規(guī)范治療，正確抗擊帕金森

賈偉

隨著我國人口老齡化進(jìn)程的推進(jìn)，帕金森患病率和發(fā)病率呈雙增趨勢。作為一種可控但不可根治的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，帕金森多發(fā)于中老年人，因早期癥狀不明顯，病程進(jìn)展緩慢，大眾普遍對其認(rèn)知不足、重視不夠。

事實(shí)上，帕金森并不可怕，關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。為提升大眾對帕金森的正確認(rèn)知、提高患者生活質(zhì)量，近日，《民生周刊》記采訪了北京大學(xué)航天臨床醫(yī)學(xué)院（航天中心醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師萬志榮。

震顫手、小碎步、面具臉…… 采訪中，一些帕金森患者如此描述發(fā)病時(shí)的癥狀。

從臨床表現(xiàn)來看，帕金森分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀。運(yùn)動(dòng)癥狀以靜止性震顫、僵硬、行動(dòng)緩慢、姿勢和步態(tài)異常為典型，非運(yùn)動(dòng)癥狀則以焦慮、抑郁、失眠、便秘、嗅覺下降等為典型。帕金森癥狀會(huì)隨著病程進(jìn)展而逐漸加重。

一般來說，患者起病時(shí)多由一側(cè)上肢不自主的手抖開始，直至擴(kuò)展到兩側(cè)肢體，隨著疾病進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)姿勢步態(tài)異常（身體前傾、慌張步態(tài)）、難以保持平衡且重心不穩(wěn)，最后發(fā)展到晚期，出現(xiàn)完全失能、言語不清、吞咽困難、精神障礙等。

帕金森也被稱為“不死的癌癥”。盡管不能直接危害患者生命，但由此引發(fā)的各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，使之喪失自我照護(hù)能力，給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國有300萬帕金森患者，其中，65歲以上老年人的患病率為1.7%。帕金森已成為僅次于癌癥、心腦血管疾病，危害我國老年人健康的第三大慢性病。

截至目前，帕金森仍是世界性難題，其發(fā)病原因尚不明確。據(jù)推測，帕金森為遺傳、環(huán)境（殺蟲劑、重金屬、煤氣中毒）、年齡老化、精神障礙（抑郁）等多種因素共同作用的結(jié)果。

帕金森并非中老年人專屬疾病，40歲以下患者屢見不鮮。據(jù)萬志榮介紹，接診中，他曾遇到11歲發(fā)病的兒童患者，經(jīng)過治療，病情明顯好轉(zhuǎn)。

需要注意的是，相比老年人，中青年患者起病更隱匿，容易誤診為頸椎病、腰椎病、抑郁癥等。

萬志榮提示，典型癥狀出現(xiàn)前患者可能會(huì)出現(xiàn)嗅覺下降、失眠、便秘、腰酸腿疼加重等癥狀，應(yīng)引起足夠重視，及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

目前，帕金森的臨床治療主要通過口服藥物、手術(shù)治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等方式減輕癥狀，緩解病情進(jìn)一步發(fā)展。

從臨床診療來看，帕金森的治療不僅是一項(xiàng)系統(tǒng)性工作，更是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

以航天中心醫(yī)院帕金森診療團(tuán)隊(duì)為例，由神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科主導(dǎo)，聯(lián)合影像科、心理醫(yī)學(xué)科、營養(yǎng)科、康復(fù)科、中醫(yī)科等科室相互配合，組成診療協(xié)作組（MDT）。

作為診療的重要一環(huán)，特別是在疑難雜癥診斷、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)把控、圍術(shù)期藥物調(diào)整等方面，神經(jīng)內(nèi)、外科的深度融合為患者全病程管理提供有力支撐，從而降低誤診率，提升診療水平。

而且，“一患一策”對癥治療尤為重要?！懊總€(gè)人身體素質(zhì)不同，發(fā)病方式也不盡相同，比如，有的人起病先從手抖開始，有的人先從動(dòng)作遲緩開始，這也為醫(yī)療方案的個(gè)性化制定提出更高要求?！比f志榮介紹。

但無論采用何種治療方式，仍然需要患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練。在運(yùn)動(dòng)方面，萬志榮首先推薦太極拳。他說：“一方面，簡單易學(xué)，適合老人，在家就可以鍛煉;另一方面，改善大腦供血供氧，延緩大腦衰老，通過站樁可以提高身體協(xié)調(diào)和平衡能力?！?/p>

從2018年開始，航天中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科聯(lián)合北京體育大學(xué)，共同探索“體育+康復(fù)”融合治療模式。

根據(jù)合作內(nèi)容，每年醫(yī)院舉辦的全國帕友會(huì)，北京體育大學(xué)派學(xué)生前來授課和培訓(xùn)。醫(yī)院在接收患者時(shí)，也會(huì)推薦患者前往大學(xué)進(jìn)行免費(fèi)的康復(fù)訓(xùn)練。

由于公眾對帕金森認(rèn)知不足，重視不夠，一些患者及家屬有病亂投醫(yī)，耗費(fèi)大量時(shí)間、金錢和精力的同時(shí)，病情卻逐漸惡化。

航天中心醫(yī)院帕金森診療團(tuán)隊(duì)正在為患者會(huì)診，中為萬志榮。

萬志榮呼吁，關(guān)注帕金森，規(guī)范治療才能正確“抗帕”。癥狀出現(xiàn)時(shí)一定要前往正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，切勿相信偏方，以免耽誤病情。

萬志榮還指出，大腦是身體中最神秘、最復(fù)雜的器官，相關(guān)科研、治療工作任重道遠(yuǎn)。這要求醫(yī)生不僅擁有仁心，還要敢于探索未知領(lǐng)域。

在萬志榮看來，將細(xì)心、耐心、愛心貫穿于醫(yī)療服務(wù)中，不僅有效加強(qiáng)醫(yī)患溝通，全面掌握患者病情變化，更重要的是，有助于構(gòu)建以患者為中心的全方位慢病管理。

“讓患者家人深入了解帕金森發(fā)病特點(diǎn)及注意事項(xiàng)，配合醫(yī)生治療，同時(shí)也讓患者換位思考，體諒家人的不容易，多方努力，共戰(zhàn)病魔?！彼f。

近年來，在萬志榮的推動(dòng)下，航天中心醫(yī)院帕金森診療團(tuán)隊(duì)先后開展了一系列關(guān)愛患者的活動(dòng)，依托“線上+線下”平臺籌辦帕友會(huì)，建立病友群，組織基層義診，為患者解答疑惑，科普疾病知識，分享治療經(jīng)驗(yàn)。

值得一提的是，疫情期間，為方便患者就醫(yī)，自2021年11月23日開始，航天中心醫(yī)院帕金森診療團(tuán)隊(duì)每周三上午10點(diǎn)通過視頻方式為患者進(jìn)行一對一問診。

如今，在眾多患者眼里，萬志榮的病友群儼然成為另一個(gè)家。在這里，醫(yī)患交流信息，患者互相鼓勵(lì)、調(diào)整心態(tài)，積極面對帕金森。一位抗帕10余年的老年患者這樣留言：“青春已不再，夕陽也要帥。余下好時(shí)光，多把自己愛。天天笑口開，不會(huì)老得快！”