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    心率越低越好?過高過低都算異常

    2022-02-18 21:23:35
    家庭醫(yī)藥 2022年2期
    關(guān)鍵詞:心律自測(cè)脈搏

    不知道大家有沒有過這樣的經(jīng)歷:心跳突然加快或變慢,像是打拍子漏掉一拍,或者腳底踩空了,無法預(yù)知下一秒又會(huì)怎樣,給人一種無所適從的感覺。

    鄭阿姨在門診上如此描述,坦言自己很不舒服。這種感覺有時(shí)候只是幾秒鐘,有時(shí)候則會(huì)持續(xù)更久一點(diǎn)。經(jīng)過仔細(xì)檢查,我確定這種現(xiàn)象屬于“心悸”,心律出現(xiàn)了異常。鄭阿姨也擔(dān)心是心臟本身出現(xiàn)了問題,我們安排了進(jìn)一步的檢查,最終一一排除。大概是季節(jié)變化,而最近家里又有煩心事,休息不當(dāng)所致。不過鄭阿姨仍“心有余悸”:“大夫,心率異常該怎么判斷呢?”

    在講心率之前,特別介紹另一個(gè)概念——心律,很多人將心率與心律混為一談。心律是指心臟跳動(dòng)的節(jié)律,包括節(jié)奏和規(guī)律兩個(gè)方面,其中的節(jié)奏即“心率”。所以當(dāng)醫(yī)生說一個(gè)患者心律異常的時(shí)候,可能是心率異常,也可能是心跳不夠整齊均勻。

    而心率是指健康人在安靜狀態(tài)下,每分鐘心跳的次數(shù)(也叫“安靜心率”),傳統(tǒng)認(rèn)為正常心率的范圍為60~100次/分,目前認(rèn)為50~80次/分更為理想。

    不過受年齡、性別及生理因素的影響,心率也會(huì)產(chǎn)生個(gè)體差異。比如幼兒的新陳代謝速度更快,心率會(huì)相對(duì)高一點(diǎn),可以達(dá)到120~140次/分。隨著孩子一天天長大,心率值也會(huì)逐漸趨于穩(wěn)定。正常情況下,女性比男性的心率值有所偏高。老年人身體機(jī)能衰退,心率也會(huì)變慢,一般在55~75次/分。當(dāng)然,普通人在運(yùn)動(dòng)、激動(dòng)、憤怒的時(shí)候,心率自然也會(huì)加快很多。

    脈搏與心率本質(zhì)上也是兩個(gè)不同的概念,不能直接畫等號(hào)。但是,正常情況下脈搏的節(jié)律與心臟搏動(dòng)的次數(shù)是一致的。因此,可以通過檢查脈搏來了解自己的心率。具體操作如下:找定位置坐好,一側(cè)手臂放于舒適位置,腕部伸展,掌心向上。另一只手將食指、中指、無名指的指端放在橈動(dòng)脈表面,壓力大小以能清楚地觸及脈搏為宜。一般情況下測(cè)30秒,將所測(cè)脈搏數(shù)值乘以2,即為脈率。若自測(cè)脈搏不整齊,就要測(cè)量1分鐘。平靜狀態(tài)下,脈搏超過100次/分,叫心動(dòng)過速;脈搏低于60次/分,屬于心動(dòng)過緩。

    值得注意的是,有些特殊的情況下脈搏與心率并不對(duì)等。比如房顫患者,自測(cè)脈搏100次/分,但是實(shí)際心率已經(jīng)高達(dá)130次/分;再比如早搏患者,自測(cè)脈搏的時(shí)候往往很難識(shí)別,會(huì)讓患者誤以為自己的心率是正常的。

    心率過快或過慢都屬“異常”,應(yīng)引起注意,可能與某些疾病相關(guān)。比如心室肥大、甲亢等可引起心率過快,房室傳導(dǎo)阻滯、腦梗死和甲狀腺功能紊亂等可引起心率過慢。如果是因?yàn)榇_切的疾病導(dǎo)致心率異常,在明確診斷的前提下,遵醫(yī)囑服藥,使心率恢復(fù)正常,保護(hù)我們的心臟。

    另一種情況,比如我們的專業(yè)運(yùn)動(dòng)員因?yàn)橛?xùn)練有素,心臟功能強(qiáng)勁、效率高,用更少的心臟跳動(dòng)次數(shù)就可以滿足泵血的需要,因此他們的心率大都是偏慢的(平常可能低于50次/分)——這是一件好事情!

    因此,我總是鼓勵(lì)大家參加適度的體育鍛煉,讓我們的心臟更健康。比如每周活動(dòng)3次,每次30~60分鐘。適宜的運(yùn)動(dòng)心率現(xiàn)在大家都用“170-年齡”,不過這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)并不適合所有的人,最好依據(jù)心肺耐力檢測(cè)的有氧心率而定。

    同時(shí),積極改正不良生活方式。比如,戒煙限酒,少熬夜,保持適當(dāng)?shù)捏w重;心態(tài)平和,情緒穩(wěn)定,遇事別激動(dòng)。必要時(shí)可通過聽音樂、冥想等方式幫助自己恢復(fù)平靜。這些都可以促進(jìn)心率健康。

    (摘自《北京青年報(bào)》文/汪芳)

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