基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)問題及解決策略

楊文娟

(渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，陜西 渭南 714000)

1 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)的必要性

科技的高速發(fā)展對(duì)推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步產(chǎn)生了重要促進(jìn)作用，人們的生活方式因此發(fā)生了巨大改變。在醫(yī)療服務(wù)行業(yè)快速發(fā)展的當(dāng)下，護(hù)理行業(yè)成為服務(wù)型行業(yè)領(lǐng)域具有良好發(fā)展前景的行業(yè)之一，這主要得益于醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展與醫(yī)療水平不斷提升，護(hù)理人員對(duì)于患者在臨床治療期間的病情康復(fù)方面發(fā)揮了重要作用。現(xiàn)階段，大部分護(hù)理人員多為中、高職學(xué)校畢業(yè)生，社會(huì)也對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求，這也使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)工作面臨著嚴(yán)峻考驗(yàn)，同樣也為基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)提供了重要的發(fā)展機(jī)遇?；A(chǔ)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)體系是基于凱洛夫模式發(fā)展形成的，基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)屬于護(hù)理行業(yè)需要學(xué)習(xí)和掌握的基礎(chǔ)課程，為護(hù)理人員能夠從事和勝任護(hù)理工作提供了可靠保障。基礎(chǔ)護(hù)理作為護(hù)理行業(yè)的基礎(chǔ)課程有利于提升護(hù)理人員的護(hù)理水平，同時(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的緊密聯(lián)系對(duì)于提升基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

2 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)存在的問題

2.1 學(xué)生溝通能力較弱、實(shí)操經(jīng)驗(yàn)較少

在后續(xù)臨床工作中，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要面對(duì)真實(shí)的病人，因此必須具備過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)與相應(yīng)的溝通能力[1]。但是，由于大部分醫(yī)院中的護(hù)理人員主要畢業(yè)于專職學(xué)校，護(hù)理隊(duì)伍中受過(guò)高校專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的人數(shù)有限，因此護(hù)理隊(duì)伍整體理論知識(shí)水平較低，而且實(shí)操經(jīng)驗(yàn)相對(duì)匱乏。部分護(hù)理專業(yè)學(xué)生面對(duì)病人時(shí)無(wú)法進(jìn)行良好且有效的人文溝通。

2.2 師資隊(duì)伍整體水平有待提高

在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，教師的教學(xué)水平和專業(yè)技能會(huì)直接影響到學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并在一定程度上決定了學(xué)生是否能夠扎實(shí)掌握基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)相關(guān)知識(shí)。部分學(xué)校教師沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，未能及時(shí)了解先進(jìn)的護(hù)理教學(xué)理念與知識(shí)，單純憑借自身經(jīng)驗(yàn)開展教學(xué)，在一定程度上忽略了臨床操作的重要性，受多方面因素影響使得基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)存在較大的局限性。

2.3 教學(xué)模式亟待改進(jìn)和完善

教學(xué)模式的科學(xué)選用能夠直接影響基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和效果，而且其也是能否將理論和實(shí)踐相結(jié)合的重要紐帶[2]?，F(xiàn)階段，傳統(tǒng)的教學(xué)模式難以滿足基礎(chǔ)護(hù)理課程的教學(xué)需求，傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)模式，不利于學(xué)生系統(tǒng)、全面地掌握相關(guān)理論知識(shí)及實(shí)操技能，阻礙了教學(xué)水平的提高，不利于培養(yǎng)素養(yǎng)高、能力強(qiáng)的復(fù)合型護(hù)理人才。基于此，要立足實(shí)際不斷改進(jìn)和完善基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)模式。

2.4 教學(xué)評(píng)價(jià)方式過(guò)于單一

現(xiàn)階段，針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)效果的評(píng)價(jià)仍主要采取單項(xiàng)評(píng)價(jià)的評(píng)價(jià)方式，以期末綜合考試成績(jī)?yōu)橹饕u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中考試內(nèi)容包括實(shí)踐操作與理論基礎(chǔ)兩大部分[3]。單一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和模式化的護(hù)理操作考核，導(dǎo)致學(xué)生只關(guān)注考試中涉及的知識(shí)點(diǎn)，在實(shí)際操作過(guò)程中較少考慮到患者的真實(shí)感受，評(píng)價(jià)結(jié)果缺乏客觀性和全面性。

3 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的原因分析

3.1 教材原因

醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，促使臨床護(hù)理理念和技術(shù)也發(fā)生了相應(yīng)的變化。但是，基礎(chǔ)護(hù)理教材的更新速度較慢，學(xué)生所學(xué)的知識(shí)和技術(shù)存在滯后性。例如，在臨床實(shí)踐中運(yùn)用的先進(jìn)技術(shù)和理念并未在課本教材中直接體現(xiàn)，仍保留部分較為落后的操作技術(shù)，造成基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)象。

