、鹽類四大類[12]；《識藥學(xué)》中藥用礦物劃分為珠寶、土、石、鹽、灰5類[13]；到了現(xiàn)代，蒙藥礦物藥的分類主要采用礦物晶體化學(xué)分類法和陽離子分類法2種。

2.1 傳統(tǒng)分類法

蒙醫(yī)礦物藥傳統(tǒng)三級分類法，即“大類”“類”“種”?！按箢悺卑ㄙF寶類、礦石類、土類、鹽類等[6-7]。貴寶類是以藥用礦物的貴重性為標準，把價格較昂貴的礦物劃歸為貴寶類，如紅寶石、藍寶石、金剛石、綠松石等；價格相對低廉，如雄黃、白石脂、磁鐵礦、褐鐵礦等礦石類；土類是土質(zhì)礦物劃歸，如禹糧土、白翌等；鹽類是味咸，鹽性礦物，如食鹽、白礬等[6-7,30]。

“類”是“大類”下設(shè)的“類”?！按箢悺钡馁F寶類、礦石類下設(shè)“類”以礦物的易熔性與非易熔性作為標志；在“土類”“鹽類”兩大類下，以天然型與非天然型作為標志。例如，金剛石、石榴石、綠松石為貴寶類非易熔性礦物，金、銀屬于貴寶類易熔性礦物；黃鐵礦、自然硫?qū)儆诘V石類易熔性礦物；菱鎂石、陽起石、陰起石屬于礦石類非易熔性礦物；禹糧土等屬于土類天然型礦物；升華硫、磚等屬土類非天然型（制品）礦物；大青鹽、硒砂、膽礬等屬鹽類天然型礦物，火硝、角鹽、灰鹽等屬鹽類非天然型（制品）礦物[6-7,30]。

“種”是蒙藥學(xué)藥用礦物分類法中最基本單位。在蒙醫(yī)藥用礦物領(lǐng)域中，占比多數(shù)的一味藥即為一種礦物藥，也有一味藥是多種礦物的集合體的。礦物在自然界并不是孤立的，而是受化學(xué)元素的組合及成因條件的差異等自然因素影響，屬于同一個種的礦物在形態(tài)、顏色、光澤、硬度及質(zhì)量、共存礦物等方面均存在著較為明顯的差異。蒙藥學(xué)根據(jù)同一種礦物藥的這種差異，在“種”內(nèi)?？蓜澐秩舾蓚€品種[6-7,30]。

18 世紀中葉至20 世紀60 年代，蒙醫(yī)一直以三級分類法對藥用礦物進行分類。在此期間問世的《認藥白晶鑒》[12]、《識藥學(xué)》[13]、《蒙藥正典》[18]、《蒙藥簡明手冊》[23]等均采用此法分類。20 世紀70年代至今此分類法已很少使用，傳統(tǒng)的三級分類法在蒙醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中逐漸淡化了[7]。

2.2 現(xiàn)代分類法

現(xiàn)代蒙醫(yī)礦物藥的分類法與中藥分類法基本相同，主要有礦物晶體化學(xué)分類法和陽離子分類法2 種。從礦物學(xué)的角度采用礦物晶體化學(xué)分類為主的分類體系。這一方法有利于系統(tǒng)研究礦物藥組成、晶體結(jié)構(gòu)、化學(xué)成分，以及主次化學(xué)成分相關(guān)的一些性狀，對礦物藥資源研究品質(zhì)評價等有重要意義。從蒙醫(yī)的角度，多以化學(xué)成分的陽離子為分類依據(jù)。陽離子通常在藥效方面起著較重要的作用。礦物藥分為汞化合物類、鉛化合物類、鐵化合物類等。這類方法既吸收了現(xiàn)代礦物學(xué)的科學(xué)知識，又反映了傳統(tǒng)醫(yī)藥的特色[6-7]。

3 礦物藥炮制方法

蒙藥炮制方法是指根據(jù)蒙醫(yī)藥理論，按照醫(yī)療、調(diào)劑、制劑、購藏等不同要求及藥材自身的性質(zhì)所采取的一系列傳統(tǒng)制藥技術(shù)，對保證臨床用藥安全、提高醫(yī)療效果有重要作用，是蒙藥在應(yīng)用過程中不可缺少的重要環(huán)節(jié)，也是歷代蒙醫(yī)藥學(xué)家在長期的實踐中的經(jīng)驗積累和總結(jié)[31-32]。

蒙藥炮制方法歸納為四大類38 型259 種炮制法[7]。四大類分為火制、液體制、火液體合制、干制[7,33-34]?；鹬剖怯没鹬苯踊蜷g接加熱炮制的方法，包含9 種形式：熔煉法（方鉛礦、錫等礦物藥）、燜煅法（自然金、自然銀、自然硫等）、明煅法（綠松石、青金石、云母等）、火燎法（青金石等）、火飛法（閃鋅礦等）、炒法（光明鹽、白硇砂、銀朱等）、火伏法（寒水石、石灰?guī)r等）、火煨法（雌黃）、散鍋法（白礬、硼砂等）[6,30-32]。例如，鉛的炮制方法為取硼砂50 g、硫黃150 g、訶子15 g，研細，混勻制成糊狀，再涂于去積垢的錫片的表面，曬干，煅燒約6 h，煅燒至泥沙箱變成紅色，取出用清水洗凈即可[28]。

液體制為用液體物質(zhì)處理藥物，不用火的炮制方法，含10 種形式：浸泡法（雄黃、黑礬、禹糧土等）、浸泡淘洗法（禹糧土等）、洗凈法（自然銅等）、液體飛法（雄黃、雌黃、朱砂等）、淘洗法（禹糧土、鉛丹等）、漂洗法（黑礬等）、水餾法（灰鹽等）、攪拌法（滑石、白硇砂等）、水揉法（水銀等）、液體取銹法（水銀等）[6,33-35]。例如，雄黃的炮制方法為取凈雄黃加1%氯化鈉溶液適量共研細，再加1%氯化鈉溶液，攪拌，傾取混懸液，下沉部分再按上法反復(fù)操作數(shù)次，除去雜質(zhì)，合并混懸液，分取沉淀，干燥，研細備用[26]。

火液體合制是用火和液體共制的炮制方法，包括17 種形式，有燜煅燜淬法（寒水石、石灰?guī)r等）、燜煅明淬法（寒水石等）、明煅燜淬法（寒水石等）、明煅明淬法（磁石等）、燜煅燜淬飛法（爐甘石）、燜煅明淬飛法（爐甘石）、燜煅飛法（爐甘石）、明煅明淬飛法（爐甘石等）、明煅燜淬飛法（爐甘石等）、明煅飛法（爐甘石等）、煮法（硫黃）、熔泡法（硫黃）、熔煮法（硫黃）、提凈法（芒硝、面堿等）、減輕法（水銀等）、冷卻燜煅法（銀朱）、熔固法（水銀）[7,33-34]。例如錫的炮制，用燜煅法，取凈錫1份，錘成薄片，加等量的三子湯，煮沸，保持微沸20～30 min，取出，再加等量的沙棘湯，煮沸，保持20～30 min，取出，晾干，與銀朱1 份、硫黃3 份共研，照燜煅法煅透，放涼，取出[26]。

干制是不用火也不用任何液體輔料，只是干制的炮制方法，包含干取銹法（水銀）和干揉法（水銀）2種形式[7,33-34]。例如，寒制水銀為取等量水銀和硫黃粉，置于乳缽中，研磨至灰黑色，不見水銀顆粒即可[26,36]。

4 礦物藥功效

根據(jù)《中華本草·蒙藥卷》[28]、《內(nèi)蒙古蒙藥材標準》[26]、《中國醫(yī)學(xué)百科全書·蒙醫(yī)學(xué)》[27]、《蒙古學(xué)百科全書·醫(yī)學(xué)卷》[37]等書籍中整理常用的蒙藥礦物藥43 種，其中具有破痞功能的礦物藥占25.58%，如大青鹽、萬年灰、方解石、芒硝等；燥協(xié)日烏素（黃水）功能的占25.58%，如赤石脂、青金石、爐甘石等；止腐功效的礦物藥占23.26%，龍骨、白礬、雄黃、黑礬等（表1）。

表1 蒙醫(yī)礦物藥的功能及對應(yīng)的礦物藥

續(xù)表1

5 成方用藥概況

內(nèi)蒙古成藥（制劑）標準《內(nèi)蒙古蒙成藥標準》[38]、《中華人民共和國衛(wèi)生部藥品標準·蒙藥》[39]，《內(nèi)蒙古蒙藥制劑規(guī)范》[40-41]等標準書籍中共收載成藥（制劑）552 首，其中231 成藥（制劑）含礦物藥成分，占41.12%，涉及29 種礦物藥材；其中石膏頻率最多，成方中含石膏方劑有91 首，如壯西-21、清肝二十七味丸、清肺十三味散、清咽六味散等，其次白礬（66 首）、寒水石（52 首）、光明鹽（35 首）、硇砂（25 首）、銀朱（21 首）、紫硇砂（15 首）、硼砂（12 首）、龍骨（11 首）、鐵落（9首）、芒硝（8 首）、爐甘石（8 首）、雄黃（7 首）、硫黃（7首）、堿花（6首）、禹糧土（6首）、方解石（5首）、水銀（4首）、自然銅（3首）、磁石（3首）、琥珀（3 首）、滑石（2 首）、萬年灰（2 首）、朱砂（2首，不包含朱砂包衣），只出現(xiàn)在1種方劑的礦物藥材有大青鹽、赤石脂、黃礬、膽礬、綠松石，如治療眼病的方劑松石25味丸。