3.2 教學(xué)設(shè)計(jì)原因

在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)設(shè)計(jì)方面，主要關(guān)注基礎(chǔ)、內(nèi)科和外科護(hù)理知識(shí)，而對(duì)相關(guān)法律法規(guī)、人際溝通等方面的護(hù)理知識(shí)卻少有涉及，缺乏足夠重視。基于對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐的分析，人際溝通技巧屬于護(hù)理人員需要具備的專業(yè)技能之一，對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量具有重要影響，部分護(hù)患糾紛問題同護(hù)患溝通不當(dāng)存在緊密聯(lián)系。有些學(xué)校為了提高護(hù)士職業(yè)資格考試通過(guò)率，更注重基礎(chǔ)理論課教學(xué)，忽視實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生難以做到學(xué)以致用，導(dǎo)致同臨床實(shí)踐相脫節(jié)。

3.3 教學(xué)環(huán)境原因

隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在快速更新，臨床實(shí)踐因此發(fā)生了相應(yīng)的變化。基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)同樣需要緊跟時(shí)代發(fā)展變化，積極做出改變?；诨A(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀，當(dāng)前的教學(xué)環(huán)境難以為教學(xué)工作提供可靠保障，如實(shí)訓(xùn)設(shè)備較為落后陳舊，導(dǎo)致基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)同臨床實(shí)踐相脫節(jié)。此外，教學(xué)環(huán)境同臨床實(shí)踐環(huán)境存在明顯差異，也不利于學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

4 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐相脫節(jié)的解決策略

4.1 重視培養(yǎng)學(xué)生軟實(shí)力

在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)與熟練的應(yīng)用技能，還要具備較高的軟實(shí)力，即護(hù)理人員應(yīng)初步了解有關(guān)法律法規(guī)、掌握一定的溝通技巧等。社會(huì)的不斷進(jìn)步推動(dòng)著人們法律意識(shí)的提高，也提升了對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。護(hù)理人員若在工作中出現(xiàn)操作失誤、語(yǔ)言不當(dāng)?shù)葐栴}均有可能引起護(hù)患糾紛[4]。為了有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，防止不必要的護(hù)患糾紛，培養(yǎng)和提升學(xué)生軟實(shí)力十分重要，例如，在課堂教學(xué)中滲透一些護(hù)患溝通技巧或者相關(guān)法律法規(guī)等內(nèi)容，通過(guò)提高學(xué)生的個(gè)人綜合素養(yǎng)，確保其可以適應(yīng)未來(lái)的臨床工作。教師可以為學(xué)生列舉由于言行不當(dāng)而導(dǎo)致護(hù)患糾紛的真實(shí)案例，以此闡述護(hù)理行為規(guī)范、護(hù)理人員素質(zhì)培養(yǎng)的重要性，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理操作規(guī)程。

4.2 加強(qiáng)師資培訓(xùn)、提高教學(xué)水平

學(xué)校應(yīng)通過(guò)多渠道提高師資整體水平，建議組織本專業(yè)任課教師定期進(jìn)行臨床實(shí)踐，掌握現(xiàn)階段臨床護(hù)理專業(yè)的最新需求與發(fā)展情況，將從實(shí)踐中獲得的先進(jìn)理念和技術(shù)融會(huì)貫通到教學(xué)中，促使基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)更好地結(jié)合臨床實(shí)際。此外，學(xué)校還可以邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)護(hù)理人員來(lái)校舉辦座談會(huì)，與師生分享自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，闡明現(xiàn)階段教學(xué)和實(shí)踐相脫節(jié)的問題，從專業(yè)角度出發(fā)分析原因，并提出有關(guān)解決措施與建議，從而提升教學(xué)效果與質(zhì)量。

4.3 優(yōu)化教學(xué)模式

科學(xué)合理的教學(xué)模式能夠有效指導(dǎo)教學(xué)工作地開展[5]。當(dāng)前，社會(huì)對(duì)于醫(yī)療工作特別是醫(yī)療護(hù)理提出了更進(jìn)一步的要求，面對(duì)現(xiàn)實(shí)需求，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無(wú)法滿足教學(xué)的實(shí)際需要，優(yōu)化教學(xué)模式勢(shì)在必行。教師需要根據(jù)崗位要求和工作需要，進(jìn)一步改革與優(yōu)化教學(xué)方案，確保其能夠與時(shí)俱進(jìn)且具備更強(qiáng)的實(shí)用性。例如：可以采取情景教學(xué)模式，還原醫(yī)院病房的真實(shí)情況，通過(guò)角色扮演的方式融入溝通技巧、護(hù)士禮儀等基礎(chǔ)知識(shí)。在實(shí)操訓(xùn)練中可以設(shè)計(jì)一些情景訓(xùn)練，以此增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，在進(jìn)行肌肉注射等實(shí)際操作訓(xùn)練時(shí)，學(xué)生可以輪流扮演患者與護(hù)士的角色，目的是讓學(xué)生親身體會(huì)患者的真實(shí)感受，從而提高其責(zé)任感。此外，學(xué)校可以定期組織學(xué)生去敬老院參與護(hù)理活動(dòng)，在活動(dòng)中激發(fā)愛心，在活動(dòng)中喚醒其高度的社會(huì)責(zé)任感。