從劑型看，收載的552中成藥（制劑）中，散劑有219首，含礦物藥散劑113首（占51.60%）；丸劑204 首，含礦物藥95 首（占46.57%）；湯劑92 首，含礦物藥8 首（占8.7%）；另外膏劑、洗劑、顆粒劑、口服液、膠囊劑、片劑、搽劑、酒劑、灰劑共37首，含礦物藥4首（占9.32%）方劑，占比較少。

6 特色礦物藥

萬年灰是古建筑物中的石灰性塊狀物，現(xiàn)多為自然形成的含有碳酸鈣的沉積巖，拆除古建筑物時，收集白色石灰性塊狀物，除去雜物即得[42]。蒙古族文（以下簡稱蒙文）名“胡其日森·朝?！?，別名為“道塔拉”“霍欽·朝?！盵26,28]，始載于《認藥白晶鑒》[28]。萬年灰炮制方法為取原藥材，除去雜質(zhì)，砸碎成細顆粒，武火煅透（約800 ℃，3 h），趁熱浸入60%乙醇中，加蓋密閉，放涼，撈出，晾干，研成粉末。每100 kg萬年灰，用60%乙醇200 kg[26,28]。萬年灰味辛，性溫，具有溫中散寒、破痞、助消化功能，主治消化不良、寒性痞證[26,28,41]，入“查干·烏日勒”“塔斯音十味丸”等成藥[43-44]。

赤銅灰為單質(zhì)金屬銅（紅銅）的炮制品[26]，蒙文名“桑塔拉”，始載于《蒙藥正典》[28]。其炮制方法為取純凈銅，砸成極薄片，加等量沙棘湯（沙棘30 g，加水100 mL）煮沸，取出，晾干，取煮過的銅100 g、硼砂50 g、制硫黃70 g、芝麻50 g，拌勻，置煅鍋內(nèi)，用黃泥或鹽密封，待干后，燜煅至透，放涼，取出[26]。該藥味甘、辛，性涼，效燥，具有清肺熱、肝熱，燥協(xié)日烏素功能，主治肺膿瘍、咯膿血痰、肺蘇日亞、中耳炎、陶賴、赫如虎、協(xié)日烏素病、瘰疬[26,28,43]，入“九味銅灰散”“二十五味水牛角散”等蒙成藥[44-45]。

青金石來源于硅鋁酸鹽的青金石礦石[26]，蒙文名“木門”，始載于《認藥白晶鑒》[28]。其炮制方法為取取凈青金石，明煅至紅透，取出，放涼，碾成細粉[34-35]。該藥味苦，性涼，具有燥協(xié)日烏素、解毒功能，主治疥癬、吾雅曼病、協(xié)日烏素病、陶賴、赫如虎、刀傷、食物中毒、濁熱[26,28,43]，入《八味沖巴嘎丸》等蒙成藥[45]。

7 討論

我國在礦物藥的研究、開發(fā)、應(yīng)用方面還非常薄弱，需加大力量開展相關(guān)研究。目前，蒙醫(yī)臨床應(yīng)用礦物藥品種僅29 種，究其原因可能是絕大部分礦物藥毒性較大或含鉛汞等重金屬而導(dǎo)致臨床中少用或禁用。但1 種藥物不能因為具有毒性而遭摒棄，而應(yīng)利用先進的科學(xué)技術(shù)及藥理、毒理學(xué)理論，充分利用其有效成分，揚長避短，安全用藥。

近年來，蒙醫(yī)藥學(xué)者越來越重視礦物藥的研究，如《內(nèi)蒙古蒙藥材標準》[46]對原標準進行整體提升，對礦物藥重新歸納分類，在原基礎(chǔ)上又新增麥飯石、鐵屑、赤銅、人造香鹽等礦物藥品種；內(nèi)蒙古民族大學(xué)蒙醫(yī)藥創(chuàng)新研究團隊牽頭完成了國家中醫(yī)藥管理局組織開展的第四次全國中藥資源普查——礦物藥資源普查工作。這些工作無疑為礦物藥的研究和應(yīng)用奠定了基礎(chǔ)。通過對蒙醫(yī)藥礦物藥使用和現(xiàn)狀的深入了解，積累了豐富的經(jīng)驗，掌握了第一手資料。今后，還將在蒙藥礦物藥的研究方面加大力度，深入挖掘，讓傳統(tǒng)醫(yī)藥大放異彩。