4.4 增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)比重

與其他專業(yè)相比，護(hù)理專業(yè)學(xué)生需要具備更強(qiáng)的實(shí)踐能力以及高超的護(hù)理技能。護(hù)理人員一方面應(yīng)扎實(shí)掌握理論知識(shí)，另一方面要確保應(yīng)用能力過(guò)硬[6]。實(shí)訓(xùn)教學(xué)是基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)體系中的關(guān)鍵構(gòu)成要素，依托實(shí)訓(xùn)教學(xué)能夠有效培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、應(yīng)用能力以及思維能力，以此實(shí)現(xiàn)學(xué)生的全方面發(fā)展。在開展基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)時(shí)，應(yīng)適當(dāng)增加實(shí)訓(xùn)教學(xué)比重，實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)操訓(xùn)練相結(jié)合，使學(xué)生能夠?qū)W以致用。在課程設(shè)置方面，安排相應(yīng)的實(shí)訓(xùn)課，如可以在實(shí)訓(xùn)課上通過(guò)角色扮演、情景模擬等方式使訓(xùn)練更具真實(shí)性和實(shí)效性。為確保臨床實(shí)踐與實(shí)訓(xùn)教學(xué)相結(jié)合，學(xué)校應(yīng)依據(jù)臨床實(shí)際情況增設(shè)相應(yīng)的教學(xué)設(shè)施，最大限度地保證每名學(xué)生均能進(jìn)行實(shí)踐操作。為進(jìn)一步鍛煉學(xué)生的實(shí)操技能，學(xué)校還可以與當(dāng)?shù)蒯t(yī)院積極合作，定期安排學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中積累更多臨床經(jīng)驗(yàn)，提高學(xué)生的實(shí)操能力和綜合素養(yǎng)。

4.5 注重綜合能力的培養(yǎng)

為了使學(xué)生更好地適應(yīng)未來(lái)的臨床護(hù)理工作，一方面應(yīng)提升基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)效率與質(zhì)量，另一方面還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力與思維能力[7-8]，通過(guò)提高學(xué)生的綜合能力使其能將所學(xué)護(hù)理知識(shí)靈活轉(zhuǎn)化為相應(yīng)的臨床操作技能。在教學(xué)過(guò)程中，任課教師可以通過(guò)提出假設(shè)問題，激發(fā)學(xué)生的探索欲和求知欲，鼓勵(lì)學(xué)生在獨(dú)立研究探索中發(fā)現(xiàn)問題并正確處理，進(jìn)而不斷提升學(xué)生在臨床實(shí)踐中面對(duì)突發(fā)問題的應(yīng)對(duì)能力。

4.6 優(yōu)化革新教學(xué)評(píng)價(jià)模式

教學(xué)評(píng)價(jià)不僅要關(guān)注學(xué)生的操作技能是否熟練，還應(yīng)包括學(xué)生在倫理道德、社會(huì)生活和態(tài)度方法等方面的評(píng)價(jià)[9]。評(píng)價(jià)內(nèi)容需要依托相應(yīng)的教學(xué)目標(biāo)：第一，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作的熟練性、正確性。第二，在臨床工作中愛護(hù)與關(guān)心患者。第三，在日常學(xué)習(xí)中主動(dòng)積極地思考。第四，具體工作中可以與患者展開有效溝通。第五，具有協(xié)調(diào)合作能力。在重視考核基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上，立足實(shí)際檢驗(yàn)學(xué)生的創(chuàng)造能力與學(xué)習(xí)能力，教師應(yīng)做到及時(shí)反饋并確保評(píng)價(jià)的公平性。評(píng)價(jià)內(nèi)容中不僅要有對(duì)“學(xué)”的評(píng)價(jià)還應(yīng)包括對(duì)“教”的評(píng)價(jià)，通過(guò)收集學(xué)生的反饋信息，激發(fā)教師提升自身教學(xué)水平，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。

5 結(jié)語(yǔ)

對(duì)于基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)和臨床實(shí)踐相脫節(jié)的現(xiàn)實(shí)問題，學(xué)校和教師應(yīng)予以高度重視，立足具體問題探尋有針對(duì)性的解決對(duì)策與處理措施，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)與臨床實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合[10]。在優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)的同時(shí)加大臨床見習(xí)力度，從多方面增強(qiáng)學(xué)生的綜合護(hù)理能力，提升基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，為學(xué)生開展臨床護(hù)理工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。